过敏性紫癜治疗——辨证论治

茜草汤

[辨证]阴虚血热,迫血外溢。

[治法]滋阴清热,凉血止血。

[组成]茜草根30克,生地15克,元参12克,丹皮10克,防风10克,阿胶10克,

白芍10克,黄芩10克,甘草6克。

[用法]水煎服,每日1剂,日服2次。

清荣饮

[辨证]阴虚火旺,血热妄行,气不摄血。

[治法]清热凉血,滋阴补虚。

[组成]槐花25克,生地榆15克,白茅根20克,白芍15克,元参15克,金银花20克,生地20克,大枣20枚,鸡内金15克,炒三仙各10克。

[用法]水煎服,每日1剂,日服2次。

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本病急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现，临床多将其分为以下几种证候类型。 1.热盛迫血主证：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，凉血散瘀。

方药：犀角地黄汤加减。水牛角20g，生地、玄参、银花、连翘各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g。热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。

2.阴虚火旺

主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。

治法：滋阴降火，凉血散瘀。

方药：知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g，泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g。血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。

3.气虚不摄

主证：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。

治法：益气健脾，活血摄血。

方药：归脾汤加减：黄芪、太子参、当归各15g，龙眼肉、白术、茯神各10g，远志、防风各6g，木香、甘草各3g。纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。

4.脾肾阳虚

主证：浮肿少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。

治法：温阳利水，活血化瘀。

方药：真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g，姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g，附子、甘草各3g。便溏加苍术、炒扁豆。

验方：

1.紫癜肾合剂：当归10g，白芍10g，生地15g，黄芪15g，党参10g，丹皮10g，炙龟板15g，犀角6g，白茅根10g，炒栀子10g，木通6g，车前草10g，阿胶10g(烊化)，甘草6g。水煎空腹服，日1剂，分2次服。治疗本病属湿热下注者。

2.消斑汤：生地10g，丹皮9g，当归10g，白芍12g，紫草10g，蝉衣9g，防风10g，白茅根30g，炒蒲黄3g，金银花10g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病血尿明显者。

3.五草消毒饮：白花蛇舌草15g，益母草15g，紫草30g，旱莲叶15g，仙鹤草15g，野菊花30g，地肤子30g，白茅根15g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。

4.清热活血方：益母草30g，白茅根30g，荠菜花15g，金银花9g，连翘9g，大小蓟9g，王不留行籽12g，三七粉(吞服)2g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。

过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎其原因多以过敏为主，表现常为紫癜，故名为过敏性紫癜。

采用中药治疗过敏性紫癜有很多优势，首先中药为天然之品，毒副作用很少，特别适用于本身就为过敏体质者。其次本病多由药物过敏而致，再采用化学制剂避免再发生其它因素的过敏。

中医治疗过敏性紫癜常分成两型辨证施治，血热妄行型，主要症状为：初起病急肤生紫点，小若针尖榆钱，大若芡实钱币，可逐渐融合，压之不褪色。伴发热头痛，关节痛楚，小便短赤。中成药可以选用银翘解毒九、荷叶丸、羚羊清肺龙配合治疗。汤药可选用经验方：

仙鹤草30g 生地30g 赤芍10g 丹皮10g

白茅根15g 紫草10g 苦参10g 地肤子10g

藕节10g 牛膝9g

水煎服每日2次每次150ml。

脾失统摄型,主要症状为：病久反复,皮损紫暗平塌，压之不褪色。伴有面色萎黄，短气倦怠，食欲不振，大便不成形。中成药可选用人参归脾丸、人参健脾丸治疗。汤药可选用经验方：黄芪12g 党参12g 白术10g 十香10g

远志10g 仙鹤草10g 紫草10g 当归10g

茯苓10g 龙眼肉10g 牛膝9g

水煎服每日2次，每次150ml。

饮食疗法：可取大枣15g，茵陈15g。煎汤代茶饮。也可取大枣15g、白茅根30g、丹参15g。煎汤代茶饮。或取猪蹄甲15g、花生米50g。煎汤顿服，每日2次。

素有过敏病史的人，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘平时青霉素、磺胺类药过敏，或经常患荨

麻疹等类型的人。平时要注意饮食调摄,避免食入诱发本病的食物，如鱼, 虾、牛奶、蛋类、海产品。如无明显食物诱因的人也要忌食鱼腥海味，辛辣炙热等腥发动风之品。平时还要注意锻炼身体，增强体质，提高抵抗疾病的能力，在季节变化、天气冷暖不调时，特别注意保暖，防止感冒、扁桃体炎的发生有病及时治疗。如扁桃体反复发炎者，可考虑摘除,对反复发作的慢性病灶应及时治疗。

一旦患病切不可滥用药物，以避免药物诱因。要注意卧床休息，睡卧时抬高患肢减少站立及行走，防止并发更严重的疾病。

中药轻清退癜方药组成：金银花15g，淡竹叶12g，野菊花10g，淡豆豉12g，牛蒡子10g，蝉蜕8g，鲜芦根20g，紫草10g，茜草12g，牡丹皮10g，甘草5g。

发热者加水牛角20g，生石膏(先煎)20g，知母12g；腹痛者加地榆12g，延胡索8g，三七粉(另研冲服)8g，关节痛者加秦艽10g，木瓜8g，怀牛膝12g，咽喉肿痛者加玄参10g，山楂根15g，尿血者加血余炭12g，炒蒲黄8g。

用法：凉水浸泡15分钟后武火急煎，煮沸后文火慢炖20分钟，浓煎取汁100ml，每日1剂，口服2次，5天为1个疗程。

综合治疗：

1、积极寻找诱因，清除病因

2、西医药综合治疗

(1)西替利嗪2.5-5mg/儿童，5-10mg/成人，口服，每日1次；安络血1.5-2.5mg/儿童，2.5-5mg/成人，口服，每日3次；

(2)西咪替丁0.2/儿童，0.4/成人，兑入生理盐水100ml内稀释点滴，每日1-2次；维生素C：0.1-0.2/儿童，0.2-0.4/成人，维生素B6 0.1兑入5％葡萄糖250ml稀释点滴，每日1次。

过敏性紫癜，又称Henoch-Schnlein紫癜，为常见的免疫复合物疾病，临床以变态反应性血管炎为特征，多发于春、秋季节，好发于青少年，成人亦有发病。

轻清退癜协定方，方取药性轻清，直达膜原，引邪外出。然临证当寻证早施，随证出入，有重症倾向者可配合皮质激素(如甲基强的松龙)、丙种球蛋白早期冲击治疗，以使患者病情得以迅速有效的控制。

血尿明显时加用中药清热解毒、活血化淤，如清宁丸、热毒清片等，也可用生大黄10g左右/d泡

紫斑治疗的辨证论治

血热型

【证见】肌肤见青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数。