提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报(PPT32页)
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提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
主题选定
0 2
手卫生执行率低影响我科 院感达标率。同时因为手 卫生执行率低也不利于院 感控制，不于医护人员自 身保护，也易导致患者发 生交叉感染，增加病人的 痛苦，延长住院时间、影 响疾病的预后，而且给医 院、患者和社会带来经济 损失和卫生资源的浪费。
√
无洗手氛围
2、学习手卫生的相关宣传片与手卫生 的原则与指征，并在医患沟通栏上做好 手卫生宣传
3、相互监督提醒
25
25
19
69
√
11
15
14
40Leabharlann Baidu
4、领导带头，建立对领导反监督机制
13
17
11
41
无相关督查机制
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
P DC A
提高护士手卫生执行率 PDCA案例汇报
心内科
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
目录
Content
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
问题点
护 士 手 卫 生 执 行 率 低
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
对策制定
评分
要因
对策拟定
提案人 可行性 经济性 效益性 总分
1、在医患沟通栏上做以未手卫生传播 疾病为主题的宣传
未充分意识到疾病传播的风险
2、开展手卫生传播疾病的各种案例学 习。
3、接触病人后的护士双手进行细菌学 检测。
0
3
院感科第一季 度对我们科手 卫生的抽查结 果显示我们科 手卫生执行率 仅24%，未达到 省检查标准的 70%。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
主题项目
资料收集
原因分析
P
确定要因
制定措施计划
D
组织实施
效果检查
C
分析数据
A
标准化
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
头脑风暴
我科室围绕提高手卫生执行率主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长、责任组长等20余人参 加了讨论会，总结了影响手卫生执行率的几点因素。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页) 提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
原因分析
人员因素
材料因素
自我保护意识不强 未掌握洗手原则指针 未意识疾病传播风险
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
根据柏拉图呈现，依照80&20的原则需要改善的分别为：1）接触病人周围环境 后；2）无菌程序前；3）接触病人前；4）接触污染物后。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
原因分析
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
01 计划阶段
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
0 1
浙江省综合医院等 级评定标准有严格 执行手卫生规定： 手卫生管理制度总 分3分，有资料， 手卫生依从性70% 为3分。
1、在外包装上制作一查检表，每日由 护工检查登记，用完及时补充。
25
21
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判断 √ √
√
负责人
速干手消毒液未及时补充 2、科室必须配备至少10瓶库存
19
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3、如果用完请家属及时提醒
13
11
13
37
1、每周进行评比，进行奖惩
21
25
23
69
对策制定
根据要因进行对策拟定，每个要因至少2个以上对策， 并对拟定的对策依效益性、可行性、经济性以1、3、5 进行评分。共有6人参与评分，满分75分，依照80&20 原则60分以上为采纳对策，见下表
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
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数据分析
现状调查
500
400
300
200
149
100
00
140 26.10%
50.70% 136
74.50% 76
87.90% 69
无菌程序接前触病人周围环境后
接触病人前
接触污物后
接触病人后
方法 天的750例在心内科进行护理操作的
护理人员的手卫生进行调查并进行统
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
计分析。
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现状调查
根据手卫生的原则、指征设计查检表，进行查检。 （查检时间2018.3.15—3.29 共查检750例），
计划拟定
活动时间 2018年3月 2018年4月 2018年5月 2018年5月 2018年6-8月 2018年9月 2018年9月 2018年10月
负责人
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现状调查 对象 心内科全体护理人员
时间 2018年3月15日～2018年3月29日
采取观察并记录的方式对随机抽取15
项目 无菌程序前 接触病人周围环境后 接触病人前 接触污物后 接触病人后
合计
未洗手数 149 140 136 76 69 570
未洗手率 26.1% 24.6% 23.8% 13.4% 12.1% 100%
累积百分比 26.1% 50.7% 74.5% 87.9% 100%
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
目标设定
目标：护士手卫生执行率由原来的24%提高到64.4%，
升幅42.4%
64.40% 升幅 42.4%
70%
60%
50% 40%
24%
30%
20%
10%
0%
现况值
目标值
目标值： 64.4%是用品 管圈公式计 算得出的
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
思想不重视
无人员监督
洗手液放置位置不合理
洗手液补充未责任到人 洗手液质量差
消毒液携带不方便 洗手液未及时领取
为何手卫生 执行率低
奖惩不明确 无洗手氛围 工作任务繁重
护理操作多
病人急治疗多
环境因素
洗手步骤多 无督查机制
无相关考核 无督查机制
不知洗手原则
方法因素
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主题选定
0 2
手卫生执行率低影响我科 院感达标率。同时因为手 卫生执行率低也不利于院 感控制，不于医护人员自 身保护，也易导致患者发 生交叉感染，增加病人的 痛苦，延长住院时间、影 响疾病的预后，而且给医 院、患者和社会带来经济 损失和卫生资源的浪费。
√
无洗手氛围
2、学习手卫生的相关宣传片与手卫生 的原则与指征，并在医患沟通栏上做好 手卫生宣传
3、相互监督提醒
25
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√
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40Leabharlann Baidu
4、领导带头，建立对领导反监督机制
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无相关督查机制
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P DC A
提高护士手卫生执行率 PDCA案例汇报
心内科
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目录
Content
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问题点
护 士 手 卫 生 执 行 率 低
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
对策制定
评分
要因
对策拟定
提案人 可行性 经济性 效益性 总分
1、在医患沟通栏上做以未手卫生传播 疾病为主题的宣传
未充分意识到疾病传播的风险
2、开展手卫生传播疾病的各种案例学 习。
3、接触病人后的护士双手进行细菌学 检测。
0
3
院感科第一季 度对我们科手 卫生的抽查结 果显示我们科 手卫生执行率 仅24%，未达到 省检查标准的 70%。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
主题项目
资料收集
原因分析
P
确定要因
制定措施计划
D
组织实施
效果检查
C
分析数据
A
标准化
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
头脑风暴
我科室围绕提高手卫生执行率主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长、责任组长等20余人参 加了讨论会，总结了影响手卫生执行率的几点因素。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页) 提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
原因分析
人员因素
材料因素
自我保护意识不强 未掌握洗手原则指针 未意识疾病传播风险
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
根据柏拉图呈现，依照80&20的原则需要改善的分别为：1）接触病人周围环境 后；2）无菌程序前；3）接触病人前；4）接触污染物后。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
原因分析
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
01 计划阶段
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
0 1
浙江省综合医院等 级评定标准有严格 执行手卫生规定： 手卫生管理制度总 分3分，有资料， 手卫生依从性70% 为3分。
1、在外包装上制作一查检表，每日由 护工检查登记，用完及时补充。
25
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判断 √ √
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负责人
速干手消毒液未及时补充 2、科室必须配备至少10瓶库存
19
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3、如果用完请家属及时提醒
13
11
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37
1、每周进行评比，进行奖惩
21
25
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对策制定
根据要因进行对策拟定，每个要因至少2个以上对策， 并对拟定的对策依效益性、可行性、经济性以1、3、5 进行评分。共有6人参与评分，满分75分，依照80&20 原则60分以上为采纳对策，见下表
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数据分析
现状调查
500
400
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100
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140 26.10%
50.70% 136
74.50% 76
87.90% 69
无菌程序接前触病人周围环境后
接触病人前
接触污物后
接触病人后
方法 天的750例在心内科进行护理操作的
护理人员的手卫生进行调查并进行统
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
计分析。
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现状调查
根据手卫生的原则、指征设计查检表，进行查检。 （查检时间2018.3.15—3.29 共查检750例），
计划拟定
活动时间 2018年3月 2018年4月 2018年5月 2018年5月 2018年6-8月 2018年9月 2018年9月 2018年10月
负责人
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
现状调查 对象 心内科全体护理人员
时间 2018年3月15日～2018年3月29日
采取观察并记录的方式对随机抽取15
项目 无菌程序前 接触病人周围环境后 接触病人前 接触污物后 接触病人后
合计
未洗手数 149 140 136 76 69 570
未洗手率 26.1% 24.6% 23.8% 13.4% 12.1% 100%
累积百分比 26.1% 50.7% 74.5% 87.9% 100%
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
目标设定
目标：护士手卫生执行率由原来的24%提高到64.4%，
升幅42.4%
64.40% 升幅 42.4%
70%
60%
50% 40%
24%
30%
20%
10%
0%
现况值
目标值
目标值： 64.4%是用品 管圈公式计 算得出的
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)
思想不重视
无人员监督
洗手液放置位置不合理
洗手液补充未责任到人 洗手液质量差
消毒液携带不方便 洗手液未及时领取
为何手卫生 执行率低
奖惩不明确 无洗手氛围 工作任务繁重
护理操作多
病人急治疗多
环境因素
洗手步骤多 无督查机制
无相关考核 无督查机制
不知洗手原则
方法因素
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇 报(PPT3 2页)