穴位注射法治疗耳鸣

穴位注射法治疗耳鸣
一、疾病简要
耳鸣不仅是耳鼻咽喉科的一种常见症状，临床上有些学科的疾病，如内科、妇科疾病等也常伴有耳鸣，并常常给患者带来很大痛苦。

据保守估计，我国分别有10％的人体验过耳鸣，5％的耳鸣患者寻求医药治疗，2％的患者反映耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中度、工作能力和社交活动，0.5％因耳鸣而犹如残疾。

随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年上升。

（显然，耳鸣已成为一个直接影响人们正常生活的严重疾病，成为临床急需解决的问题。

目前，耳科的三大公认难治性疾病：耳鸣、眩晕、感音神经性耳聋，是全世界医学界的难题，而其中耳鸣又是最为复杂的。

对耳鸣产生的机制、诊断及其治疗方面的研究也越来越受到重视。

众所周知，在治疗耳鸣的临床工作中，国内外的西医做了大量的工作，进行了探索，但至今为止，未取得突破性进展。

多认为耳鸣是由于多种原因引起的累及听觉系统的一个症状，是一科听觉紊乱现象，也是听觉分析器对适宜刺激或不适宜刺激引起的反应，可能与以下机理有关：①耳鸣是由于听
觉中枢传导径路出现的自发性神经细胞活动所致；②当耳蜗兴奋性提高，任何机械压迫均可使盖膜与毛细胞的相对关系有轻微但持久性位移即可以引起耳鸣；
③由于盖膜的外缘支持点脱位，这种脱位可能在毛细胞上产生一种张力而导致耳鸣；④但多数学者一致认为感音性神经性耳鸣的主要病理部位发生在耳蜗，由于内耳供血障碍导致基底膜上某处外毛细胞损伤，耳蜗毛细胞兴奋异常，毛细胞的电活动不同步，邻近健康的外毛细胞代偿性地增加本身的摆动，这样过度的活动起过听阈而被感知耳鸣；⑥耳蜗或听神经病变部位可出现自发性放电，而抑制性神经纤维传入冲功减少，在听觉传导及听觉中枢出现机能受阻，从而使皮层活动增强，产生耳鸣；⑥心理因素影响耳鸣的神经电生理。

耳鸣的原因
耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。

值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。

有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。

耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。

耳鸣可发生於多种疾病，几乎任何可引起耳疾的
原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。

也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。

其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。

耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。

耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。

那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造
成了内耳神经损伤。

噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。

一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。

但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。

其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，60岁以上人耳鸣发病率高达30%。

主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。

另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

美尼尔氏病原因，听神经瘤，硬化症，是骨迷路／致密的板层骨／局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。

头部外伤的原因，肌肉阵挛原因，全身系统性疾患原因，如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣，另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。

耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞
突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。

耳鸣的治疗
有耳鸣的病人应到医院作详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因。

采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。

对症治疗方法包括：
①药物治疗：常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。

②掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。

③心理治疗，如生物反馈疗法：是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。

总之，耳鸣一般对健康危害不大，但却令人烦恼不安。

目前治疗亦存在一定困难。

有耳鸣症状，应积极到医院作相应的检查与处理，以免延误某些重要疾病的诊治。

如确无特殊疾病，则不必紧张，应保持心情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。

耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、
眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。

(1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗；
(2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）；
(3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；
掩蔽疗法目前暂时是比较有效的疗法。

一般认为是用外界声音来掩盖耳鸣。

几乎每
个耳鸣患者都伴有听力损失。

对于这些伴有
听力下降的耳鸣患者，佩戴助听器能够显著
的提高听力，促进其沟通能力。

助听器适当
放大或者制造背景音来掩蔽耳鸣的噪音，从
而分散患者对于耳鸣的注意力。

减轻患者的
心理压力。

而这些方法只是停留在利用掩蔽
现象上，与我们这里要阐述的耳鸣掩蔽疗法
有着本质的差别。

耳鸣助听器疗法主要原理是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配
这部分细胞的传出神经，从而降低毛细胞的自
发活动性，使之恢复正常活动。

过一段时期的
刺激训练，即可恢复部分或全部传出神经的兴
奋性，降低异常自发放电活动或自发放电活动
恢复正常。

抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可
塑性，从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失。

[1]
(4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。

心理学治疗是重要的疗法之一。

(5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。

(6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。

除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。

如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。

耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。

如果是短暂性忽来忽去的耳
鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。

如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

细查耳鸣病因根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。

只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。

耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。

②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。

耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。

因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。

有些耳鸣早期明
确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。

但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。

治疗因人而异
耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。

那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。

②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。

③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的长期性和艰难性，并积极配合医生进行治疗，正确理解治疗效果。

④有些病人耳鸣史较长，开始感觉耳鸣较强，随着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并未加重．也不影响工作、生活和睡眠，经过医生详尽的检查．也未发现任何疾病．可不采取治疗措施，但需要定期复诊。

⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩戴助听器为首选方案。

目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗。

除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗如心理治疗、掩蔽、药物、松弛疗法等。

几点注意事项
由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中还应注意以下事项：
1 要有乐观豁达的生活态度。

一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。

在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。

2 避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长
3 由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生，故治疗一般也需要较长时间，如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗法等至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效果。

因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。

耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。

造成耳鸣的原因有很多：
①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿
孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，
④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理：
①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠；情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。

六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。

②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。

③有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等；
④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。

中医学对耳鸣很早就有认识，古人有一些不同的描述，如“耳数鸣”、“脑鸣”、“聊啾”等等。

《内经》中如《素问．脉解篇》、《灵枢．邪气脏腑病形篇》、《灵枢．口问篇》、《灵枢．决气篇》、《素问．五常政大论》、《素问．至真要大论》等，多从耳与脏腑经络的关系，五运六气以及气血津液的虚实盛衰等方面论述耳鸣的病因病机。

又如《素问．至真要大论》、《灵枢．海论》等还提到耳鸣在临床上常与眩晕、耳聋等症状一起出现。

《寿世保元》“凡是聋者，势必耳鸣”。

《杂病源流犀烛》“鸣者，聋之渐也”。

《证治汇补》“耳鸣是痰火上升，壅闭听户”。

《明医杂著》“耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚冶，不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣”。

《景岳全书》“凡暴鸣声大者多实，渐鸣声细者多虚。

少壮热盛者多实，中衰无火者多虚”。

后世医家在《内经》基础上作了很
多的论述。

耳鸣分为虚实两大类。

实证者，多因外感邪气或脏腑实火上扰耳窍所致，以风邪外袭，肝火上扰，痰火壅滞为多。

虚证者，多因脏腑虚损而致，以肾虚和脾虚为主。

此外还有阳盛、火热、血虚、心肾不交等。

治疗则结合四诊辨证求因，审因论治，虚者补之，实者泻之，对许多日久不愈的耳鸣也有奇效。

使用中医穴位注射治疗本病，具有疗效肯定、毒性和不良反应小等优点，并取得可喜进展。

二、技术简要
穴位注射法是一种针刺和药物相结合来治疗疾病的方法，可根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选择相适应的腧穴和药物，发挥其综合效应、达到治疗疾病的目的。

本技术方法简单、疗效明显，作用迅速，无副作用，患者愿意接受，易于推广使用。

穴位注射特定穴：
1、主穴：耳门、听宫、听会、翳风。

2、配穴：风热侵袭证配肺俞、肝火上扰证配风池、痰浊上壅证配合谷、肝肾不足证命门、脾胃虚弱证配足三里。

3、穴位定位：依照国家技术监督局发布《经穴部位》。

4、注射用器械：一般可使用1ml、2ml、5ml注射
器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。

针头可选用5-7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。

5、方法：患者取侧卧位。

常规消毒患侧的翳风、听会、耳门、听宫穴，采用5 ml注射器及5号针抽取药物。

耳门、听宫和听会需张口取穴，在耳门穴位上以5号针刺入，先于皮下做少许浸润，随之缓缓刺入，患者出现酸胀痛感。

回抽无血后缓缓注入0.5 ml药液。

同法行听会、听宫、翳风穴位注射，每穴位均为0.5 ml药液。

每日1次，左右两侧交替注射，10次为1个疗程。

有少数患者出现一过性面瘫，多在大约30分钟后恢复正常。

三、诊断标准
1、西医诊断标准
根据国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原
则》：
（1）自觉症状：①卡他音或波动杂音性耳鸣（振动性耳鸣）。

②耳鸣常并发于耳科疾病及听力障碍等
症，自觉耳鸣音调可呈各种各样，可反复发作或
持续发作，可受声音及环境因素影响，时轻时重，甚者可影响工作、睡眠，可伴有眩晕耳堵闷感，
及重听等（非振动性耳鸣）。

（2）耳科检查：外耳道、鼓膜、咽鼓管、软腭运动，借助听诊器测听耳鸣音，纯音测听等，作诊断和
鉴别诊断。

（3）耳鸣轻重分级标准：根据耳鸣音响的变化和伴发的听力障碍程度等，将耳鸣病情分为3度。

①轻度（+）：耳鸣间歇发作或仅在夜间或安静
环境下出现，且程度轻，不伴有听力障碍。

（耳
鸣严重程度评估指标及评分标准﹥5分≤10）②
中度（++）：耳鸣持续发作，且程度较重，在
嘈杂的环境仍有耳鸣或伴发轻度听力障碍。

（耳
鸣严重程度评估指标及评分标准分﹥10分≤15
分）③重度（+++）：耳鸣程度重，常影响工
作和睡眠，或伴中度以上听力障碍。

（耳鸣严重
程度评估指标及评分标准分﹥15分）
（4）听力障碍分度:正常﹤10分贝，轻度
10-30分贝，中度31-60分贝，重度﹥60
分贝，全聋﹥90分贝。

2、中医诊断标准
耳鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准,有资料统计,分型最少的为3种，最多的为8种，且证型名称繁杂多达56种。

另有一些学者，根据中医“肾开窍于耳”的理论，将耳鸣都责之于肾虚，甚至将耳鸣的出现列为“肾虚”的辨证指标之一。

根据中国中医药出版社,田道法主编、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》(2005)中有关内容制定，耳鸣总体上可分为虚实两大类，实证主要有风热侵袭、肝火上扰、痰浊上壅3型，虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱2型。

其具体分型如下：
（1）风热侵袭型：此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、
堵塞的感觉，多有自语增强的特点。

常伴鼻塞、
流涕、咳嗽等肺经表症。

西医诊断多为急性分泌
性中耳炎。

鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄
白，脉浮数。

这一证型的治疗，应采用刘元素的
“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、
通窍法治疗，银翘散一类的方剂都可。

常用药物
有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。

（2）肝火上扰型：此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，
常常在郁怒之后发生或加重。

多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质
红，苔黄，脉弦数。

此型为肝火上扰清窍而致，
法应清肝泻热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。

常用
药物有:胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。

（3）痰浊上壅型：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。

可
伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚
腻，脉弦滑。

此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治
法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。

常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生
苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药，如
丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通
窍，也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征
象，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。

（4）肝肾不足型：此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。

耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会
很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等
肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，
少苔，脉细。

对于老年人耳鸣，又无其他兼症表
现时，多可归于此型中。

治疗以补肾益精、滋阴
潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、
蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。

临床常可见到
耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状，心烦、急
躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。

在青年
人中多见，一部分老年人也可发生。

此为肝肾不
足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。

治疗
上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加
减。

常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木
通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。

（5）脾胃虚弱型：患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔
薄白或厚，脉弱。

治以健脾益气，升阳通窍，可
选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。

常用药物有:党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴
胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。

四、适应证
1、年龄在18岁到75岁之间。

2、排除一些严重的心脑血管疾患以及急性传染性疾病。

3、各类排除器质性疾病重度（+++）、中度（++）、轻度（+）耳鸣。

五、技术方法
1、器械准备
一次性无菌采血针、2%的碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、无菌指套或手套。

针具：根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。

一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。

针头可选用5-7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。

2、详细操作步骤
用无菌1ml-5ml注射器及5-7号针头,抽取注射药物。

患者仰卧向上, 取大椎及双侧双侧合谷、迎香、
风门、肺俞，局部常规消毒后,针头刺入0.5-2cm,有酸、麻、胀、重针感且无回血后,将药液缓缓注入。

同时根据不同证型选择配穴，每3日1次,21天为1疗程，1疗程后进行疗效评价。

3、常用注射药液
（1）中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼
腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根
注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵
注射液等。

（2）维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钙注射液。

（3）其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生
长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强。