2020年中风的针灸及中药治疗(PPT课件)
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过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果已证实了脑 中的干细胞在一定的条件下可分化成脑细胞，但是这种条件是 非常苛刻的，尚没有从该途径治疗脑损伤的临床应用。因此， 最大程度的减少脑细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功能代 偿仍然是目前的治疗方法。
中风的针灸及中药治疗
3
• 脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只占人体重的 1/50，由于脑组织几乎无能量的贮备，因此，需要连续 地供应血和葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑血流 （CBF）平均为50-55ml/(100g·min)，灰质血流比白质 高3-4倍。当CBF下降至10-20 ml/(100g·min)或灰质血 流下降至正常的40％，白质降至正常的35%时，脑组织 就会出现缺血反应。
中风的针灸及中药治疗
Dr.Feng
1
中风治疗：没有取得突破性进展。
比较一致的认识：综合性单元疗法模式。
既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。 针灸中药被证实是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的 运用非常有意义。
中风的针灸及中药治疗
2
一、了解脑细胞、脑循环的特点
• 脑细胞的特点
功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消耗氧和葡萄 糖多，自身几乎没有能量的储备。
风火相煽 痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱
窍闭神匿 神不导气
本：肝肾亏虚、气血衰少
中风的针灸及中药治疗
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针灸治疗
1、 中经络 治则 ：醒神开窍 疏通经络 主穴：百会 人中 内关 极泉 尺泽 足三里 配穴： 肝阳上亢：太冲 太溪 百会放血 痰热腑实： 曲池 内庭 丰隆 风痰阻络： 丰隆 合谷 气虚血瘀： 气海 三阴交 口歪： 颊车 地仓 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利： 环跳 阳陵泉 尿失禁： 关元 阴陵泉 三阴交
急性期一般指发病至两周内。一般患者两周内病情基 本稳定下来，当然这不是绝对的，还要根据患者的个体情 况。
中风的针灸及中药治疗
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脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时期，要增分夺秒， 增加脑血流，改善脑循环。在此阶段，要抓住时间采用 溶栓法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞，减少梗塞 面积。实践证明，此时溶栓对脑梗塞的预后有重要的意 义。目前认为脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓疗 法。
难、发声困难、进食困难）。 情感障碍，强哭强笑， 表情淡漠。
咽反射存在，软腭反射消失。 取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜
中风的针灸及中药治疗
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针刺阳经起痿法
用于急性期软瘫。 治法：行气活血，通经起痿。 主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、
曲池、外关、合谷、环跳、髀关、 风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。
中风的针灸及中药治疗
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• 方法：西药为主，应用降纤酶或华法令进行溶栓、抗凝。 一般在溶栓后应及时查纤维蛋白原，如果过高可考虑再 溶一次。对于70岁以上的患者要慎重用溶栓法，对于有 出血倾向的患者要禁用。
• 常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调理血压（但 不可把血压降得过低，以免影响脑灌注压，一般收缩压 在150mmHg以内，舒张压在95mmHg以内不考虑降血 压，当然要适当参考患者平素的血压情况）。
中风的针灸及中药治疗
4
若完全阻断脑血液循环6秒钟，神经元的代谢即受影 响；阻断2分钟，脑细胞的电活动停止；阻断5分钟后则 开始发生脑组织损害。
• 脑的血供系统 颈内动脉系统：主要供应大脑半球
椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
中风的针灸及中药治疗
5
二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂变化过程，我们 绝不能脱离患者的具体情况而谈其治疗。 • 急性期－西医为主，针灸中药为辅
中风的针灸及中药治疗
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• 恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西医为辅
• 恢复期一般指两周到半年，这个时期是肢体功能等恢复 的重要时机，以针灸中药治疗为主，应当控制好血压、 血糖、积极预防并发症，尽早进行功能训练。这一时期 可应用西药的脑细胞赋活剂。后遗症期指半年以上。
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百度文库
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病因病机 本虚标实
中风的针灸及中药治疗
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• 中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射剂，如川芎注射 液、化瘀通脉注射液、等。对于神志昏迷的病人，可用 清开灵注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日无大便者 应用大承气汤灌肠。
中风的针灸及中药治疗
9
• 针刺：针灸治疗脑梗塞，要在急性期开始，针灸越早效 果会越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者， 或者血压过高的患者，应慎重。
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中风的针灸及中药治疗
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2、中脏腑 治则 ：醒神开窍 启闭固脱 主穴：百会 人中 内关 配穴： 闭证：十二井穴（放血）合谷 太冲 脱 证：关元（灸）气海 神阙（隔盐灸）
肢端神经血管营养障碍： 局部火针点刺或放血 上肢：八邪 下肢：八风
中风的针灸及中药治疗
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中风单症治疗： 假性球麻痹：上神经元损伤，三主证： （言语困
中风的针灸及中药治疗
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（2）中药治疗
①应用活血化瘀中药制剂可贯穿于脑梗塞治疗的整个过程， 在此基础上可辨证加药等。
②合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。 ③合并上消化道出血：可用三七粉冲服、白及煎服。 ④大便不通：大承气汤口服或灌肠。 ⑤尿路感染：八正散。
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中风的针灸及中药治疗
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• 脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只占人体重的 1/50，由于脑组织几乎无能量的贮备，因此，需要连续 地供应血和葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑血流 （CBF）平均为50-55ml/(100g·min)，灰质血流比白质 高3-4倍。当CBF下降至10-20 ml/(100g·min)或灰质血 流下降至正常的40％，白质降至正常的35%时，脑组织 就会出现缺血反应。
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中风治疗：没有取得突破性进展。
比较一致的认识：综合性单元疗法模式。
既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。 针灸中药被证实是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的 运用非常有意义。
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一、了解脑细胞、脑循环的特点
• 脑细胞的特点
功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消耗氧和葡萄 糖多，自身几乎没有能量的储备。
风火相煽 痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱
窍闭神匿 神不导气
本：肝肾亏虚、气血衰少
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针灸治疗
1、 中经络 治则 ：醒神开窍 疏通经络 主穴：百会 人中 内关 极泉 尺泽 足三里 配穴： 肝阳上亢：太冲 太溪 百会放血 痰热腑实： 曲池 内庭 丰隆 风痰阻络： 丰隆 合谷 气虚血瘀： 气海 三阴交 口歪： 颊车 地仓 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利： 环跳 阳陵泉 尿失禁： 关元 阴陵泉 三阴交
急性期一般指发病至两周内。一般患者两周内病情基 本稳定下来，当然这不是绝对的，还要根据患者的个体情 况。
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脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时期，要增分夺秒， 增加脑血流，改善脑循环。在此阶段，要抓住时间采用 溶栓法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞，减少梗塞 面积。实践证明，此时溶栓对脑梗塞的预后有重要的意 义。目前认为脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓疗 法。
难、发声困难、进食困难）。 情感障碍，强哭强笑， 表情淡漠。
咽反射存在，软腭反射消失。 取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜
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针刺阳经起痿法
用于急性期软瘫。 治法：行气活血，通经起痿。 主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、
曲池、外关、合谷、环跳、髀关、 风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。
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• 方法：西药为主，应用降纤酶或华法令进行溶栓、抗凝。 一般在溶栓后应及时查纤维蛋白原，如果过高可考虑再 溶一次。对于70岁以上的患者要慎重用溶栓法，对于有 出血倾向的患者要禁用。
• 常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调理血压（但 不可把血压降得过低，以免影响脑灌注压，一般收缩压 在150mmHg以内，舒张压在95mmHg以内不考虑降血 压，当然要适当参考患者平素的血压情况）。
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若完全阻断脑血液循环6秒钟，神经元的代谢即受影 响；阻断2分钟，脑细胞的电活动停止；阻断5分钟后则 开始发生脑组织损害。
• 脑的血供系统 颈内动脉系统：主要供应大脑半球
椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
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二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂变化过程，我们 绝不能脱离患者的具体情况而谈其治疗。 • 急性期－西医为主，针灸中药为辅
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• 恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西医为辅
• 恢复期一般指两周到半年，这个时期是肢体功能等恢复 的重要时机，以针灸中药治疗为主，应当控制好血压、 血糖、积极预防并发症，尽早进行功能训练。这一时期 可应用西药的脑细胞赋活剂。后遗症期指半年以上。
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病因病机 本虚标实
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• 中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射剂，如川芎注射 液、化瘀通脉注射液、等。对于神志昏迷的病人，可用 清开灵注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日无大便者 应用大承气汤灌肠。
中风的针灸及中药治疗
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• 针刺：针灸治疗脑梗塞，要在急性期开始，针灸越早效 果会越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者， 或者血压过高的患者，应慎重。
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中风的针灸及中药治疗
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2、中脏腑 治则 ：醒神开窍 启闭固脱 主穴：百会 人中 内关 配穴： 闭证：十二井穴（放血）合谷 太冲 脱 证：关元（灸）气海 神阙（隔盐灸）
肢端神经血管营养障碍： 局部火针点刺或放血 上肢：八邪 下肢：八风
中风的针灸及中药治疗
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中风单症治疗： 假性球麻痹：上神经元损伤，三主证： （言语困
中风的针灸及中药治疗
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（2）中药治疗
①应用活血化瘀中药制剂可贯穿于脑梗塞治疗的整个过程， 在此基础上可辨证加药等。
②合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。 ③合并上消化道出血：可用三七粉冲服、白及煎服。 ④大便不通：大承气汤口服或灌肠。 ⑤尿路感染：八正散。
中风的针灸及中药治疗
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