王行宽治疗慢性神经性耳鸣经验

湖南中医药大学第一附属医院王行宽教授系全

国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指

导老师，精研阴阳五行学说，深谙其相互消长、生化、

制约之理，尤其洞晓五脏相关学说，治病擅长采用“隔

一脏、隔二脏甚至隔三脏，多脏调燮、综合治理”之

法；另外，王教授非常重视社会、心理因素对疾病的

影响，注重肝脏生理功能与病理变化对他脏及整个病

情的影响，倡导“杂病治肝”的学术观点。临证50

余载，精于临床常见病及疑难杂病诊治，名噪潇湘。

王教授继承历代医家学术思想及现代医学认识，

结合自己多年临床经验，认为神经性耳鸣可分为4 种

证候，即肾虚精亏、髓海不足证，心肝血虚、脉络

空虚证，脾气虚陷、清阳不升证，血脉瘀滞、痰火壅结证。

临证采用“隔一脏、隔二脏甚至隔三脏，多脏调燮、综合治理”，结合疏泄调达肝木之法进行治疗。

患者，男，50 岁，2016 年9 月8 日初诊。耳鸣，

目干涩，早泄，夜寐不谧，神疲易倦，舌淡红，苔薄，

两尺脉沉弱、左关脉细涩。乃肾精气亏虚，肝阴不足，

疏泄失司。遵“损其肾者，益其精”“损其肝者，缓

其中”，拟补肝肾、益精气、宁心熄鸣之治。方以西

洋参 5 g，黄芪20 g，熟地黄15 g，山萸肉10 g，山

药20 g，柴胡10 g，当归10 g，白芍10 g，白术10 g，

女贞子10 g，枸杞子15 g，沙苑子15 g，蝉蜕10 g，

黑蚂蚁15 g，首乌藤20 g，茯神15 g，菟丝子10 g。

每日 1 剂，水煎服，早晚温服。服药10 剂后，患者

耳鸣锐减，神疲改善，舌淡红，苔薄黄，脉沉弱，原

方有效。守方继服10 剂善后。

按：本案患者耳鸣、目干涩、早泄、神疲易倦，

均为肾精亏虚之象，结合两尺脉沉弱、左关脉细涩，舌淡红，苔薄，辨证为肾精亏虚、髓海不足。方中熟地黄、山萸肉滋补肝肾之阴，女贞子、枸杞子加强补肝肾之力，沙苑子温补肝肾、固精明目，黑蚂蚁滋补肝肾、温肾助阳、益气养血、扶正固本，菟丝子补肾益精、养肝明目，西洋参、黄芪益气养阴，柴胡疏肝、调达肝木，当归、白芍柔肝缓急，山药、白术健脾，蝉蜕疏散风邪，首乌藤、茯神养心安神。全方以治肝肾为主，兼多脏调燮，疗效明显。