中风针灸治疗

• 缺血中风 • 出血中风
概述
高复发率 高发病率 高致残率、
高病死率
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病因病机
心 肝
病位在脑 脾 肾
病因病机
病因 积损正衰 劳倦内伤 肥甘酿痰 五志过极
诱因
气候骤变 烦劳过度 情志相激 跌扑酒食
气血 逆乱
上犯 于脑
病因病机
本虚标实
风火相煽 痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱 本：肝肾亏虚、气血衰少
诊断要点
1、急性起病，多有诱因，病前常有头晕头 痛、肢体麻木、力弱等先兆。
2、以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌 歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。
3、好发年龄以40岁以上多见。 4、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
诊断要点
急性期—Acute stage
发病15天或1月以内
恢复期— Restoration stage
发病15天-1月以上半年以内
后遗症期—Sequel of stage 发病半年以上
辩证要点
辨中经络与中脏腑
辨
辨闭证与脱证
证
要
辨病性与病情轻重
点
辨病势顺逆
辨风/ 火/ 痰/ 瘀/ 虚
辩证要点
风痰阻络
肝阳上亢
常见 证型
痰热腑实
气虚血瘀 阴虚阳亢
瘀阻脑络
康复目标
脑卒中康复治疗的目标
通过综合措施： ❖ 预防并发症 ❖ 减少后遗症 ❖ 促进患者功能康复 ❖ 充分发挥残存组织的功能 ❖ 调节心理状态 ❖ 提高生存质量
❖ 尺泽：直刺，提插泻法，以患者前臂抽动3次为度。 ❖ 委中：仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动
3次为度。 ❖ 合谷：刺向三间，提插泻法，患侧食指伸直为度。
中风后运动障碍恢复过程
恢复时间与过程： ❖ 脑损伤后的恢复差异很大； ❖ 与损伤性质（缺血、出血、外伤）、
程度、部位及年龄等有关。
中风后运动障碍恢复过程
进针，得气后行较强的提插捻转手法。劣势侧针刺手 法可较强，进针动作柔和，快速刺入皮下，提插捻转， 以出现较强针感为度。
针灸治疗
治疗原则 急性期： 急则治标，祛邪为主。
恢复期和后遗症期： 虚实夹杂，扶正固本。
针灸治疗
分期治疗
急性期治疗 恢复期治疗 后遗症期治疗
急性期治疗
中脏腑 闭证
水沟
合谷
百度文库
丰隆
百会
太冲
涌泉
十二井
❖牙关紧闭：加下关、颊车。 ❖舌强语蹇：加廉泉、通里。
急性期治疗
中脏腑 脱证
神阙 气海 关元
针灸治疗
常规针刺疗法
随症加减：
❖ 风痰阻络：加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 ❖ 肝阳上亢：加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 ❖ 痰热腑实：加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 ❖ 气虚血瘀：加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 ❖ 阴虚阳亢：加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 ❖ 瘀阻脑络：加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 ❖ 语言謇涩：加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； ❖ 口喎流涎：加颊车透地仓，下关透迎香。
针灸治疗
头针 电针 穴位注射
耳针 梅花针 火罐
针灸治疗
其他瘫痪症候： ❖ 眼球侧视运动障碍 ❖ 面肌运动障碍 ❖ 舌肌运动障碍 ❖ 吞咽障碍 ❖ 构音障碍
其他并发症： ❖ 肩关节半脱位 ❖ 肩手综合症 ❖ 关节挛缩畸形 ❖ 废用性肌萎缩 ❖ 感觉功能障碍
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
❖治法：醒脑开窍，疏通经络。 ❖主穴：内关、人中、三阴交。 ❖辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。
❖ 中期痉挛阶段：以抑制方法控制肌张力，通过交 互抑制的原理，利用拮抗肌收缩抑制主动肌。
张力平衡针法
——治疗脑卒中痉挛瘫痪。 用于中风恢复期、后遗症期
❖治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。 ❖体 位：仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，
掌心向躯干；患下肢月国窝处垫高，支撑踝关 节使其保持中立位。
张力平衡针法
中经络治疗
急性期、恢复期、后遗症期
常规针刺疗法
❖ 针刺操作：取卧位，针刺为主。初病宜泻， 久病宜补，气虚可灸。
❖ 肩髃：向手臂方向透刺1.5～2.0寸。 ❖ 曲池：直刺1.0～1.5寸。 ❖ 外关、合谷：直刺0.8～1.2寸。 ❖ 环跳：直刺3.0～4.0寸。 ❖ 阳陵泉、足三里：直刺1.0～1.5寸。 ❖ 昆仑：直刺0.8～1.0寸。 ❖ 廉泉：向舌根方向刺0.5～1.0寸。 ❖ 通里：直刺0.5～0.8寸。
Brunnstrom的6阶段理论－偏瘫恢复的发展规律
两周后，
始恢复，
急性期， 约两周内， 患肢呈弛 缓性瘫痪。 锥体束休 克所致。
痉挛始现， 无随意活 动，以共 同活动、 联合反应 为主
约持续两 周，可随 意引起共 同运动痉
挛加重。
阶段1
阶段2
阶段3
共同运动 减弱，出 现分离运 动，痉挛 开始减弱
阶段4
1
中风病的概述
2
中风病的诊断要点
3
中风病的辩证要点
4
中风病的恢复机制
5
中风病的针灸治疗
6
中风病的辩证调护
概述
❖ 中风是一种急性疾病，它以突然昏仆、 不省人事、半身不遂、言语不清或口 角喎斜为主要表现。
该症相当於现代医学之脑 梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网 膜下腔出血等。
概述
❖ 中风病是由于气血逆乱，产 生风、火、痰、瘀，导致脑 脉痹阻或血溢脉外所致。
上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵
取
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池
穴
下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉
张力平衡针法
手 弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快
速进针后行柔和均匀的捻转手法。痉挛优势侧的针
法
刺手法不宜过强。进针轻柔，快速进针，捻以不出 现肌肉抽动为度。
强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
主穴操作
❖ 先针内关：双侧，捻转泻法1分钟； ❖ 继刺人中：向鼻中隔下斜刺，雀啄手法，
以眼球充满泪水为度； ❖ 刺三阴交：胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤
呈45°，施提插泻法致患侧下肢抽动3次为度。
醒脑开窍针法
辅 ——治疗脑卒中早期和恢复期 穴
❖ 极泉：在原穴位置下1.5寸处，避开腋毛，直刺进针， 提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动3次为度；
第5周～3 个月，以 分离运动 为主，能 完成较难 的功能活 动，痉挛 明显减轻
阶段5
共同运动 消失，痉 挛基本消 失，协调 运动大致 正常。
阶段6
中风后运动障碍恢复过程
❖ Brunnstrom阶段理论：符合中风偏瘫患者自然 病理演变过程及恢复规律。
❖ 早期弛缓阶段：康复治疗应以尽力提高肌张力以 缩短软瘫期，尽早进入痉挛阶段为原则。