神经内科常用药物宣教ppt课件

【禁忌】下列情况者禁用：
1.出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深度昏迷者。
2.有严重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律 不齐、心肌梗塞者。
3.有血液病或有出血倾向者。
4.严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200 毫米汞柱以上）。
5.对本品过敏者。
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低分子肝素钙（抗凝及溶栓药物）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓
作用。
★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。
★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应
不断更换。注射时不要动针头，注射时不
宜揉搓。
2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，
数天后可自行消失。
忌。
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁
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t-PA阿替普酶（抗凝及溶栓药物）
必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑 卒中症状发生后的3小时内进行治疗。
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抗血小板聚集药物
阿司匹林 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博）
此类药物均为口服药，常见的不良 反应为消化道症状及皮疹，饭后服用 可减少其发生。 拜阿司匹林：恶心，呕吐，腹泻，出
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注射用奥扎格雷钠(抗血小板聚集）
【不良反应】胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕 吐、荨麻疹、皮疹等，经适当处理后得到缓解。少 数可出现颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。
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注射用七叶皂苷钠
功能主治：用于脑水肿（减轻脑梗死急性期脑水肿）、 创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 不良反应：1.可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可 使症状消失。 2.偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 禁忌：1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。
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降颅压及脱水、利尿药物
缺血性卒中常用药物简介
神经内科 谢冬梅
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脑梗死治疗
预防脑水肿 血浆容量扩充药物 脑血管扩张药物 活血化瘀，改善脑循环 营养神经、脑细胞药物 抗血小板聚集 降压治疗
2
降颅压及脱水、利尿药
） 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol
★用途：1.脱水利尿，减轻脑水肿降低颅内压； ★用法：静滴20％溶液125-250ml，快速静滴，15-30分钟滴完。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；
★★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅
内静脉窦血栓形成。
★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条
静脉滴。 最常见的不良反应就是出血，可导致红细胞比积和/或血红蛋白下降。
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脑血管扩张药物：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。
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吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具 有激活、保护和修复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、 脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、 痴呆等。 不良反应： 消化道不良反应常见有恶 心、腹部不适、纳差、腹胀、腹痛等， 症状的轻重与服药剂量直接相关。 禁忌症： 锥体外系疾病，舞蹈症者禁 用本品，以免加重症状。
2、既往对本品有过敏史的患者。
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复方氨基酸注射液（9AA）:
【不良反应】 静滴速度过快能引起恶心、呕吐、心悸、寒战等反应。应及时
减慢给药速度（静滴每分钟15滴为宜），老年人和危重患者尤要注 意。
【禁忌】 氨基酸代谢紊乱、严重肝功能损害、心功能不全、水肿、低血 钾、低血钠患者禁用。
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扩张血管药物
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依达拉奉注射液，
依达拉奉注射液，临床应用于改善急性脑梗所致的神经症状、日常 生活活动能力障碍及功能障碍。药理作用为脑保护药，可清除自由 基，通过抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经 细胞的氧化损伤。 副作用：血压升高、热感、发热、嗳气等。 禁忌：1、重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)。
20%人血白蛋白 10g qd/bid 呋塞米针20-40mg q12-q6h
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血浆容量扩充药物
右旋糖酐 Dextran40/20 羟乙基淀粉代血浆
★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血 液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。 ★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。 ★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克 时）。对于心血管疾病患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 ★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出 血性疾病者禁用。
2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。5、 注射过程中注意观察穿刺处有无肿胀及渗液
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
降颅压及脱水、利尿药物
甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用：1.高渗性脱水；2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电
解质平衡无不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需1.5－2小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
近年研究表明有保护神经元的作用。
★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑
血管病、老年性痴呆等。
★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，
颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
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营养神经及脑细胞药物
1.吡拉西坦（脑复康）、奥拉西坦、小牛血清蛋 白、脑蛋白水解物（癫痫慎用） 2、单唾液酸四己糖神经节苷脂针、胞磷胆碱、 3、肌苷、三磷酸胞苷二钠 4、维生素B1,B12,谷维素,辅酶A
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脑蛋白水解物
本品可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸 链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。 【适应症】：用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及 烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、 脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 【禁忌症】 以下情况禁用 1 对本药任一成份过敏者。 2 癫 痫持续状态。 3 癫痫大发作，此时用药可能增加发作频率。 4 严重肾功能不良者。
倍他司汀 尼莫地平 葛根素针 长春西汀氯化钠 川芎嗪针