过敏性紫癜(儿科)
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容本节课的内容选自《儿科临床诊疗学》第十二章第三节，主要详细讲解过敏性紫癜的诊断与治疗。
内容包括过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现及诊断标准；2. 学会运用辅助检查手段，提高过敏性紫癜的诊断准确性；3. 了解并掌握过敏性紫癜的治疗原则及方法。
三、教学难点与重点教学难点：过敏性紫癜的诊断标准及治疗方法。
教学重点：过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现及辅助检查。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个病例，介绍过敏性紫癜的典型临床表现，引发学生兴趣；2. 理论讲解：a. 过敏性紫癜的病因、发病机制；b. 过敏性紫癜的临床表现；c. 过敏性紫癜的辅助检查；d. 过敏性紫癜的诊断标准；e. 过敏性紫癜的治疗原则及方法；3. 例题讲解：讲解一道诊断过敏性紫癜的例题，引导学生运用所学知识进行分析；4. 随堂练习：设计几道选择题，巩固学生对过敏性紫癜诊断和治疗的理解；5. 互动环节：邀请学生分享自己在学习过程中遇到的疑问，进行解答；六、板书设计1. 儿科过敏性紫癜查房2. 板书内容：a. 过敏性紫癜病因、发病机制；b. 过敏性紫癜临床表现；c. 辅助检查；d. 诊断标准；e. 治疗原则及方法。
七、作业设计1. 作业题目：a. 列出过敏性紫癜的病因、发病机制；b. 简述过敏性紫癜的临床表现；c. 简述过敏性紫癜的诊断标准；d. 论述过敏性紫癜的治疗原则及方法。
2. 答案：a. 过敏性紫癜的病因包括感染、药物、食物等，发病机制主要是由于过敏原引起免疫复合物沉积在血管壁，导致血管炎症反应；b. 过敏性紫癜的临床表现主要有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状等；c. 过敏性紫癜的诊断标准：有典型的皮肤紫癜，伴或不伴有其他系统症状，排除其他疾病；d. 过敏性紫癜的治疗原则为抗过敏、抗炎、改善血管通透性，具体方法包括药物治疗、支持治疗等。
儿科过敏性紫癜ppt课件
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病理改变
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细 血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性 坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球 肾炎改变。
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局部的纤维化
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新月体 的形成
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物和钙剂；
• 腹痛时加用解痉挛药物。
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治
疗
3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。
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治
疗
4. 抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性
肾炎。
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治
疗
5. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹
无效，急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可 予缓解。
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同 时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有 较大帮助；
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他 系统症状时，易误诊。
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鉴别诊断
• 特发性血小板减少性紫癜 • 外科急腹症 • 细菌感染 • 肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别
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过敏性紫癜
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1
概述
过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征（ Henoch-
Schonlein syndrome, HenochSchonlein purpura,HSP)。
是一种以小血管炎为主要病理改变 的全身性血管炎综合征。
儿科学过敏性紫癜精品课件全文完整版
儿科学过敏性紫癜精品课件全文完整版一、教学内容本节课我们将学习儿科学中的过敏性紫癜，内容涉及《儿科学》教材第十二章“过敏性紫癜”的第二节“临床诊断与治疗”。
具体内容包括过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的定义、病因及临床表现；2. 了解过敏性紫癜的诊断标准、治疗原则及护理措施；3. 培养学生临床思维能力和实际操作能力。
三、教学难点与重点重点：过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则。
难点：过敏性紫癜的鉴别诊断、治疗原则及护理措施。
四、教具与学具准备教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实际病例，让学生了解过敏性紫癜的临床表现，激发学生的学习兴趣。
2. 理论讲解：（1）介绍过敏性紫癜的定义、病因；（2）详细讲解过敏性紫癜的临床表现、诊断标准；（3）阐述过敏性紫癜的治疗原则及护理措施。
3. 例题讲解：讲解一道关于过敏性紫癜的典型病例，引导学生运用所学知识分析、解答。
4. 随堂练习：布置几道选择题和简答题，检验学生对课堂所学知识的掌握。
5. 实践操作：组织学生进行病例讨论，培养学生临床思维能力和实际操作能力。
六、板书设计1. 过敏性紫癜的定义、病因；2. 过敏性紫癜的临床表现、诊断标准；3. 过敏性紫癜的治疗原则及护理措施；4. 典型病例分析。
七、作业设计1. 选择题：针对本节课的内容，设计5道选择题，要求学生写出答案及解题过程。
A. 感染B. 药物C. 食物D. 物理因素答案：D（2）过敏性紫癜的典型临床表现是？A. 皮肤紫癜B. 关节疼痛C. 腹痛D. 肾脏损害答案：A（3）过敏性紫癜的诊断标准是什么？A. 皮肤紫癜B. 关节疼痛C. 腹痛D. 具备A、B、C中的任意两项答案：D（4）过敏性紫癜的首选治疗方法是？A. 抗感染治疗B. 抗过敏治疗C. 糖皮质激素治疗D. 支持治疗答案：BA. 避免接触过敏原B. 限制活动C. 保持皮肤清洁、干燥D. 加强体育锻炼答案：D2. 简答题：请简述过敏性紫癜的治疗原则。
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容本节课内容选自《儿科学》第十二章“儿童常见过敏性疾病的诊断与治疗”，主要针对过敏性紫癜的查房教学。
详细内容包括：过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
2. 能够运用所学知识对过敏性紫癜患儿进行全面的查房。
3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
三、教学难点与重点重点：过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
难点：过敏性紫癜的鉴别诊断和治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示一名过敏性紫癜患儿的病例，让学生了解过敏性紫癜的临床表现，引发学生的兴趣。
2. 理论知识讲解（20分钟）（1）定义：过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性血管炎。
（2）病因：遗传、感染、食物、药物等。
（3）发病机制：免疫复合物沉积、补体激活、炎症反应等。
（4）临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾脏损害等。
（5）辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、过敏原检测等。
（6）诊断：根据病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。
（7）鉴别诊断：与其他原因引起的紫癜、关节炎等疾病鉴别。
（8）治疗：抗过敏、抗炎、免疫调节、对症治疗等。
3. 例题讲解（15分钟）针对过敏性紫癜的相关知识点，设计例题进行讲解，帮助学生巩固所学内容。
4. 随堂练习（10分钟）让学生针对所学内容进行随堂练习，提高学生的实际操作能力。
六、板书设计1. 板书过敏性紫癜查房教学2. 板书内容：（1）定义、病因、发病机制（2）临床表现、辅助检查（3）诊断、鉴别诊断、治疗、预防七、作业设计1. 作业题目：（1）简述过敏性紫癜的定义、病因、发病机制。
（2）列举过敏性紫癜的临床表现、辅助检查。
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的病因、临床表现及诊断方法。
2. 了解过敏性紫癜的治疗原则及护理措施。
3. 提高学生分析和解决临床病例的能力。
三、教学难点与重点重点：过敏性紫癜的病因、临床表现、诊断及治疗。
难点：过敏性紫癜的鉴别诊断及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际病例，让学生了解过敏性紫癜的临床表现，引发学生兴趣。
2. 理论讲解：（1）过敏性紫癜的定义及病因；（2）过敏性紫癜的临床表现；（3）过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断；（4）过敏性紫癜的治疗原则及护理措施。
3. 例题讲解：结合临床病例，讲解过敏性紫癜的诊断及治疗。
4. 随堂练习：让学生分析病例，判断患者是否患有过敏性紫癜，并提出治疗方案。
六、板书设计1. 板书儿科过敏性紫癜2. 板书内容：（1）过敏性紫癜定义及病因；（2）临床表现；（3）诊断及鉴别诊断；（4）治疗原则及护理措施。
七、作业设计病例：8岁男孩，因双下肢皮肤紫癜伴关节疼痛1周就诊。
患儿1周前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，以臀部及下肢伸侧为主，伴有关节疼痛，无发热、呕吐、腹痛等症状。
2. 答案：诊断：过敏性紫癜治疗方案：（1）避免接触过敏原；（2）抗过敏治疗：口服抗组胺药物，如西替利嗪；（3）改善血管通透性：静脉滴注维生素C；（4）抗血小板聚集：阿司匹林；（5）关节疼痛明显者，可给予非甾体抗炎药；（6）护理措施：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实际病例导入，提高了学生的学习兴趣，讲解过程中注意理论与实践相结合，有助于学生掌握知识点。
2. 拓展延伸：鼓励学生课后查阅相关文献，了解过敏性紫癜的最新研究进展，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 过敏性紫癜的病因及临床表现；2. 过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断；3. 过敏性紫癜的治疗原则及护理措施；4. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解和随堂练习；5. 作业设计中的病例分析和答案。
2024年儿童过敏性紫癜课件
2024年儿童过敏性紫癜课件一、教学内容本节课内容选自《儿科临床诊疗与护理》第五章“儿童常见皮肤疾病”的第三节“过敏性紫癜”，主要涉及过敏性紫癜的定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 理解并掌握过敏性紫癜的基本概念、发病机制及临床表现。
2. 学会过敏性紫癜的诊断及治疗方法。
3. 培养学生的临床思维能力和实际操作技能。
三、教学难点与重点教学难点：过敏性紫癜的发病机制、诊断及鉴别诊断。
教学重点：过敏性紫癜的临床表现、治疗及护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、显微镜。
2. 学具：笔记本电脑、医学教材、笔记本。
五、教学过程1. 导入：通过展示一名患有过敏性紫癜的儿童的图片，引出本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）过敏性紫癜的定义、发病机制。
（2）过敏性紫癜的临床表现：皮疹、关节肿痛、消化道症状等。
（3）过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断。
3. 实践操作：（1）观察并分析病例，进行诊断及鉴别诊断。
（2）分组讨论：针对病例，制定治疗方案及护理措施。
4. 例题讲解：讲解一道关于过敏性紫癜诊断的典型例题。
5. 随堂练习：布置几道关于过敏性紫癜的临床表现、诊断及治疗的选择题。
六、板书设计1. 过敏性紫癜的定义、发病机制。
2. 过敏性紫癜的临床表现：皮疹、关节肿痛、消化道症状等。
3. 过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断。
4. 过敏性紫癜的治疗及护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述过敏性紫癜的定义及发病机制。
（2）列举过敏性紫癜的临床表现及诊断方法。
（3）谈谈你对过敏性紫癜治疗及护理的认识。
2. 答案：（1）过敏性紫癜是一种侵犯皮肤、黏膜和其他器官的血管变态反应性疾病，其发病机制与免疫复合物沉积、补体活化及细胞因子释放等因素有关。
（2）过敏性紫癜的临床表现包括皮疹、关节肿痛、消化道症状等。
诊断方法有：详细询问病史、体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、大便隐血等）和皮肤活检。
儿科过敏性紫癜患者的临床治疗
儿科过敏性紫癜患者的临床治疗姻李丹（河北省沧州中西医结合医院儿一科）【摘要】过敏性紫癜主要是因为患者的毛细血管出现了炎症反应，多发于儿童当中，男性更加容易发病。
该病属于一种全身性疾病，累及多个器官和组织。
患者患病后出现的临床症状相对较多，目前并无治疗的特效药，主要进行对症治疗。
【关键词】过敏性紫癜；儿科；临床治疗过敏性紫癜在临床上比较常见，是因为免疫因素所导致的一种血管疾病，发病比较急，主要特征为皮肤紫癜。
近些年，临床上该疾病的发病率正在不断升高，且呈现出比较明显的区域流行倾向。
而且在儿童中发病率较高，男性儿童发病率更高。
该病具有自限性，发病时间较短，但是容易反复发作，治愈困难，临床上要重点关注其治疗方法。
一般治疗首先要求患儿远离致敏原，多数儿童出现过敏性紫癜且处在急性期的时候，需要及时寻找导致过敏的因素，常见因素主要有尘螨、汽油、油漆、化学物品、花粉等。
找到原因之后需要及时远离，能够在一定程度上缓解相关症状。
急性期过敏性紫癜患儿还需要及时卧床休息，减少下床活动次数，防止增加疾病症状。
同时需要指导患儿食用高热量、高维生素、高蛋白类的食物。
如果患儿临床出现了肾脏损害情况，则需要减少盐分的摄入含量。
药物治疗确定患儿的过敏原之后，首先需要给予其抗敏药物进行治疗，改善临床症状。
比较常用的抗敏药物包括葡萄糖酸钙、马来酸氯苯那敏、氯雷他定等。
在治疗期间，医生需要结合患儿发生过敏的主要原因对过敏性紫癜进行治疗。
其次，还需要给予患儿降低血管通透性的药物治疗，常用药物包括维生素C、曲克芦丁、卡巴克洛等。
如果患儿在临床出现了比较明显的红斑，则需要在局部涂抹卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。
还可以使用紫外线灯与红外线灯照射治疗，促进患儿皮肤快速吸收上述药物，有效治疗疾病。
如果患儿出现了关节肿痛或者腹痛等临床症状，医生需要给予止痛药物治疗，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
同时还需要根据患儿情况给予其抗血小板聚集药物治疗，主要包括双嘧达莫、阿司匹林等。
儿科学过敏性紫癜PPT课件全文完整版
目录
• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患儿心理支持与家庭护理 • 总结回顾与展望未来发展
01
过敏性紫癜概述
定义与发病机制
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎。
皮肤紫癜与过敏性紫癜相似，但 血小板减少性紫癜多伴有鼻出血 、牙龈出血等黏膜出血表现，且
实验室检查可见血小板减少。
腹型过敏性紫癜
消化道症状与过敏性紫癜相似， 但腹型过敏性紫癜多伴有恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状
，且腹部体征相对较轻。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血 尿、蛋白尿等肾脏受累表现；便常规检查可见潜血阳性等消 化道受累表现。
01
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关节症状
关节痛、关节炎等。
消化道症状
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
肾脏损害
血尿、蛋白尿、高血压等。
其他并发症
颅内出血、心肌炎等。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的 物质，如某些食物、药物、化
学物质等。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强身体 免疫力，减少感染机会。
保持良好生活习惯
3
心理干预和患者教育
过敏性紫癜患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，需进行心理干预和患者教育，提高患者的生活 质量和治疗依从性。
未来发展趋势预测
新型治疗药物的研发
随着对过敏性紫癜发病机制的深入研究，未来可能会研发出更加高效、安全的新型治疗药 物。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验过敏性紫癜是一种常见的儿童慢性全身疾病，常克教授通过多年的临床实践，总结出了一套科学有效的辨证论治方法，为患儿带来了很好的治疗效果。
以下将详细介绍常克教授在儿童过敏性紫癜治疗中的经验。
一、辨证分期常克教授认为儿童过敏性紫癜的治疗应该根据病情的不同分期进行辩证施治。
在临床实践中，他将儿童过敏性紫癜分为发作期、稳定期和恢复期，每个阶段采取不同的治疗方法。
1. 发作期儿童过敏性紫癜的发作期是疾病最为活跃的阶段，此时患儿皮肤瘙痒、出血点增多、瘀斑广泛，甚至可能出现伴有胃肠道出血和肾衰竭等严重并发症。
常克教授强调在发作期的治疗中，首先要控制患儿的症状，减轻其痛苦，同时要防止并发症的发生。
他主张采用中西医结合的治疗方法，包括中药汤剂、口服抗过敏药物、局部激素和抗组胺药物的使用，以及对症支持治疗。
2. 稳定期稳定期是儿童过敏性紫癜的转折点，此时病情开始缓解，但仍有一定程度的瘀斑、血小板减少和伴随的过敏症状。
常克教授强调在稳定期的治疗中，要继续加强中医药治疗，调理患儿的脏腑功能，增强抵抗力，预防病情反复。
同时还要进行恰当的康复运动，促进血液循环，促使瘀斑吸收。
3. 恢复期儿童过敏性紫癜的恢复期是指患儿体内的各项指标趋于正常，瘀斑逐渐减轻，过敏反应逐渐消失，生活质量逐渐得到改善的阶段。
常克教授指出在恢复期的治疗中，重点是巩固疗效，预防复发。
要进行中医药调理，调理患儿的体质，增加免疫力，避免病情反复。
二、辨证论治常克教授在治疗儿童过敏性紫癜的过程中，注重辨证论治，结合中医经典的理论指导，根据患儿的体质、发病原因和病情表现，进行个性化的治疗。
1. 风热型风热型儿童过敏性紫癜表现为皮肤瘙痒、瘀斑红肿、疼痛明显，常克教授建议选用清热解毒、凉血止血的中药方剂，如黄连解毒汤、三黄片等，同时避免辛辣刺激性食物，多食寒凉清淡的食物。
2. 血瘀型血瘀型儿童过敏性紫癜表现为皮肤瘀斑广泛、色泽暗紫，疼痛拒按，还可能伴有血小板减少、肾功能损害等严重并发症。
小儿过敏性紫癜能彻底治愈吗？
小儿过敏性紫癜能彻底治愈吗?近几年，小儿过敏性紫癜受到了社会各界的广泛关注，作为儿童时期较为常见的血管炎病症，小儿过敏性紫癜以急性病居多，一般多数儿童在发病前的1周到3周都会伴有严重的呼吸道感染，并且会出现不规则的低热问题、乏力现象以及头痛、腹痛、四肢关节疼痛等症状。
专家对小儿过敏性紫癜的治疗一般会采取中西医结合治疗的方式。
那么，小儿罹患小儿过敏性紫癜能否彻底治愈呢？小儿罹患小儿过敏性紫癜的原因以及治疗方法有哪些呢？下面我们一起了解一下。
1.小儿过敏性紫癜的病因小儿过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，最突出的特征就是发病较急，尤其是近几年，受到多种因素的影响，小儿过敏性紫癜的发病率呈现出增长的趋势，尤其是6岁到14岁的儿童，并且多数罹患小儿过敏性紫癜的儿童本身就是过敏体质。
而究竟是什么原因造成小儿过敏性紫癜的呢？主要分为以下几类：（1）感染主要包括小儿感冒、扁桃体炎以及肺炎等，炎症会降低儿童自身免疫水平和能力，并且会增大儿童罹患疾病的几率。
另外，腹泻、尿路感染等都是较为常见的问题。
值得一提的是，罹患小儿过敏性紫癜的患儿基本都会在疾病发生前的一周到三周出现上呼吸道感染问题。
（2）食物除了患儿自身的免疫类问题，患儿的饮食也是造成小儿过敏性紫癜的主要原因之一，其中，鱼类、虾类、蛋类、牛奶、饮料、豆制品以及牛肉干等可能会造成过敏的高蛋白食物也是引发小儿过敏性紫癜的关键。
这些食物不仅仅会造成小儿过敏性紫癜的发生，也会导致疾病加重及一些治愈的患儿再次复发。
（3）药物一些会造成患儿出现过敏类的药物也是诱发小儿过敏性紫癜的重要因素，其中，青霉素、磺胺类药物、生物制剂以及不同类型的预防针、血浆制品等都会造成小儿过敏性紫癜几率的增大，严重影响患儿的身体健康。
（4）毒素主要是来自于外界的影响，其中，蜜蜂、蛇、蚊虫叮咬等，都会通过血液形成毒素的传播，造成儿童罹患小儿过敏性紫癜，诱发疾病的概率较高。
（5）异物基本上都是一些过敏原，其中较为常见的就是花粉、柳絮、油漆、化学药品以及纤维等，造成患儿出现过敏问题，诱发严重的并发症，也会一定程度上增大小儿过敏性紫癜的患病几率。
儿科病历——过敏性紫癜(含首次病程)
入院病历姓名：性别：年龄：婚姻：职业：现住址：工作单位：出生地：民族：入院日期：记录日期：病史陈述者：可靠程度：电话：无病史主诉双下肢皮疹4天，腹痛6小时。
现病史患儿4天前在云南高烧后发现双下肢出现弥漫分布大小不等紫红色皮疹，突出皮面，压之不褪色，无疼痛、瘙痒，无血尿、蛋白尿，无腹泻、黑便。
遂就诊于当地县医院，查血常规白细胞增高，中性粒细胞为主，C反应蛋白增高，血红蛋白、血小板正常，尿常规无异常，诊断为“过敏性紫癜”，给予氯雷他定10mg qd，双嘧达莫2片bid，头孢地尼2片bid，3天治疗后皮疹颜色变淡，皮疹数目减少。
6小时前患儿无诱因出现剑突下腹部钝痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。
就诊于我院，血常规如前，尿常规提示酮体（+），尿蛋白微量，余下正常。
门诊以“过敏性紫癜”收入院。
自发病以来，患儿有一过性关节疼痛，神清、精神可，食欲一般，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史平素身体一般。
无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无食物及药物过敏史，无手术史、外伤史及血制品输注史，预防接种史按计划进行。
个人史第一胎第一产，足月，顺产，出生体重3.20kg，出生时无抢救及窒息史，母孕期健康。
生后母乳喂养，6月加辅食，饮食习惯正常。
智力及体力发育同正常同龄儿，3月开始抬头，6月会翻身，7月会坐，8月会爬，10月会站，11月会走， 24月说话。
预防接种按计划进行。
居住条件良好，睡眠规律，个人卫生习惯良好，户外运动多，家庭周围环境良好，未饲养动物，否认毒物、药物及放射线接触史。
家族史非近亲结婚，否认家族性遗传病史及类似病史。
体格检查体温36.80℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压106/65mmHg。
体重：41.0Kg 身高（长）：155.0cm 体表面积：1.45m2头围：50.0cm一般状况发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤、黏膜全身皮肤黏膜无黄染；皮肤湿润，弹性好；双下肢可见散在暗红色皮疹，大小不等，对称分布，稍高出皮面，压之不褪色。
《儿科学》过敏性紫癜 ppt课件
概述 病因及发病机理
病理
临床表现辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
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广泛的小血管无菌性炎症：血管壁 胶原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润， 间质水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、 关节及胃肠道。 IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及皮肤免疫荧光 可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
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免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；ECG、EEG、肾
活检在有相应系统症状时可考虑选用。
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概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查
诊断与鉴别诊断
治疗 预后
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诊断：根据典型皮疹
分型：
单纯皮肤型：典型皮疹 腹 型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾 型：典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
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概述
病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
6
过敏性紫癜：
是免疫介导的小血管变态反应性疾病
病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症
临床主要表现: 皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累 其他
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消化道症状（急性期常见死因）
约占2/3
腹痛、呕吐、便血：因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而 致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现
严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等
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儿科过敏性紫癜护理查房
2022-07-05
护理查房的目的
1. 了解过敏性紫癜的定义，表现及治疗要点 2.重点掌握过敏性紫癜的护理要点 3. 重点熟悉过敏性紫癜的健康教育
案例
姓名：吴思衡 性别：男 年龄：5岁4月 体重：19.5KG 入院日期：2022年07月02日 主诉：皮肤瘀点瘀斑1周，加重半天。 现病史：患儿1周前无明显诱因出现皮肤瘀点，伴发热，呈不规则热，最高体温39.3℃，伴流 涕，曾就诊于我院门诊，予“阿莫西林、小儿豉翘”等药物口服治疗，病情好转，现无发热。 皮肤瘀点瘀斑无好转，当日下午患儿瘀斑加重，部分融合成片，伴疼痛，遂再次来我院门诊就 诊，门诊拟“紫癜“收入院。患儿起病以来，无声嘶、无盗汗、乏力、否认异物吸入史，无明 显呛咳，精神倦、胃纳欠佳，大小便正常。 专科情况： :神志清，精神倦，呼吸28次/分，四肢皮肤瘀点瘀斑，双下肢为重，部分融合成 片，突出皮肤表面，抚之碍手，压之不褪色，咽部充血，双侧扁桃体II”肿大，见脓性分泌物， 双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
护理诊断
1、皮肤完整性受损 与小血管炎有关 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症等有关 3、 潜在并发症 与消化道出血、紫癜性肾炎有关 4、知识缺乏：缺乏有关疾病预防的知识
护理措施
1、皮肤护理 2、关节肿痛的护理 3、腹痛的护理 4、饮食的护理 5、心理护理 6、其他
皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反 复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日 变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤 清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破 溃及时处理，防止出血和感染。除去 可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用 止血药、脱敏药等。
过敏性紫癜有哪些类型？
• 按照症状的持续时间分为： 普通过敏性紫癜 慢性过敏性紫癜
小儿过敏性紫癜课件.
小儿过敏性紫癜课件.一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《儿科学》第34章关于过敏性紫癜的论述。
具体内容包括过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防措施。
二、教学目标1. 使学生掌握过敏性紫癜的基本概念、病因和临床表现。
2. 培养学生运用临床思维能力，掌握过敏性紫癜的诊断和鉴别诊断。
3. 培养学生制定过敏性紫癜的治疗方案和预防措施的能力。
三、教学难点与重点重点：过敏性紫癜的病因、临床表现、诊断和治疗。
难点：过敏性紫癜的鉴别诊断和预防措施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：教材、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个病例介绍过敏性紫癜的临床表现，引发学生对疾病的兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防措施。
3. 病例分析：分析引入的病例，让学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。
4. 课堂互动：提问学生关于过敏性紫癜的问题，引导学生主动思考和回答。
5. 随堂练习：布置相关练习题，让学生及时巩固所学知识。
6. 答案解析：讲解练习题的答案，纠正学生的错误认知。
7. 板书设计：将过敏性紫癜的病因、临床表现、诊断和治疗等重要知识点进行板书。
8. 作业布置：布置课后作业，巩固所学知识。
六、作业设计1. 课后作业：（1）简述过敏性紫癜的病因。
（2）列举过敏性紫癜的临床表现。
（3）描述过敏性紫癜的诊断标准。
（4）制定一个过敏性紫癜的治疗方案。
2. 作业答案：（1）过敏性紫癜的病因：过敏反应导致血管壁的损伤。
（2）过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。
（3）过敏性紫癜的诊断标准：皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等症状，结合实验室检查结果。
（4）过敏性紫癜的治疗方案：消除病因、控制症状、预防复发。
七、板书设计过敏性紫癜病因：过敏反应导致血管壁损伤临床表现：1. 皮肤紫癜2. 关节肿痛3. 腹痛4. 血尿诊断：1. 症状：皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿2. 实验室检查治疗：1. 消除病因2. 控制症状3. 预防复发八、课后反思及拓展延伸本节课通过病例引入、理论知识讲解、课堂互动、随堂练习等形式，使学生掌握了过敏性紫癜的基本知识。
育儿知识：小儿过敏性紫癜严重吗
小儿过敏性紫癜严重吗小儿过敏性紫癜是儿科很常见的疾病，大多是由于血小板减少引起皮肤出现紫癜样皮疹的症状。
小儿过敏性紫癜常伴腹痛、关节痛和肾损害。
那么，小儿过敏性紫癜严重吗？小儿过敏性紫癜如何治疗呢？事实上，医学上对该病确切的发病机制仍没能完全研究清楚。
且不同的病人他的发病的诱因也不相同，很难用一种理论或学说去解释所有的现象。
已知被大家广为接受的是，不同的诱因（始发因素）引起人体的免疫系统异常反应而引起的血管坏死的炎症。
尽管这个病的病名称过敏性紫癜，但并不是所有的病人都是因为过敏引起的，真实由各种各样的物质（如食物、药物、花粉、虫螨、化学物品）引起的不足临床病例的三分之一，而临床最常见的是发生在细菌或病毒的感染后而发生的，因此，严格意义上来说，称其为“过敏性”紫癜是不确切的，也引起了很多家长朋友们的误解，有时检测的过敏原结果更让人找不着北。
用通俗的例子来讲，人体的免疫系统就象一个国家的军队、警察、民兵和保安系统，当有外来的捣乱分子入侵时，他们起保护作用；但偶尔，他们反应过度了，或失灵了，会相互打架或者打起自家的好人来了。
这就有点象过敏性紫癜，不论最初引发的是什么因素（感染也好、过敏也罢），但结果是在清除这些因素的同时，自身的血管倒霉了，也跟着被攻击而发生坏死的炎症了，从而引发了一系列的症状。
因此，发生这一疾病时，积极查找可能的原因对预期复发固然十分重要，但对已发生的疾病重要的是用时间或药物使免疫系统尽快平息下来；这也就是为什么临床在一边用药的同时，一边交待一些饮食起居的注意事项的目的了。
最后，提醒大家的是，过敏性紫癜约有三分之一以上的孩子会出现临床肾脏受累的症状，且绝大部分都发生在起病的6个月以内。
因此，在发病后的6个月以内，特别要注意经常观察和检测孩子的尿液，以便早期发现肾脏损害，以帮助医生提供及时的、有针对性的治疗。
总体上来说，只要发现及时、治疗得当，大部分紫癜性肾炎的预后较好，相当一些肾损害的病人其指标在一年内恢复正常，但随访最好要坚持3~5年。
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过敏性紫癜临床路径
(2010年版)
一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。
2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏症状。
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可
用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等)。
2.如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。
3.如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；
（2）C反应蛋白（CRP）、血沉；
（3）肝肾功能、血电解质；
（4）免疫球蛋白、补体。
2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案与药物选择。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片(3–5mg/Kg/d)(不超过150mg/d)、维生素C、维生素P等。
2.合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗，静脉使用效果较佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察和预防糖皮质激素副作用。
3.消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。
4.出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎：明确临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作进一步分型治疗。
（九）出院标准。
1.皮疹减少或消退。
2.无明显关节症状、腹部症状。
（十）变异及原因分析。
1.皮肤紫癜反复出现，需要积极寻找原因并处理干预。
2.患儿入院时发生严重关节症状、腹痛、血便以及肉眼血尿、大量蛋白尿和（或）肾功能异常需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。