杭州市第一人民医院调研报告

杭州市第一人民医院信息系统调研报告

视病人为上帝的天使系统-----HIS

09公（1） 20091140104 沈文婧杭州市第一人民医院，是浙江省一家三甲综合性大型医院，是一所具有80余年历史的大型综合性医院，坐落在西子湖畔的杭州市第一人民医院创建于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院，南京医科大学附属医院，浙江省医学科学院临床研究院，全国卫生系统先进集体，全国百姓放心医院示范医院，浙江省文明单位，浙江省示范文明医院，杭州市文明单位，杭州市药剂、放射、病理、护理、急救、检验、产科、病历质控中心。医院占地30亩，核定床位1000张，开放床位1100张，年门诊190余万人次，出院病人近3.3万余人次。

市一医院领导在医院信息化建设上有明确的指导思想，要求信息高度共享，信息系统必须体现一切"以病人为中心"的宗旨，门诊病人的病历及各种化验，实现挂号、划价、收费窗口合并，并做到分楼层挂号收费，在门诊科室外安装上排队叫号系统，化验单在总服务台集中打印，HIS系统要与省、市医保中心保持实时数据交换并支持银行卡的消费功能，要求实现的系统包括门急诊挂号、划价收费系统、门诊中西药房及急诊小药房、中西药库、医生诊间系统、住院收费、病区医嘱、病区药房系统、手术麻醉系统、住院医技系统、检验科管理系统、总务设备系统、领导决策分析系统、病案统计系统、多媒体导医台、公用支持系统及医保接口。

在全院的网络构造上，通过招标，经过专家论证，最终选中HP的产品。购买了四台高可用性HP LT6000r服务器，二台主服务器是四个PIII Xeon－700 CPU，二台从服务器是双PIII Xeon－700 CPU，每台服务器都是2G内存，2只18.2G硬盘构成RAID 1，2只HP磁盘阵列柜，每只柜子上由6×18.2G硬盘构成RAID 5，2个HP SureStore DAT 40*6e 40G 6盒自动换带磁带机，这样组成二套都是主、从的Cluster结构，分别用作门诊服务器和住院服务器，保证系统的安全可靠。由于检验系统的数据量巨大，单独购买了一台HP LH6000的服务器，3×18.2G硬盘构成RAID 5。

从计算机中心到门诊楼，住院楼，检验科，行政楼和急诊楼全部铺设光纤，构成千兆主干网，百兆到桌面工作站，确保网上数据交换畅通无阻，中心交换机

采用2台Cisco 4006，构成容错结构，同时配置了APC UPS电源柜，为电力供应提供强有力的保证。Cisco Catalyst 4006 Switch为布线室和数据中心提供高性能、中等密度的10M/100M/1000Mbit模块化交换平台，利用业界领先的Catalyst 5000/5500系列软件代码库，通过高达24Gbps的背板速度，Cisco Gigabit Switch提供达18000000pps交换线速度的所有端口全双工连接，通过支持热插拔的GBIC千兆比特接口转换器，以1000Mbase－SX或1000Mbase－LX/LH（单模或多模）光纤，在服务器和Switch之间提供千兆级别的交换连接，基本配置包括3个可扩展插槽，一个SuperVisor Engine模块。

医保的前置机选用HP LH4服务器，配了二块100M网块，一块网块连接到医院内网，另一块网卡连接到路由器，路由器再与医保中心和杭州市商业银行相连。

在软件方面，服务器端统一运行Windows NT Enterprise4.0 (pack6)网络操作系统，含有构建集群的Cluster软件，数据库使用ORACLE 8i，在备份方面，该系统使用CA的ARCServer 2000 FOR NT高级版，实现实时备份，数据备份到磁带机上。门诊服务器，住院服务器和检验科的服务器三机之间通过ORACLE的Database Link功能，实现数据的相互访问与共享，HIS应用软件选用的是浙江联众卫生信息科技有限公司的联众医院信息系统的企业版。

系统特点

市一医院经过对多家HIS开发商的全面考察，最终选中浙江联众卫生信息科技有限公司的"联众医院信息系统－企业版1.0"，并在此基础上，针对市一医院的实际业务需要，做了较大规模的适应性、扩展性修改，使之最终能成为医务人员的好帮手，其特点如下：

一体化解决方案。

医院信息系统涉及面很广，不仅涉及所有的医疗服务活动，而且涉及人事、科教和行政办公等。但本系统在总体框架上都遵循统一设计的原则，所有的各子系统都建立在统一的公共支持系统之上，基础代码和数据字典统一管理，最大限度地实现信息共享，避免多重输入。一体化解决方案，有利于提高系统效率，发挥整体效益，从总体上改善系统性能。

注重实用性又不失先进性。

医院信息系统已成为医院日常业务处理的必不可少工具。实用性是第一位的。本系统的主要设计人员曾长期从事医院信息系统维护和开发，具有对医院信息系统需求的深刻理解，也清楚本行业中其他同类软件系统的长处和短处，同时又具有对当前主流技术的把握能力。

优化了就医流程。原先病人的就医流程为：挂号－》就医－》划价－》公费审方－》收费－》取药，如果遇到药房缺药，还要回收费处退费处理，上了HIS 系统后，由电脑来审方，药价预先在字典中已定义好，所以把划价、公费审方、收费三个流程合并成一个流程即可，并且在输入药品时，实时检测药品库存，不存在到药房取不到的情况。

全院统一调价。原先药库和药房是分开调价的，有时会出现药库已调价，药房未同步调价，或只调高不调低，损害病人利益。上了HIS系统后，把药库、药房的字典合并在一起，实现了全院统一调价。

以医嘱为轴心。对临床治疗中发生的信息进行全程追踪、管理和规范，以提高诊断和处置的准确性、规范性和效率。病区医嘱分系统贴近医生医嘱习惯，方便操作及录入；科室常用和医师常用医嘱组套功能、科室和医师常用药品及常用非药品资料的开立和维护功能，极大地提高了医生处方开立速度和质量；自动产生医嘱项目执行单、给药记录单、输液单、口服药单等内容，免去护士抄写医嘱单的麻烦，使护士将更多的精力投入到护理工作中去；病房医嘱作业的数字化，减少了信息传递时间，简化了作业流程，提高了信息的准确性，方便了患者。

目标展望

目前，随着医疗改革的逐步深入，城镇职工医疗保险的全面推广，打破了原有公费病人和大保病人只能在定点医院看病的约束，医疗行业的竞争日益加剧，为病人提供优质服务是各家医院保持竞争优势的首要措施，因此进行医院信息系统全方位的建设，简化病人就诊流程，方便病人，已是刻不容缓的事情。

市一医院HIS系统的全面实施，真正方便了病人。病人凭一本带条码的病历即可挂号，就诊，划价，收费，取药，取化验报告及在多媒体导医台上查询自己的明细费用，由于化验报告在服务台自动打印出来，杜绝了化验单感染病毒的可能性，也同时免去了以前化验单消毒的时间，简化了病人取报告的步骤。

对于绿色通道病人，医院本着救死扶伤的责任，门诊系统特别提供了该类病