穴位注射治疗神经性耳鸣疗效观察

穴位注射治疗神经性耳鸣疗效观察

发表时间：2012-11-22T11:10:32.280Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：徐辉田树昌孙玉琴刘健

[导读] 耳鸣是病人自觉听觉异常的一种症状。自觉耳有鸣响，或如蝉鸣，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，部分病人伴有听力下降、头昏等症状，严重的影响日常生活和工作，目前现代医学尚无特效药治疗。

徐辉田树昌孙玉琴刘健（扬州市东方医院耳鼻喉头颈外科江苏扬州 225000）

【中图分类号】R764.45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0166-02 耳鸣是病人自觉听觉异常的一种症状。自觉耳有鸣响，或如蝉鸣，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，部分病人伴有听力下降、头昏等症状，严重的影响日常生活和工作，目前现代医学尚无特效药治疗。2007-2011年，我科采用穴位注射方法治疗神经性耳呜67例，疗效满意，现报告如下。

（一）资料与方法

1.将67例神经性耳鸣患者随机分为2组。治疗组39例，男22例，女17例；年龄最小17岁，最大86岁；病程最短7天，最长2个月。对照组28例，男19例，女9例，年龄最小18岁，最大74岁；病程最短为7天，最长为6个月。67例患者经在我院耳鼻喉科检查并做电反应测听确诊，属神经性耳鸣，内听道CT排除听神经瘤。

2.诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》确定诊断，疗效标准参考照耳鸣程度分级与疗效评定标准[1],进行疗效评定。痊愈：耳鸣消失，听力恢复正常，1个月以上不复发者；显效：耳鸣程度降低2个级别或以上，耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现，或持续性耳鸣减轻为偶发，无明显听力障碍者；有效：耳鸣程度降低1个级别，耳鸣由影响工作和睡眠转为嘈杂环境中出现，或由嘈杂环境中出现，转为安静环境下出现，或由持续发作转为间歇安静环境出现；无效：耳鸣程度无改善。

3.治疗方法

（1）.取穴：主穴取听会、耳门、翳风穴。外感风热者配合谷；肝胆火旺者配太冲、丘墟；痰甚者配丰隆；脾虚者配足三里、脾俞：肾虚者配肾俞、太溪。

（2）.操作方法：用5ml一次性注射器配0.5*38RWLB号针头，抽取维生素B12注射液1ml、维生素B1注射液1ml、地塞米松1ml及2％利多卡因1ml的混合液，注入所取穴位(听会穴需张口取穴)，待患者有针感后回抽无回血，再每穴推人混合液0.5-1ml；qd*3次后改qod，l0次为1个疗程，休息l周后，进行第2个疗程。

（3）.对照组28例患者给予西药的常规治疗，用丹参注射液250ml、ATP针剂40mg、辅酶A针剂100单位静脉给药，每日1次。口服维生素B1，每次2片，每天3次，治疗10d为1个疗程，治疗期间注意休息。

4.以上2组均治疗3个疗程后评定疗效。

（二）结果

治疗组痊愈19例，显效11例，有效6例，无效3例，总有效率为92.3%；对照组痊愈7例，显效5例，有效9例，无效7例，总有效率为75% ，两组治疗效果有显著的差异，说明治疗组的疗效明显优于对照组。两组检验P<0.05。

（三）体会

耳鸣系患者自己听觉异常的一种症状。中医学对本病的认识很早，《灵枢海论》：“上气不足，耳为之苦鸣。”又曰“髓海不足则脑转耳鸣。”《三因极一病症方论耳病证治》:“耳为听会，主纳五音……内关五脏，外合六淫。故风寒暑湿，使人聋聩耳鸣。”,所以治疗以祛邪通络,调畅气机,补益精气为主，运用针刺补泻，可行气活血,补虚益气,聪耳通窍。现代医学同样认为，耳鸣为听觉功能紊乱所导致的一种常见症状，其发病机理比较复杂，多由疲劳、睡眠、高血压致动脉硬化、神经衰弱致神经功能紊乱而引起局部血液循环障碍所致。而听会、耳门、翳风均为治疗耳鸣的要穴，听会、耳门在耳屏前方，布有颞浅动、静脉的耳前支和耳大神经、耳颞神经及面神经，是主治耳聋耳鸣、恢复听力的要穴；翳风穴临近耳后动、静脉和颈外浅静脉，布有耳大神经，深部有面神经干从颅骨穿出，专治耳鸣耳聋；中渚穴为手少阳三焦经腧穴，经脉所过，主治所及。穴位注射不仅能加强穴位的治疗作用，同时维生素B12和维生素B1穴位注射可直接营养神经，利多卡因为酰胺类化合物,可通过血-迷路屏障进入内耳，直接作用于内耳微循环，扩张耳蜗血管，增加耳蜗血流量[2]，提供丰富的营养物质，改善耳蜗毛细胞的内外环境，利多卡因还可改善耳蜗前庭动脉等内耳供血动脉的血流灌注[2]，抑制Na离子通道,阻滞传入冲动，从而衰减或消除耳蜗及前庭的病理刺激，使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。穴位药物注射疗法不仅能保持长时间的针感作用，还能发挥药液对穴位的刺激，调整经络气血运行，达到营养神经，改善局部血液循环的作用，从而取得疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004.12(4)：181.

[2] 钱茂华，汪晓雷，凌祥.利多卡因对耳蜗血流量影响的研究[J]，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002，10(6)：261拟262.