心电监护ppt

心电监护仪的注意事项
1. 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位,暖
2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私
3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 4. 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落
心电监护仪的注意事项 5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有
痒痛感及时告诉医护人员
NIBP监护的注意事项
袖带宽度应是肢体周径的40%或 者上臂长度的2/3，袖带的的充气 部分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带 2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保证记号 Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
打开或关闭心率报警。
退出
NIBP设置
报警开关 开 显示方式 1组
报警级别 中
报警记录 关 收缩压报警高限 160 收缩压报警低限 90
压力单位
间隔时间 复位 连续测量
mmHg
手动
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
舒张压报警高限 90 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出
校准
生理盐水纱布、记录单、
操作过程
1. 携用物至患者床旁，核对患者，解释取得作 2.拉围帘，注意保护患者隐私 3.连接电源开关，检查心电监护仪的性能及导 线连接是否正常
4.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良 好
操作过程
5.将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识
要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应
6.血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，
过紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导
致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，过松可能
会导致测压偏高；同时会使病人不舒适
7..测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平
齐，病人不要讲话或动弹
8.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
心电监护仪的注意事项
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间
断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用
心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、 压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经 过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分 析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息 资料。
二、监护仪的结构(正面)
信息区
参数区 波形区
电源开关 POWER
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口
TEMP接口
NIBP接口
SpO2接口
内置电池
二、监护仪的结构(右侧面)
打印输出设备
三 操 作 按 键 及 功 能
回主屏 MAIN 波形冻结 FREEZE
按此键进入冻结状态。 按下此键弹出系统菜 可完成主屏上、系 无论系统在哪级菜 按此键可关闭报警长达 在冻结状态下可进行 40 按下此键开始一次血 单。用户可以在菜单 统菜单中、参数菜 单中，按下此键系 压测量再按下此键可 3分钟或屏蔽所有声音 , 秒钟的波形回顾和冻结 二、监护仪的结构 ( 背 单中的所有操作 中设置系统信息，并 统都将回到主界面 按下此键开始一 终止测量并放气 再次按下此键又可恢复 波形的记录输出。 且执行回顾性操作 面) 所有声音 次实时记录。 .
4. 高压消毒
5 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气
流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
6.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养
血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。 2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。
3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检
评 估
1. 评估患者病情、意识状态、合作程度 2.评估患者皮肤、指(趾)甲状况上肢活动情况 3. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合 4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰
操作准备
1. 护士准备：衣帽整洁，洗手 2.用物准备：心电监护仪一台，治疗盘
ห้องสมุดไป่ตู้
内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、
RA（白色）电极：右锁骨中线与第2肋骨交叉点
LA（黑色）电极：左锁骨中线与第2肋骨交叉点 LL（红色）电极：左锁骨中线与第5肋骨交叉点,左下腹
RL（绿色）电极：右锁骨中线与第5肋骨交叉点,右下腹
V （棕色）电极：胸骨右缘第4肋间
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间
V2——胸骨左缘第4肋间
V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。
4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气
现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故 障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误 后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。 5. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。
9.安放SPO2S时要求病人指甲不能过长，不能有任何 染色物、污垢或是灰指甲。
10.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量
11.不要长时间在同一部位测量，确保指甲遮住光线 12.观察监测结果，发现异常及时报告医生
仪器保养
1. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机 2. 壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥 3. 皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或
旋钮
报警暂停 记录 无创血压 SILENCE RECORD START
主菜单 MENU
二、监护仪的结构(背面)
扬声器 排风口
网络接口
保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
四、操作流程
准备
操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关
2. 将各导联线与监护仪相应接口连接
3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带
5.安放血氧饱和度探头
6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 操作后处理 2.告知病人及家属注意事项
3.观察、洗手、记录
目的
1. 监测患者心率，心律变化,了解心脏状况
2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况
3.监测患者机体组织缺氧状况
告知
1.告知患者不要自行移动或摘除电极片 2.告知患者不要自行摘除血压袖带 3.告知患者不可随意摘取传感器 4.告知患者和家属避免在监护仪附近使用手 机，以免干扰监测波形
漏气检测 缺省配置>>
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察STT改变选择胸导联 2. 选择P-QRS-T较典型的导联
使用心电监护仪时的主要观察指标
定时观察并记录心率和心律、血 压、呼吸 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高 度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否常 注意有无异常波形出现
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
SPO2安置
1. 清洁患者指甲
2.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源
透过局部组织，保证接触良好 3.根据患者病情调整波幅及报警界限
ECG设置
心率报警 开 报警级别 中 报警记录 关 报警高限 120 报警低限 50 心率来源 ECG 计算通道 导联类型 波形速度 ST段分析>> 心率失常分析>> 其他设置>> 通道1 5导联 25.0
当避开除颤部位
6..选择导连，保证监测波形清晰.无干扰，设置相应
合理的报警界限
7..观察监护屏幕显示参数，记录
操作过程
8.患者取舒适体位，妥善放置监护线
9.整理床单位，再次核对患者
10.告知病人及家属注意事项 11.拉开围帘，向患者道别，速干型手 消毒液消毒双手
12.用物分类处置，洗手，记录
电极安放位置
急诊科
温迪
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构
2. 熟悉各种参数的设置
3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连 接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构
2. 监护仪的各操作按键及其功能
3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置
5. 监护仪的清洁与保养
一、概 述