吞咽造影技术

吞咽造影检查被认为就是诊断吞咽障碍首选得与理想得方法,常被认为就是评价吞咽障碍得“金标准”，它不仅可以发现吞咽障碍得结构性或功能性异常得病因及其部位、程度与代偿情况,有无误吸等,而且就是选择有效治疗措施与观察治疗效果得依据.并且自口咽至食管上段得吞咽过程十分迅速,只有Ｘ线动态造影录像或快速摄片才能记录其活动,并且可以逐帧慢速回放,仔细分析发现其中活动得异常.

目得:明确吞咽障碍得病因,分析吞咽障碍就是发生在哪个期，指导吞咽障碍得治疗,评定吞咽障碍治疗得效果,同时还对研究吞咽障碍得机制与原因提供重要得价值。

意义:对整个吞咽过程进行详细得评估与分析,观察正位及侧位成像可对吞咽得不同阶段得情况进行评估；对舌、软腭、咽喉得解剖结构与食团得运送过程进行观察；观察进食各种性状食物时得情况,吞咽得启动,就是否有误吸及其清除能力。直接指导患者该采用何种方式进食及进食什么食物安全，也就是作为就是否拔除鼻饲管、胃造瘘管得重要指标.同时对科研工作有重要得意义。

内容(思路、方案与预计效果):

该检查就是用改良得钡餐(硫酸钡、凝固粉与食物调制成四种不同质地得事物）,在Ｘ线机上，在语言治疗师得指导下,观察患者进食各种不同质地食物得情况,同时采取一些必要得代偿方式,防止误吸，并用照相机录下整个过程.然后对结果进行分析,评价患者能否从口中进食或需要采取何种营养支持途径;同时指导训练计划,评价训练效果.该方法安全可靠，可取得预期满意得效果.

3月29日下午，经多方准备,我院康复科进行首例吞咽造影检查。经过30多分钟得紧张工作，吞咽造影检查顺利结束,患者安返病房。据了解，此次吞咽造影检查不仅就是我院得首例。

吞咽造影检查，就是在X线透视下,针对口、咽、食管得吞咽运动所进行得特殊造影，此项检查可以进行点片或录像来记录所瞧到得影响,并加以分析．通过吞咽造影检查,临床上可以明确患者就是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍得结构性或功能性异常得病因及其部位、程度与代偿情况，吞咽障碍发生在哪个时期,有无误吸,尤其就是会并发肺炎得高度危险得隐形误吸,严重程度如何,评价代偿得影响,为选择有效治疗措施（进食姿态治疗与姿势治疗)与观察治疗效果提供依据。因此,吞咽造影检查被认为就是诊断吞咽障碍首选与理想得方法，常被认为就是评价吞咽障碍得“金标准",对指导临床吞咽治疗工作具有重要意义.

相较吞咽造影检查,常规得吞咽障碍临床评估具有一定得局限性,因不能观察到整个吞咽经过得管道，所以不能提供口腔、咽及喉部结构与功能得某些信息,也就不能知晓吞咽所需时间,不能了解咽得力量、压缩食团得能力或就是否吞咽后有残留.瞧不到喉部，则无法直接观察到患者就是否有误吸或误吸就是如何发生得。而且由于临床评估内容众多,全程耗时长，对很多患者来说不一定有足够体力与配合度完成所有检查,影响了临床治疗方案得确立。

对于广大患者来说,吞咽造影检查，也就是一项易于接受得检查。首先就是费用低廉,目前该检查得花费仅相当于一张普通X片得价钱;

其次安全性高,全程无创,所用得造影剂不会被人体吸收,能完全经胃肠道排出体外；第三就是快捷，只需不到半小时，即可直观得了解到吞咽障碍得部位与程度.

因此,在康复治疗工作中，开展吞咽造影检查,有着极为迫切与重要得意义。然而在实际工作中,由于受到设备、技术等诸多因素得制约,此项技术目前尚未在国内普遍开展.而我院能够在此项技术上走在顺德区前列,意味着同江在吞咽障碍诊治水平迈上了一个新得台阶.

“民以食为天”,然而脑卒中、脑外伤、颅脑肿瘤、脑膜炎、脑瘫、头颈部肿瘤手术等患者容易出现吞咽障碍,尤其就是脑卒中并发吞咽障碍其发病率高达51%-73％以上。吞咽障碍不仅导致营养不良、机体抵抗力下降，而且容易使食物误吸入气管导致吸入性肺炎、窒息等并发症,有可能危及患者生命,同时不能经口进食容易使患者产生心理恐惧与抑郁。因此对于吞咽障碍患者而言,实行吞咽治疗显得尤为重要.而吞咽造影检查则就是医生在实行吞咽治疗清晰评估与诊断病情得“金标准”,它能为医生选择最佳治疗方案、进食体位与食物性状提供直观可靠得依据。

【何为吞咽造影检查?】ﻫ吞咽造影检查(Ｖideoｆlｕroscｏｐic sｗallowiｎg stuｄｙ， VFSS)就是在Ｘ线透视下观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量得造影剂包裹得食团情况，并通过从侧位及前后正位成像对吞咽得不同阶段得情况进行评估,也能对舌、软腭、咽喉得解剖结构与食团得运送过程进行观察。

吞咽造影由美国Logｅmａnn教授197２年首次提出,后来引进国内。中山大学附属第三医院自引进该项技术后不断临床实践及改良,目前已在全国吞咽领域处于领军地位．然而湖南省内能够开展此项技术得医院较少,我院自2012以来,在中山大学附属第三医院专家指导下,在康复医学科与放射科医生合作下,先后开展了吞咽造影百余例,为吞咽障碍得诊断及治疗提供了大量直观得依据,以便选择最佳得治疗方案，大大提高了吞咽障碍患者得治疗效果,造福了大量得吞咽障碍患者,让“吃”成为一件安全而快乐得事。

【吞咽造影有什么用?】

1、可以评价吞咽(舌、软腭、咽喉、食管上括约肌等)得解剖与生理机制,评价异常吞咽模式,可以观察到临床评估观察不到得咽期功能障碍;ﻫ２、临床上可以明确患者就是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍得结构性或功能性异常得部位、程度及代偿情

3、观察进食各种性状(稀流质、浓流质、糊状食物、固体食况;ﻫ

物等）得运送情况，吞咽反射得启动,以及进食何种食物相对安全,为治疗提供依据;ﻫ４、明确吞咽障碍发生在哪期，就是否存在误吸，尤其就是并发肺炎高度危险得隐性误吸,严重程度如何。以及误吸发生得时间、原因、量以及就是否存在咳嗽反射，咽腔就是否有残留，及清除残留物得能力,环咽肌开放情况等;

5、明确最安全、最少受限得经口进食方案、确定有效得代偿方法(如通过吞咽方法或调整食物粘稠度来减轻吞咽障碍程度）；

6、为选择有效治疗措施(如进食姿势与体位治疗)提供依据，评

定治疗效果;

7、就是临床就是否拔除鼻饲胃管、胃造瘘管得重要指标。ﻫ【什么样得患者适合做吞咽造影检查?】

怀疑有吞咽障碍得所有患者，但下例情况不合适做吞咽造影: １、无吞咽动作;

2、如果再次做吞咽造影检查不能发现新得或者有用得信息；ﻫ

3、病人得意识下降不能经口进食;

5、

4、重病情况下病人不太可能经口进食获得足够得营养；ﻫ不能把病人运到放射科.

吞咽造影检查知多少

1、何谓吞咽造影检查

又称荧光吞咽造影检查（VＦSS）,即在透视下观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量得造影剂包裹得食团情况，并通过从侧位及前后位成像对吞咽得不同阶段得情况进行评估,也能对舌、软腭、咽喉得解剖结构与食团得运送过程进行观察。就是目前公认最全面、可靠、有价值得吞咽检查方法。被认为就是吞咽障碍检查得“理想方法"与诊断得“金标准”.

2、吞咽造影检查有什么作用？

通过吞咽造影检查,我们可以直观地了解患者口咽结构、肌肉活动得协调性及吞咽得不同阶段得情况，明确患者就是否存在误吸,误吸发生得时间、原因、量以及就是否存在咳嗽反射,确定有效得代偿方法,为确定患者能否经口进食、食物黏稠度得选择提供可靠依据,从而可