BacT_Alert全自动血培养系统在儿科中的应用研究
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图 1 系统检出阳性培养瓶检出的累积 百分率
表 1
菌种
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 模仿葡萄球菌 耳葡萄球菌 人葡萄球菌 头状葡萄球菌 溶血葡萄球菌 中间葡萄球菌 肺炎链球菌 粪链球菌 真菌* 四联球菌 大肠杆菌 铜绿假单胞菌 溶血巴斯德菌 伤寒沙门菌 嗜麦芽窄食单胞菌 乙型副伤寒沙门菌 其它* *
1. 1. 3 分离培养基: 5% 哥伦比亚血琼脂平板、其它特殊分 离平板及 A PI 鉴定系统, 由生物梅里埃公司提 供。 1. 1. 4 标 本来源: 1998. 5～2001. 4 本院 急诊、内 外科和新 生儿 科 疑为 菌血 症 和败 血症 的 新生 儿及 小 儿患 者 1 426 例。 1. 1. 5 标 本采集: 按常规方 法进行, 使用抗 生素一 周以内 者用 P edi-BacT 需氧培 养瓶, 使用抗 生素一 周以上 者使用 FA N 需 氧培养瓶, 严格 无菌采 血, 每 瓶无菌 采血量 不超过 患者总血量的 3% ～4. 5% 。 1. 2 方法 1. 2. 1 血 培养瓶送 至实验室应 立即通气 上瓶进入 系统连 续监测分 析, 因 特殊原因, 不能立 即上瓶处理 的培养 瓶, 应 置室温。
发热和菌血症是儿科常见疾病。传统手工血 培养方法
是每 日查看培养 液浑浊及 瓶底颜色变 化, 观察 有无细菌 生 长, 临床需 3 d 时间 才能得到初步结果。近 年来, 血培 养检 测手 段都有了很 大进展, 每次由计 算机控制的 监测时间 从 12 h 缩短至 目前的 8～10 min, 国内 外文献 显示连 续监 测 血培 养系统比传 统手工血 培养方法能 更早检出细 菌生长, 本文 对使用 BacT / Aler t 下连续 监测血培 养系统 检出儿 科 血培 养常见分离 菌及污染 菌检出时间 的特点进行 了分析, 结果如下。
统检出的时间< 48 h。 2. 3 75. 4% 的金黄色葡萄球菌、粪链球菌和肺炎链球菌革 兰阳性细菌的检 出时间< 24 h, 87. 5% 的检出时间 < 36 h, 7 株金黄色葡萄球菌 的检出时间 在 36 h～72 h。71. 1% 的 凝固酶 阴性 葡萄球 菌的 检出时 间< 24 h 92. 1% 的 检出时 间< 36 h。 2. 4 84. 6% 的肠杆菌 属细菌( 大肠埃希 菌和沙 门菌) 检出 时间在 12 h 以内。100% 的肠杆菌属细菌在 24 h 以内检出。 铜 绿假 单 胞 菌 及其 它 革 兰 阴性 杆 菌 检 出时 间 < 24 h 占 43. 8% , 81. 3% 的 检 出 时 间 < 36 h, 3 株 溶 血 巴 斯 德 菌 ( 18. 7% ) 检出时间在 72 ～96 h。 2. 5 培养 分离出真 菌 3 株, 检出时间在 36～72 h; 四联球 菌 6 株, 检出时间在 12～72 h; 革兰阳性 棒状杆菌 7 株( 未 列入表中) , 认为是污染菌, 其被系统检出的 时间> 60 h, 明 显大于 被系统 检出< 48 h 的 儿科 重要败 血症 病原 菌的检 出时间。
作者简介: 刘宏( 1967—) , 男, 医学检验硕士, 主管技师, 从事临床微生物检验。
52
陕西医学检验( Shaan xi J M ed Lab S ci) 第 16 卷第 4 期 2001 年 11 月
1. 2. 2 系统 连续震 荡培养 瓶, 每 隔 10 min 测定 一次培 养 瓶的 反射光度, 连续监 测分析, 绘成生长 曲线, 系 统根据 二 氧化 碳绝对 浓度达 到 3 300 或每 10 min 反 射光度 变化 达 32, 系 统则判定该瓶为阳性培养瓶, 发出检出阳性培养 瓶信 号, 打印生长曲线, 记录检出时间。 1. 2. 3 阳性培养瓶及时转 种 5% 哥 伦比亚血琼 脂平板、巧 克力琼脂 平板和麦康凯平板, 前两种平 板置 5% ～8% 二 氧 化碳培养, 麦康凯平板置普通孵箱 35 °C 培养。每一阳性培 养瓶必须做涂片、革兰染色并做直接药敏试验, 将 涂片结果 通知临床作为血培养的一级报告。次日发出直接 药敏试验 的二级报告。从平板 分离的纯菌落用 V itek 全自动微 生物 分析 系统及 A PI 鉴定系 统鉴 定, 并做标 准的 药敏试 验, 发 出最终血培养报告。
1 材料和方法 1. 1 材料 1. 1. 1 仪器: BacT / Alert 全自动 血培养系 统( O RG AN O N T EK N IK A 公司) , Vitek 全自动微生物分析系统。 1. 1. 2 血培 养瓶: FA N 需 氧培养 瓶, P edi-Ba cT 需 氧培 养
Leabharlann Baidu
瓶。
1. 2. 4 系统连续 监测时间设 置为 7 d, 反射 光度未达阳 性 判读标准者为阴性培养瓶, 转种孵育同 1. 2. 3。 2 结果 2. 1 1 426 例新生儿和 小儿( 患者年龄 < 1 w ～ 18 y ) 血 培 养标本用 BacT / A ler T 全自动血培养 系统的检出阳性标 本 133 瓶, 分离阳性率 9. 33% , 所分离的病原菌中以金黄 色葡 萄球菌( 39. 1% ) 和凝固酶阴性葡萄球菌( 28. 5% ) 占比 例最 高, 其 次是大肠埃希菌( 6. 0% ) , 结 果见表 1。其中 10. 4% 阳 性培 养瓶出 现阳性 信号的 检出时 间< 12 h; 67. 5% 阳性 培 养瓶 的检出 时间< 24 h; 85. 4% 阳 性培养 瓶的检 出时间 < 36 h; 93. 7% 阳 性培养瓶的 检出时间 < 48 h; 96. 7% 阳性 培 养瓶的检出时间< 72 h; 99. 7% 阳性培养 瓶时间< 96 h。 2. 2 培养分离出金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠杆 菌科 细 菌等儿 科重要 的败 血症病 原菌 85 株 ( 63. 8% ) , 其中 61 株 ( 71. 8% ) 被系统检出 的时间< 24 h, 80 株( 92. 9% ) 被 系
Evaluating the Time of Incubation in Blood Cultures of Infants and Children Utilizing an Automated Blood Culture System
L IU Hong , SHA N Wan-shui, W U Yue-ping, CHEN Yue-sheng ( S henz hen Chil dren′s H osp ital, Guangdong S henz hen 518026, China)
Abstract: Aim T o ev aluat e the time of incubat ion to detect po sitiv e bloo d cultures fro m infants and childr en w ith suspected sepsis using a co mputer -assisted, automat ed bloo d cultur e sy stem ( Ba cT / A lert ) . Method T he time to po sitiv e bloo d cultur es g ro wing pedia tric patho gens w er e a nalyzed. Results One hundred thir ty -thr ee ( 9. 33% ) posit ive blo od cultur e r esults w ere o bt ained fr om 1 426 infants and childr en. G r am-posit ive or g anisms accounted fo r 75. 8% of the po sitiv e culture results, Gr am-neg ativ e o rg anisms acco unted for 21. 9% , and y east for 2. 3% , O f the 133 positive blo od cultures, 10. 4% w ere posit ive by 12 ho urs incubat ion, 67. 5% by 24 hours, 85. 4%by 36 hours, 93. 7% by 48 hour s, 96. 7% by 72 ho ur s and 99. 7% by 96 hour s. Conclusion Because 93. 7%o f all cult ur es co ntaining pediatr ic pathog ens wer e det ected w ithin the 48 hour s incubatio n, the fir st r epo rt for t he bloo d cultur e sho uld be sent o ut after t he bot tle w as lo aded into the continuo usly monitor ing bloo d cultur e system for 48 hour s. T he y ea st , M icr oco ccus species, P asteurella haem olytica a nd other nonpat ho g enic Gr am-po sitiv e r o ds m ight be isolated fr om the bo ttles w hich r emained undet ected by t he BacT / A lert system fo r 48 hour s, so the negat ive culture bot tles w ere deter mined by 5 days incubat ion. Key words: Bloo d cultur e system ; N ewbo rn infants; Childr en; Sepsis; T ime to po sitiv e
陕西医学检验( Shaan xi J M ed Lab S ci) 第 16 卷第 4 期 2001 年 11 月
51
BacT / A lert 全自动血培养系统在儿科中的应用研究
刘 宏, 单万水, 吴跃平, 陈月生 ( 深圳市儿童医院, 广东深圳 518026)
摘 要: 目的 评价 BacT / Alert 连续监测血培养系统检出儿科常见血培养分离菌的孵育时间。方法 分 析 BacT / Alert 全自动血培养系统检出 1 426 份新生儿和小儿阳性血培养瓶败血症病原菌的检出时间特 点。结果 1 426 份新生儿和小儿血培养标本被系统检出阳性培养瓶 133 份, 分离阳性率 9. 33% , 其中革 兰阳性菌占 75. 8% 、革兰阴性菌占 21. 9% 、真菌占 2. 3% ; 133 份阳性培养瓶被系统于 12, 24, 36, 48, 72 h 及 96 h 的检出率分别为 10. 4% , 67. 5% , 85. 4% , 93. 7% , 96. 7% 和 99. 7% 。结论 BacT / AlerT 全自动血 培养系统可在 48 h 以内检出 93. 7% 的儿科败血症重要病原菌, 实验室可在系统监测 2 d 后发出血培养的 一级报告, 48 h 系统监测结果为阴性的培养瓶可能培养出真菌、四联球菌、溶血巴斯德菌及某些认为是污 染的革兰阳性杆菌, 可将系统监测时间确定为 5 d。 关键词: 血培养系统; 新生儿; 小儿; 败血症; 检出时间 中图分类号: R446 R72 文献标识码: A 文章编号: 1005-1716( 2001) 04-051-03
1 426 例血培养标本培养出 133 株细菌的百分比及检出时间
表 1
菌种
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 模仿葡萄球菌 耳葡萄球菌 人葡萄球菌 头状葡萄球菌 溶血葡萄球菌 中间葡萄球菌 肺炎链球菌 粪链球菌 真菌* 四联球菌 大肠杆菌 铜绿假单胞菌 溶血巴斯德菌 伤寒沙门菌 嗜麦芽窄食单胞菌 乙型副伤寒沙门菌 其它* *
1. 1. 3 分离培养基: 5% 哥伦比亚血琼脂平板、其它特殊分 离平板及 A PI 鉴定系统, 由生物梅里埃公司提 供。 1. 1. 4 标 本来源: 1998. 5～2001. 4 本院 急诊、内 外科和新 生儿 科 疑为 菌血 症 和败 血症 的 新生 儿及 小 儿患 者 1 426 例。 1. 1. 5 标 本采集: 按常规方 法进行, 使用抗 生素一 周以内 者用 P edi-BacT 需氧培 养瓶, 使用抗 生素一 周以上 者使用 FA N 需 氧培养瓶, 严格 无菌采 血, 每 瓶无菌 采血量 不超过 患者总血量的 3% ～4. 5% 。 1. 2 方法 1. 2. 1 血 培养瓶送 至实验室应 立即通气 上瓶进入 系统连 续监测分 析, 因 特殊原因, 不能立 即上瓶处理 的培养 瓶, 应 置室温。
发热和菌血症是儿科常见疾病。传统手工血 培养方法
是每 日查看培养 液浑浊及 瓶底颜色变 化, 观察 有无细菌 生 长, 临床需 3 d 时间 才能得到初步结果。近 年来, 血培 养检 测手 段都有了很 大进展, 每次由计 算机控制的 监测时间 从 12 h 缩短至 目前的 8～10 min, 国内 外文献 显示连 续监 测 血培 养系统比传 统手工血 培养方法能 更早检出细 菌生长, 本文 对使用 BacT / Aler t 下连续 监测血培 养系统 检出儿 科 血培 养常见分离 菌及污染 菌检出时间 的特点进行 了分析, 结果如下。
统检出的时间< 48 h。 2. 3 75. 4% 的金黄色葡萄球菌、粪链球菌和肺炎链球菌革 兰阳性细菌的检 出时间< 24 h, 87. 5% 的检出时间 < 36 h, 7 株金黄色葡萄球菌 的检出时间 在 36 h～72 h。71. 1% 的 凝固酶 阴性 葡萄球 菌的 检出时 间< 24 h 92. 1% 的 检出时 间< 36 h。 2. 4 84. 6% 的肠杆菌 属细菌( 大肠埃希 菌和沙 门菌) 检出 时间在 12 h 以内。100% 的肠杆菌属细菌在 24 h 以内检出。 铜 绿假 单 胞 菌 及其 它 革 兰 阴性 杆 菌 检 出时 间 < 24 h 占 43. 8% , 81. 3% 的 检 出 时 间 < 36 h, 3 株 溶 血 巴 斯 德 菌 ( 18. 7% ) 检出时间在 72 ～96 h。 2. 5 培养 分离出真 菌 3 株, 检出时间在 36～72 h; 四联球 菌 6 株, 检出时间在 12～72 h; 革兰阳性 棒状杆菌 7 株( 未 列入表中) , 认为是污染菌, 其被系统检出的 时间> 60 h, 明 显大于 被系统 检出< 48 h 的 儿科 重要败 血症 病原 菌的检 出时间。
作者简介: 刘宏( 1967—) , 男, 医学检验硕士, 主管技师, 从事临床微生物检验。
52
陕西医学检验( Shaan xi J M ed Lab S ci) 第 16 卷第 4 期 2001 年 11 月
1. 2. 2 系统 连续震 荡培养 瓶, 每 隔 10 min 测定 一次培 养 瓶的 反射光度, 连续监 测分析, 绘成生长 曲线, 系 统根据 二 氧化 碳绝对 浓度达 到 3 300 或每 10 min 反 射光度 变化 达 32, 系 统则判定该瓶为阳性培养瓶, 发出检出阳性培养 瓶信 号, 打印生长曲线, 记录检出时间。 1. 2. 3 阳性培养瓶及时转 种 5% 哥 伦比亚血琼 脂平板、巧 克力琼脂 平板和麦康凯平板, 前两种平 板置 5% ～8% 二 氧 化碳培养, 麦康凯平板置普通孵箱 35 °C 培养。每一阳性培 养瓶必须做涂片、革兰染色并做直接药敏试验, 将 涂片结果 通知临床作为血培养的一级报告。次日发出直接 药敏试验 的二级报告。从平板 分离的纯菌落用 V itek 全自动微 生物 分析 系统及 A PI 鉴定系 统鉴 定, 并做标 准的 药敏试 验, 发 出最终血培养报告。
1 材料和方法 1. 1 材料 1. 1. 1 仪器: BacT / Alert 全自动 血培养系 统( O RG AN O N T EK N IK A 公司) , Vitek 全自动微生物分析系统。 1. 1. 2 血培 养瓶: FA N 需 氧培养 瓶, P edi-Ba cT 需 氧培 养
Leabharlann Baidu
瓶。
1. 2. 4 系统连续 监测时间设 置为 7 d, 反射 光度未达阳 性 判读标准者为阴性培养瓶, 转种孵育同 1. 2. 3。 2 结果 2. 1 1 426 例新生儿和 小儿( 患者年龄 < 1 w ～ 18 y ) 血 培 养标本用 BacT / A ler T 全自动血培养 系统的检出阳性标 本 133 瓶, 分离阳性率 9. 33% , 所分离的病原菌中以金黄 色葡 萄球菌( 39. 1% ) 和凝固酶阴性葡萄球菌( 28. 5% ) 占比 例最 高, 其 次是大肠埃希菌( 6. 0% ) , 结 果见表 1。其中 10. 4% 阳 性培 养瓶出 现阳性 信号的 检出时 间< 12 h; 67. 5% 阳性 培 养瓶 的检出 时间< 24 h; 85. 4% 阳 性培养 瓶的检 出时间 < 36 h; 93. 7% 阳 性培养瓶的 检出时间 < 48 h; 96. 7% 阳性 培 养瓶的检出时间< 72 h; 99. 7% 阳性培养 瓶时间< 96 h。 2. 2 培养分离出金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠杆 菌科 细 菌等儿 科重要 的败 血症病 原菌 85 株 ( 63. 8% ) , 其中 61 株 ( 71. 8% ) 被系统检出 的时间< 24 h, 80 株( 92. 9% ) 被 系
Evaluating the Time of Incubation in Blood Cultures of Infants and Children Utilizing an Automated Blood Culture System
L IU Hong , SHA N Wan-shui, W U Yue-ping, CHEN Yue-sheng ( S henz hen Chil dren′s H osp ital, Guangdong S henz hen 518026, China)
Abstract: Aim T o ev aluat e the time of incubat ion to detect po sitiv e bloo d cultures fro m infants and childr en w ith suspected sepsis using a co mputer -assisted, automat ed bloo d cultur e sy stem ( Ba cT / A lert ) . Method T he time to po sitiv e bloo d cultur es g ro wing pedia tric patho gens w er e a nalyzed. Results One hundred thir ty -thr ee ( 9. 33% ) posit ive blo od cultur e r esults w ere o bt ained fr om 1 426 infants and childr en. G r am-posit ive or g anisms accounted fo r 75. 8% of the po sitiv e culture results, Gr am-neg ativ e o rg anisms acco unted for 21. 9% , and y east for 2. 3% , O f the 133 positive blo od cultures, 10. 4% w ere posit ive by 12 ho urs incubat ion, 67. 5% by 24 hours, 85. 4%by 36 hours, 93. 7% by 48 hour s, 96. 7% by 72 ho ur s and 99. 7% by 96 hour s. Conclusion Because 93. 7%o f all cult ur es co ntaining pediatr ic pathog ens wer e det ected w ithin the 48 hour s incubatio n, the fir st r epo rt for t he bloo d cultur e sho uld be sent o ut after t he bot tle w as lo aded into the continuo usly monitor ing bloo d cultur e system for 48 hour s. T he y ea st , M icr oco ccus species, P asteurella haem olytica a nd other nonpat ho g enic Gr am-po sitiv e r o ds m ight be isolated fr om the bo ttles w hich r emained undet ected by t he BacT / A lert system fo r 48 hour s, so the negat ive culture bot tles w ere deter mined by 5 days incubat ion. Key words: Bloo d cultur e system ; N ewbo rn infants; Childr en; Sepsis; T ime to po sitiv e
陕西医学检验( Shaan xi J M ed Lab S ci) 第 16 卷第 4 期 2001 年 11 月
51
BacT / A lert 全自动血培养系统在儿科中的应用研究
刘 宏, 单万水, 吴跃平, 陈月生 ( 深圳市儿童医院, 广东深圳 518026)
摘 要: 目的 评价 BacT / Alert 连续监测血培养系统检出儿科常见血培养分离菌的孵育时间。方法 分 析 BacT / Alert 全自动血培养系统检出 1 426 份新生儿和小儿阳性血培养瓶败血症病原菌的检出时间特 点。结果 1 426 份新生儿和小儿血培养标本被系统检出阳性培养瓶 133 份, 分离阳性率 9. 33% , 其中革 兰阳性菌占 75. 8% 、革兰阴性菌占 21. 9% 、真菌占 2. 3% ; 133 份阳性培养瓶被系统于 12, 24, 36, 48, 72 h 及 96 h 的检出率分别为 10. 4% , 67. 5% , 85. 4% , 93. 7% , 96. 7% 和 99. 7% 。结论 BacT / AlerT 全自动血 培养系统可在 48 h 以内检出 93. 7% 的儿科败血症重要病原菌, 实验室可在系统监测 2 d 后发出血培养的 一级报告, 48 h 系统监测结果为阴性的培养瓶可能培养出真菌、四联球菌、溶血巴斯德菌及某些认为是污 染的革兰阳性杆菌, 可将系统监测时间确定为 5 d。 关键词: 血培养系统; 新生儿; 小儿; 败血症; 检出时间 中图分类号: R446 R72 文献标识码: A 文章编号: 1005-1716( 2001) 04-051-03
1 426 例血培养标本培养出 133 株细菌的百分比及检出时间