B超引导下行葡萄胎清宫术10例
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经 阴道 官 腔手 术是 妇 产科 最 常 用 的 手术 ，操 作有 一 定 的盲 目性 ，当子 宫位 置 异常 时 ，手 术 就 可 能有 一定 困难 ，传统 的葡 萄 胎宫 腔 手术 ，主要 依靠 术 者 的经 验 ，缺 乏 直 观 性 ，采 用 经 腹 部 Ｂ 超 引导 下 ，术者 可 与 Ｂ超 医师 配 合 ，通 过 显示 器上 显 示 的结 构 ， 可 以 目标准 确 地进 行 清宫 操 作 ，能 保 证 最 大 限 度 地 清 除子 宫 内 容物 ，减 少 重 复操 作 ，缩 短 手 术 时 间 ，减 少 出血 量 ，避 免 子 宫 穿 孔 ，降低 刮 宫 失败 率 ，减少 患 者 痛 苦 及 感 染 机会 ，为 刮 宫者 起 到 引 导 的作用 ，是一 种安 全 、可 靠 、简 便 的方 法 。笔 者 所 完成 的 １０ 例 患者 经 不 同方 式 随 访 追 踪 ，未 发 现 任何 异 常 情 况 ，凡 经 Ｂ超 引 导下 行 手术 的患者 ，术 后无 残 留物 ，子 宫 恢 复较 好 。
２．３ 方 法 的 回收 率 实 验 ：取 １００￣１血 样 样 品 ，按 实 验 方 法 进 行测 定 ，测 出 血 样 中铅 的本 底 值 。 再 加 入 １ｍｓ／ｍｌ铅 标 ｌＯｕｌ （相 当 于 １０ｒ ｉｇ），然 后 再测 出样 品和 铅 标 的含 铅 量 ，求 出样 品 的 回收率 。其 回收 率 在 ９６．９％ 一１００．６％ 之 间 ，说 明方 法 的准 确 性 较好 。
导术 者持 手 术 器械 通过 子宫 腔 到达 残 存 的葡 萄 胎 附 着 部 位 ，实 时 动态地 引 导 官腔 手术 操作 的全 程 过 程 ，当 官 腔 内 显示 细条 状
无 回声或 细 线状 回声 时 ，说 明子 宫 内 容 物 已被 清 除 ，手 术 即 可 结束 ，整 个手 术 过程 约 ３０ｍｉｎ。 ２ 讨 论
胎 清 官术 ｌ０例 ，效 果 可靠 ，报 告如 下 。 １ 资 料 与方 法
１．１ 一般 资料 ：１０例 患 者 ，均 经 Ｂ超 发 现 后 及 时 终 止 妊 娠 ，孕 妇 年龄 ２０～３５岁 ，平 均 ２９岁 ，妊 期 大 者 ５月 余 ，最 小 ２ 月 ，经 Ｂ超 引导 下 刮 宫 刮 出 的 葡 萄 胎 组 织 送 病 理 检 验 证 实 。３
参 考 文献 ［１］ 代岚．汞膜 电极 阳极溶 出伏安法测定痕量锗 的研究［Ｊ］当
代 化 工 ，２００３，３２（１）：５６—５９ ［２］ 宋远志．刘炳华．污水中铅镉的溶 出伏安测定法［Ｊ］．环境
与健 康 杂 志 ，２００３，２０（４）：２４２—２４３ ［３］ 高鸿 ，张祖训．极谱分析理论 ［Ｍ］．北 京：科 学技术 出版
１．５ 结 果 ：利 用 脉 冲 电位 富集 溶 出 伏 安 法 测 定 血 铅 含 量 具有 灵 敏度 高 ，电 极 表 面 易 更 新 ，重 现 性 好 ，线 性 好 ，费 用 低 等 特点 ，因此 在 日常 的血 铅分 析 中具 有 重大 应 用 价值 。 ２ 讨论
２．１ 底 液 的选 择 和酸 度 对 测 定 的 影 响 ：在 汞 离 子 存 在 的 条件 下 ，择 选 了 Ｈ２ｓＯ 溶 液 ，ＨＣ１溶 液 ，ＨＡＣ溶 液 和 ＨＮＯ３溶 液 进 行实 验 ，实验 表 明 ，在 ０．１２ｍｏｌ／Ｌ的 ＨＣＩ底 液 中 的 溶 出 峰最
例 ３次 刮 宫后 仍见 残 留物 滞 留又 在 Ｂ超 监视 下 行 清官 术 １次 ，７ 例 Ｂ超下 引 导 ２次手 术 即彻 底清 除 葡 萄胎 组 织 。
１．２ 方法 和 效 果 ：术 者按 人 流 术 常 规 无 菌操 作 ，病 人取 膀 胱截 石 卧位 ，适 度 的膀胱 充 盈 ，以能 显 示 宫 底 为 宜 ，探 头 置于 下 腹部 耻 骨联 合 处 ，进 行 子 宫 纵 切 面 、横 切 面 、冠 状 切 面 扫 查 ，引
处理 。分 析 费用低 ，测试 灵 敏 度高 ，线 性 好 ，检 测 速 度 快 等 特 点 ， 现在 成 为常 用 的检 测血 铅 的方 法 。 １ 实验 与 方法
１．１ 实 验仪 器 ：ＰＳ４．０血铅 分 析仪 。 １．２ 实验 试 剂 ：ｌＯ００ｎｇ／ｍｌ铅 标 准 使 用 溶 液 ：铅 测 定 储 备 底 液 ［１０００ｍｇ／ＬＨｇ（ＩＩ）一１２ｍｏｌ／ＬＨＣＩ］：血 铅 试 剂 ［１０ｍｇ／ＬＨｇ （ＩＩ）一０．１２０ｍｏｌ／ＬＨＣＩ］，血铅 试 剂 的质量 指 标 ：含 铅 浓 度 ＜０．７０ ｇ／Ｌ。试 剂 均为 优级 纯 ，使用 两 次去 离 子水 制 备 。 １．３ 实验 条 件 ：三 电 极 工 作 制 ；扫 描 速 度 ：３５０ｍＶ／ｓ；富 集 时间 ：１００ｓ；净 化 时 间 ：１０ｓ；量 程 选 择 ；±２Ｏ Ａ；波 形 选 择 ：一 阶 导 数 ；峰高 标记 方 法 ：选择 右 峰 高 ；谱 图居 中 ：选 择有 效 ；定 性 误
社 ．１９８６
作者 单 位 ：１６１００５ 黑 龙 江 省 齐 齐 哈 尔 市 疾 病 预 防 控 制 中心
·－——
—
２２１ －－－——
【关键 词 】阳极 溶 出伏 安 法 ；检 测 血铅
【中图分类号wenku.baidu.com】Ｒ４４６
【文 献标 识 码 】Ｂ
【文 章 编 号 】１００６—１９５９（２０１０）０２－０２２１—０１
目 前 ，铅 的 监 测 方 法 有 很 多 ，石 墨 炉 原 子 吸 收 光 谱 法 （ＧＦＡＡＳ）、等离 子体 质普 法 （ＩＣＰ—ＭＳ）、火 焰 原 子 吸 收 光 谱 法 （ＡＡＳ）等 。而 阳 极溶 出伏 安 法 （ＡＳＶ）具 有 操 作 简单 ，样 品不 需
２．４ 脉 冲 电位 富集 和 恒 电位 富集 的工 作 曲线 实验 ：确 定富 集 时 间为 １００ｓ，分 别 采用 单 一 电位 富 集 和 脉 冲 电位 富 集 的方 法 绘 制 铅 的标 准溶 液 。其 相关 系 数值 ｒ分 别 为 ０．９９９７和 ０．９９９６。 浓 度 范 围分 别 为 （０—８） ｇ／Ｌ和 ０～１２１ｘｇ／Ｌ。 由此 可 以 看 出采 用 脉 冲 电位 富集 方 式可 以得 到较 宽 的浓 度范 围 。
述实 验 最终 确 定血 铅试 剂 为 １０ｍｇ／ＬＨｇ（ＩＩ）一０．１２ｍｏｌ／ＬＨＣＩ。 ２．２ 血 样 的重 复性 实验 ：取 １００￣１样 品 溶 于 １０ｍｌ底 液 中
平行 １１次测 量 平 均 ＲＳＤ％ 为 ３．９３，说 明 采 用 脉 冲 电 位 富 集 的 方法 测 定 血铅 可 以获 得较 好 的 重复 性 。
墨璺焦．岛……………………………………………２ｏ…ｌｏ…￣…２，…ｑ…．墼 堡 …．笺三敞…………………………………一墨．堂曼生 ． …
…
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２．５ 检 测 限 的 确 定 ：在 进 行 重 复性 实 验 之 前 ，首 先 利 用 ｌ０ｆｒＩｌ的血 铅试 剂 ，在 １００ｓ富 集 时 间下 ，平 行 测 ３次得 到 的 空 白 峰高 均 值 ｈ＝３．０９０１ ｇＡ／Ｖ，在 谱 图 上 量 出 其 噪 声 宽 Ｗ ＝ ０．９１３５ Ａ／Ｖ，在 结 合 重 复 实 验 中 的 峰 的 平 均 值 Ｈ ：５５． １５２１ Ａ／Ｖ，得 出其 检 测 限为 ０．Ｏｌ￣ｇ／Ｌ。 说 明 采 用 脉 冲 电位 富 集 可 以得 到较 宽 的线 性 范 围 。
Ｂ超 引 导 下 行 葡 萄 胎清 宫 术 １Ｏ例
李 继 东
【中图 分 类号 】Ｒ４４５．１
【文献标识码 】Ｂ
【文 章编 号 】１００６—１９５９【２０１０｝０２—０２２１—０１
葡 萄 胎为 产科 常见 的滋 养 细 胞 疾 病 ，是 孕 卵 发 育 过 程 中绒 毛 膜滋 养 层细 胞 发 育 异 常 ，绒 毛 发 生 水 肿 变 性 ，成 为 大 小 不 一 的水泡 相 连接 成 串 ，临床 上 约有 １０％ 病 例 可 发 生恶 性 葡 萄 胎 或 绒 毛膜 癌 。笔 者 近 年 曾配 合 妇 产 科 医 师 进 行 Ｂ超 引 导 下 葡 萄
作 者 单位 ：０１５２００ 内蒙古 磴 口县 医院 Ｂ超 室
利 用 阳极 溶 出伏 安 法 测 定 血 铅 的应 用
刘大伟 王 晋 王宏志
【摘 要 】阳极 溶 出伏 安 法 （ＡＳＶ）具 有操 作 简单 ，样品 不 需 处理 ，分 析 费 用低 ，测 试 灵敏 度 高 ，线性 好 ，检 测 速度 快等 特 点 ，现 在 成 为 常 用 的检 测 血 铅 的 方 法 。
差 ：３５ｍＶ；扫描 电位 ．０．８Ｖ；脉 冲 电位 －０．４Ｖ；保护 电位 ０Ｖ；参
考 峰 电位 ．０．５Ｖ。 １．４ 实验 方 法 ：将 １０ｍｌ血 铅 试 剂 倒 入 电解 池 中 ，预 镀 汞
膜 ，然 后再 ｌＯｍｌ防尘量 筒 中加 入 １００￣１的血 样 ，用 血 铅 试 剂 定 容至 １０ｍｌ，转移 至 电解 池 中 ，测 出其 峰高 值 ｈ后 ，再加 入 ２０ｎｇ铅 标，测 出其峰高值 Ｈ，然后计算出样品中铅的含量 。
好 ，故 选 择 ＨｇｃＩ 一ＨＣ１作 为 测 量 血 铅 的底 液 。在 此 基 础 上 又 试 验 了不 同酸 度 对 测 定 的 影 响 。实 验 表 明 ｐＨ 在 １—４的 范 围 内对测 定基 本 无 影响 ，为 了使 汞离 子尽 可 能 不发 生 水 解 ，ｐＨ 应 该 选 择低 一些 … 。本 文选 择 ０．１２ｍｏｌ／Ｌ的 ＨＣＩ，ＰＨ 为 １，通 过 上
２．３ 方 法 的 回收 率 实 验 ：取 １００￣１血 样 样 品 ，按 实 验 方 法 进 行测 定 ，测 出 血 样 中铅 的本 底 值 。 再 加 入 １ｍｓ／ｍｌ铅 标 ｌＯｕｌ （相 当 于 １０ｒ ｉｇ），然 后 再测 出样 品和 铅 标 的含 铅 量 ，求 出样 品 的 回收率 。其 回收 率 在 ９６．９％ 一１００．６％ 之 间 ，说 明方 法 的准 确 性 较好 。
导术 者持 手 术 器械 通过 子宫 腔 到达 残 存 的葡 萄 胎 附 着 部 位 ，实 时 动态地 引 导 官腔 手术 操作 的全 程 过 程 ，当 官 腔 内 显示 细条 状
无 回声或 细 线状 回声 时 ，说 明子 宫 内 容 物 已被 清 除 ，手 术 即 可 结束 ，整 个手 术 过程 约 ３０ｍｉｎ。 ２ 讨 论
胎 清 官术 ｌ０例 ，效 果 可靠 ，报 告如 下 。 １ 资 料 与方 法
１．１ 一般 资料 ：１０例 患 者 ，均 经 Ｂ超 发 现 后 及 时 终 止 妊 娠 ，孕 妇 年龄 ２０～３５岁 ，平 均 ２９岁 ，妊 期 大 者 ５月 余 ，最 小 ２ 月 ，经 Ｂ超 引导 下 刮 宫 刮 出 的 葡 萄 胎 组 织 送 病 理 检 验 证 实 。３
参 考 文献 ［１］ 代岚．汞膜 电极 阳极溶 出伏安法测定痕量锗 的研究［Ｊ］当
代 化 工 ，２００３，３２（１）：５６—５９ ［２］ 宋远志．刘炳华．污水中铅镉的溶 出伏安测定法［Ｊ］．环境
与健 康 杂 志 ，２００３，２０（４）：２４２—２４３ ［３］ 高鸿 ，张祖训．极谱分析理论 ［Ｍ］．北 京：科 学技术 出版
１．５ 结 果 ：利 用 脉 冲 电位 富集 溶 出 伏 安 法 测 定 血 铅 含 量 具有 灵 敏度 高 ，电 极 表 面 易 更 新 ，重 现 性 好 ，线 性 好 ，费 用 低 等 特点 ，因此 在 日常 的血 铅分 析 中具 有 重大 应 用 价值 。 ２ 讨论
２．１ 底 液 的选 择 和酸 度 对 测 定 的 影 响 ：在 汞 离 子 存 在 的 条件 下 ，择 选 了 Ｈ２ｓＯ 溶 液 ，ＨＣ１溶 液 ，ＨＡＣ溶 液 和 ＨＮＯ３溶 液 进 行实 验 ，实验 表 明 ，在 ０．１２ｍｏｌ／Ｌ的 ＨＣＩ底 液 中 的 溶 出 峰最
例 ３次 刮 宫后 仍见 残 留物 滞 留又 在 Ｂ超 监视 下 行 清官 术 １次 ，７ 例 Ｂ超下 引 导 ２次手 术 即彻 底清 除 葡 萄胎 组 织 。
１．２ 方法 和 效 果 ：术 者按 人 流 术 常 规 无 菌操 作 ，病 人取 膀 胱截 石 卧位 ，适 度 的膀胱 充 盈 ，以能 显 示 宫 底 为 宜 ，探 头 置于 下 腹部 耻 骨联 合 处 ，进 行 子 宫 纵 切 面 、横 切 面 、冠 状 切 面 扫 查 ，引
处理 。分 析 费用低 ，测试 灵 敏 度高 ，线 性 好 ，检 测 速 度 快 等 特 点 ， 现在 成 为常 用 的检 测血 铅 的方 法 。 １ 实验 与 方法
１．１ 实 验仪 器 ：ＰＳ４．０血铅 分 析仪 。 １．２ 实验 试 剂 ：ｌＯ００ｎｇ／ｍｌ铅 标 准 使 用 溶 液 ：铅 测 定 储 备 底 液 ［１０００ｍｇ／ＬＨｇ（ＩＩ）一１２ｍｏｌ／ＬＨＣＩ］：血 铅 试 剂 ［１０ｍｇ／ＬＨｇ （ＩＩ）一０．１２０ｍｏｌ／ＬＨＣＩ］，血铅 试 剂 的质量 指 标 ：含 铅 浓 度 ＜０．７０ ｇ／Ｌ。试 剂 均为 优级 纯 ，使用 两 次去 离 子水 制 备 。 １．３ 实验 条 件 ：三 电 极 工 作 制 ；扫 描 速 度 ：３５０ｍＶ／ｓ；富 集 时间 ：１００ｓ；净 化 时 间 ：１０ｓ；量 程 选 择 ；±２Ｏ Ａ；波 形 选 择 ：一 阶 导 数 ；峰高 标记 方 法 ：选择 右 峰 高 ；谱 图居 中 ：选 择有 效 ；定 性 误
社 ．１９８６
作者 单 位 ：１６１００５ 黑 龙 江 省 齐 齐 哈 尔 市 疾 病 预 防 控 制 中心
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【关键 词 】阳极 溶 出伏 安 法 ；检 测 血铅
【中图分类号wenku.baidu.com】Ｒ４４６
【文 献标 识 码 】Ｂ
【文 章 编 号 】１００６—１９５９（２０１０）０２－０２２１—０１
目 前 ，铅 的 监 测 方 法 有 很 多 ，石 墨 炉 原 子 吸 收 光 谱 法 （ＧＦＡＡＳ）、等离 子体 质普 法 （ＩＣＰ—ＭＳ）、火 焰 原 子 吸 收 光 谱 法 （ＡＡＳ）等 。而 阳 极溶 出伏 安 法 （ＡＳＶ）具 有 操 作 简单 ，样 品不 需
２．４ 脉 冲 电位 富集 和 恒 电位 富集 的工 作 曲线 实验 ：确 定富 集 时 间为 １００ｓ，分 别 采用 单 一 电位 富 集 和 脉 冲 电位 富 集 的方 法 绘 制 铅 的标 准溶 液 。其 相关 系 数值 ｒ分 别 为 ０．９９９７和 ０．９９９６。 浓 度 范 围分 别 为 （０—８） ｇ／Ｌ和 ０～１２１ｘｇ／Ｌ。 由此 可 以 看 出采 用 脉 冲 电位 富集 方 式可 以得 到较 宽 的浓 度范 围 。
述实 验 最终 确 定血 铅试 剂 为 １０ｍｇ／ＬＨｇ（ＩＩ）一０．１２ｍｏｌ／ＬＨＣＩ。 ２．２ 血 样 的重 复性 实验 ：取 １００￣１样 品 溶 于 １０ｍｌ底 液 中
平行 １１次测 量 平 均 ＲＳＤ％ 为 ３．９３，说 明 采 用 脉 冲 电 位 富 集 的 方法 测 定 血铅 可 以获 得较 好 的 重复 性 。
墨璺焦．岛……………………………………………２ｏ…ｌｏ…￣…２，…ｑ…．墼 堡 …．笺三敞…………………………………一墨．堂曼生 ． …
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２．５ 检 测 限 的 确 定 ：在 进 行 重 复性 实 验 之 前 ，首 先 利 用 ｌ０ｆｒＩｌ的血 铅试 剂 ，在 １００ｓ富 集 时 间下 ，平 行 测 ３次得 到 的 空 白 峰高 均 值 ｈ＝３．０９０１ ｇＡ／Ｖ，在 谱 图 上 量 出 其 噪 声 宽 Ｗ ＝ ０．９１３５ Ａ／Ｖ，在 结 合 重 复 实 验 中 的 峰 的 平 均 值 Ｈ ：５５． １５２１ Ａ／Ｖ，得 出其 检 测 限为 ０．Ｏｌ￣ｇ／Ｌ。 说 明 采 用 脉 冲 电位 富 集 可 以得 到较 宽 的线 性 范 围 。
Ｂ超 引 导 下 行 葡 萄 胎清 宫 术 １Ｏ例
李 继 东
【中图 分 类号 】Ｒ４４５．１
【文献标识码 】Ｂ
【文 章编 号 】１００６—１９５９【２０１０｝０２—０２２１—０１
葡 萄 胎为 产科 常见 的滋 养 细 胞 疾 病 ，是 孕 卵 发 育 过 程 中绒 毛 膜滋 养 层细 胞 发 育 异 常 ，绒 毛 发 生 水 肿 变 性 ，成 为 大 小 不 一 的水泡 相 连接 成 串 ，临床 上 约有 １０％ 病 例 可 发 生恶 性 葡 萄 胎 或 绒 毛膜 癌 。笔 者 近 年 曾配 合 妇 产 科 医 师 进 行 Ｂ超 引 导 下 葡 萄
作 者 单位 ：０１５２００ 内蒙古 磴 口县 医院 Ｂ超 室
利 用 阳极 溶 出伏 安 法 测 定 血 铅 的应 用
刘大伟 王 晋 王宏志
【摘 要 】阳极 溶 出伏 安 法 （ＡＳＶ）具 有操 作 简单 ，样品 不 需 处理 ，分 析 费 用低 ，测 试 灵敏 度 高 ，线性 好 ，检 测 速度 快等 特 点 ，现 在 成 为 常 用 的检 测 血 铅 的 方 法 。
差 ：３５ｍＶ；扫描 电位 ．０．８Ｖ；脉 冲 电位 －０．４Ｖ；保护 电位 ０Ｖ；参
考 峰 电位 ．０．５Ｖ。 １．４ 实验 方 法 ：将 １０ｍｌ血 铅 试 剂 倒 入 电解 池 中 ，预 镀 汞
膜 ，然 后再 ｌＯｍｌ防尘量 筒 中加 入 １００￣１的血 样 ，用 血 铅 试 剂 定 容至 １０ｍｌ，转移 至 电解 池 中 ，测 出其 峰高 值 ｈ后 ，再加 入 ２０ｎｇ铅 标，测 出其峰高值 Ｈ，然后计算出样品中铅的含量 。
好 ，故 选 择 ＨｇｃＩ 一ＨＣ１作 为 测 量 血 铅 的底 液 。在 此 基 础 上 又 试 验 了不 同酸 度 对 测 定 的 影 响 。实 验 表 明 ｐＨ 在 １—４的 范 围 内对测 定基 本 无 影响 ，为 了使 汞离 子尽 可 能 不发 生 水 解 ，ｐＨ 应 该 选 择低 一些 … 。本 文选 择 ０．１２ｍｏｌ／Ｌ的 ＨＣＩ，ＰＨ 为 １，通 过 上