血脂 ppt课件

LDL-C —— normal：<3.12mmol/L；
<2.6mmol/L 不形成斑块
<3.2mmol/L 心梗可能小
>4.9mmol/L 危险性120倍
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下降 0.26 mmol/L ，CAD的危险性可增加2～3% 。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）


低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）

许多研究将 LDL 分为两类： ①大而有浮力的LDL颗粒（LB-LDL），富含胆固醇；
②小而致密LDL颗粒（SD-LDL），含胆固醇较少。

SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉壁上的糖
蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反应，使
血管内壁损伤。
小儿6m后Lp(a)水平达成人水平；
妊娠期妇女Lp(a)有生理性波动； 黑人Lp(a)水平＞白种人； LP(a)对同一个体相当恒定，但个体间差较大，因而参考值波动范围 较 大 。
脂蛋白a

Lp﹙a﹚
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。 这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形 成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性 冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。

参考值：0.74-2.09mmol/L
临床意义
增高：
长期从事体力活动、适量饮酒。 遗传性家族性高α-脂蛋白血症。 药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。
降低：
动脉粥样硬化、冠心病、高甘油三酯血症、肝胆疾病等。 其它疾病：糖尿病、慢性贫血、脑血管病、慢性肾功能不全等。
降低LDL、VLDL，提高HDL
颗粒 电泳分类法
CM
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
前β脂蛋白(preβ-LP)
β脂蛋白(β-LP) α-脂蛋白(α-LP)
总胆固醇（TC）
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和

参考值：3.35-5.7mmol/L

临床意义：
是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发
LDL-c亚组分——SD-LDL

2000年美国将高水平的SD-LDL为冠心病条件致病性危险因素之一 SD-LDL超过2.6mmol/L,冠心病危险增高3倍 SD-LDL↑、TG ↑HDL↓“血脂异常三联症”


低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）

参考值：1.0-4.0 mmol/L 临床意义： 是引起动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
脂蛋白的种类：
乳糜微粒(CM)
密度 粒 颗
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
血脂与脂蛋白

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称

循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形
病率呈正相关。
原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。
减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。
≤5.17 mmol/L为合适水平，≥5.69 mmol/L为高危水平
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）

主要结构蛋白为Apo B-100 LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切
缺源自文库运动
冠心病家族史
动脉粥样硬化
高血压
吸烟
高龄
糖尿病
房颤
血液中的脂质称为血脂，它的主 要成分是胆固醇、甘油三酯、磷脂和游 离脂肪酸。
血脂的存在形式——脂蛋白
1.健康的动脉血管内壁平滑，
管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4 . 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管 向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手” 已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内积 聚起来
血 脂
一、现状
二、血脂与脂蛋白概念 三、血脂检测及临床意义
血脂检测被重视

心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。 高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗对动脉粥样硬化性心血管病的 危险评估和防治具有重要意义 。


心血管疾病具有多种危险因素
肥胖
高血脂
甘油三酯（TG）

参考值：0.30-1.80mmol/L

临床意义
循证医学分析说明，TG也是冠心病的独立危险因素
原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。
继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、 肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、 胆道阻塞、急性胰腺炎等。 降低： 先天性a-β脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。
脂蛋白a Lp﹙a﹚

Lp(a) 是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的 脂蛋白，是AS和CHD的独立的危险因子。

Lp(a) 水平高低主要由遗传因素决定，基本不受
性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与
高血压、吸烟、饮酒无关。
脂蛋白a


Lp﹙a﹚
参考值： 0-300mg/L
临床意义 生理性变化 女性闭经期后Lp(a)升高； 新生儿Lp(a)水平为成人水平的1/10；
血浆脂蛋白的分类

电泳法：
α-脂蛋白 （α-LP）
CM
β-LP
前β-LP
α-LP
前β- 脂蛋白 （前β-LP ） β-脂蛋白 （β-LP） 乳糜微粒 （CM）

＋
超速离心法：
乳糜微粒 (CM) 极低密度脂蛋白（ VLDL ） 低密度脂蛋白 （LDL）
两种分类法的对应关系
密度 密度分类法
乳糜微粒（ CM）
成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂 载脂蛋白E
载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
载脂蛋白B-100
极低密度脂蛋白 (VLDL)
血浆脂蛋白的分类
电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含 分离方法
蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。
超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和
脂质含量不同所导致的密度 不同。