洁悠神抗菌剂预防引流管感染效果观察

外 科 手 术 的 １５例 患 者使 用物 理 抗 菌膜 （ ３ 洁悠 神 长效 抗 茵材 料 ） 防 术后 留置 引流 管 感 染 对 比观 察 分 析 。 结果 预
置 引流管在 ３日以 内者无感染，８例 留置引流管 在 ４～ ５ ６天以 内有 １ 例感染 ，８例 留置 引流管在 ７天以上 （ ２ 最长 １ ２天） ２例 感 有 染： 对照组 ：３例 留置引流管在 ３日以 内者有 １例感染 ，８例 留置 引流管 在 ４— ４ ４ ６天 以内有 ２例 感染，２例 留置 引流管在 ７天 以 ２ 上（ 最长 １ ２天） ４例 感染。结论 有 物理抗菌膜（ 洁悠神 长效抗菌材料） 可预防 留置 引流管引起 的颅内器官腔隙感染。
＋ 庆大霉 素浸湿纱 布湿敷 ， 无菌敷料包扎 ， １次／ ， 口包扎不 ｄ伤 宜太紧 ， 否则会影响肢体血液循环 ， 太松则容易脱落 。有死腔 或伴骨或关 节感染 ， 髓炎 或癌 变者 可采 取扩 创或 截肢 术。 骨
帮助病人加强 自我保护 意识 和技 能 ， 使畸残降低到最小程度 。 ２ ４． 手 、 ． １ 足的 自我护理 麻木手 、 麻木足是麻风 病人周 围 神经损 害的早期 表现 。如在 此期 间注意 防护 ， 大多数 的手 绝
为， 使病人在身体和精神 上受到 极大 的伤害 ， 因此 ， 据病人 根 的不 同文化层 次 、 同时期 、 同心理 变化 ， 不 不 用通俗易 懂 的语 言向病人及 其家属讲 解麻风科 学知识 ， 使之 对麻风病 有正确 的了解 ． 认识麻风病是 可防 、 可治 、 不可怕 的。最 大 限度地 发
颅脑手术后留置引流管继发感染的原 因如下 ： 引流管 ①
的 通 道 在 手 术 切 口 、 孑 、 内 同一 水 平 切 面 ， 菌 容 易 直 接 骨 Ｌ脑 细
１２ 手 术方 法 ．
应用 无菌 硅胶 引流管 ， 引流方 式依病 情 而
侵入 ： 脑脊液或血肿液在颅 内压较高 时可沿管壁经脑 向外 ② 渗出 ， 口不能保持 干燥 ， 于细菌 侵入 、 伤 便 生长 ； 引流 管 固 ③
因此 必须 教会 病人 自我 保 护 和 重 视 足 底 溃 疡 的 护 理 。根 据 溃
自立 ， 树立战胜疾病的信心 。
参考文献 ：
［］ １ 臧道爱 ． ８例麻风病联合化疗分析 ［ ］ ６ Ｊ ．现代预防医学 ， ０ ６ ３ ２ ０ ，３
（ ） ７ ：
疡 面情况采取 相应 措施 ： 抬高患肢是治疗 单纯性 溃疡 的最 ① 好方法 ， 如果难 以做到绝 对卧床 休息 ， 应相对 休息 ， 少走 或用 拐杖助行 ， 必要时用 轮椅代 步 。② 清洁创 面 ， 换药 视创 面 的 情况 而定 ， 相对清洁 的创 面不需要 每天 换药 ． 如渗 出多 ， 敷料
温水 泡 双手 、 ２ ｒｉ， 足 ０ ｎ 刮去 老 茧和 厚皮 ， ａ 涂油 脂 保护 皮 肤 。
注 意 防烫 、 防冻 ， 每 天 检查 皮 肤 有 无 破 损 ， 旦 发 生 小损 伤 ， 并 一 积 极 治疗 。 避 免 穿 太 小 的 鞋 ， 路 尽 量 小 步 慢 走 ， 用 防 护 走 穿 鞋 ． 免 同一 姿 势 长 时 间站 立 和长 距 离 行 走 。 避 ２４． 眼 的 自我 护 理 ． ２ 眼 睛 的 并 发 症 有 眼 睛 干燥 、 血 、 充 流
２ ６ 健 康教 育 ． 健 康 教 育要 因 人 、 因时 、 因地 而 异 ， 据 受 众 根
不用 手和粗糙 或脏的布探 眼 ， 睡觉或外 出时戴 上防护 镜或 眼
罩 。 注 意 用 眼 卫 生 ， 免 光 线 刺 激 ， 看 书 和 电 视 ， 量 使 眼 避 少 尽 睛休 息 。 眼部 如有 异 常 变 化 立 即 就 诊 。
定不牢 ． 反复 内外移动 ， 可将 细菌带人颅 内． 引起感染 。④ 开 放性 颅脑 损伤 ， 污染 的细菌可能经过伤 口逆行感染 ， 使感 染率 明显 升高。⑤ 如置管时 间过长 或引 流管位 置过高 致引 流液
返 流 入 颅 内则 易 导 致 颅 内 感 染 。 ⑥ 引 流 管 表 面 形 成 细 菌 生 物膜 阻 碍 抗 生 素 对 细 菌 的 作 用 ， 菌 经 细 菌 生 物 膜 上 行 性 感 细
性 硬膜 下 血 肿 ５ ４例 ： 放 置 引 流 管 ３ ２根 。 治 疗 组 １５例 ， 共 ０ ３
男 １６例 ， ３ ， 龄最 大 ８ １ 女 ４例 年 ８岁 ， 小 ４岁 。对 照组 １３ 最 １
例， ７ 男 ７例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 最 大 ８ 年 ２岁 ， 最小 ｌ ２岁 。
刘泽飞 ， 马福 贵 ， 仁 伟 ， 德 东 杨 孔
（ 南省曲靖市第二人民医院 ， 南 云 云 曲靖 ６５０ ） ５ ０ ０
【 摘
要 】 目的 研 究新型抗 菌剂预 防留置 引流管感染的效果。方法 回顾 分析 ２ ０ ０７年 ３月至 ２ １ ０ ０年９月在 我科接 受了神经
治 疗组 ：９例 留 ４
定 。脑 室出血常规做侧脑 室枕角 或额角穿 刺引 流 ； 内血 肿 脑
避 开 功 能 区 ． 择 距 血 肿 中心 最 近 点 穿 刺 引 流 ： 选 急性 硬 膜 外 、 硬 膜 下 血肿 术后 在 硬 膜 外 或 者 硬 膜 下 引 流 ： 性 硬 膜 下 血肿 慢 选 择 在 血肿 最 厚 处 穿 刺 引 流 ， 要 时 留 置 ２根 管 。根 据 上 述 必
表 １ 两 种 治 疗 方 法 临床 效 果 比较
膜下血肿等疾病 。留置引流管所导致 的相关性颅 内器官腔隙
感 染是开颅手术后最严重 的并发症 ，术后并发感 染有着较 高
的致残率和致死率 。本文 回顾 了 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ １ ０ ０年 ９月
在 我科 接受神经外科手术 的 ２ ８例患者 中的 １５例选择应 用 ４ ３
【 关键词 】 留置引流管； 内器官腔 隙感染； 颅 物理抗菌膜
中图分类号 ：９８ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — ３０ ２ １．２ ０ ２ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ２ １ １． ０２ ０ ． ３ ｓ
神经外科开颅术后放置各种 引流管 是抢 救 、 治疗 、 诊断颅 脑疾病和颅脑损伤最 常见措施之一 ，可用于 治疗 各种原 因引
穿刺点将 引流管 近端 放入病 灶 ， 然后将 引流管远 端通 过隧道
另 做 一 小 切 口穿 出皮 肤 进 行 引 流 ， 流 管 接 引 流袋 。治 疗 组 ： 引 放 置 引 流 管 前 先 将 引 流 管 用 物 理 抗 菌 膜 液 浸 泡 ２ ｉ。 在 留 ｍｎ
染 。故引流管应尽早拨 除 ， 其位置 应略低 于脑室水 平 。神经 外科病人 多数为脑部意外损伤 ， 突然创伤 因子刺激 和伤 后转 送病 人伤 口处理 不 当、 损伤 物为 污染物等 都是 病人伤后 感染 的易感 因素 ： 一些侵入性操作如开颅术后放置各种引流管 、 使 用 呼吸机 、 留置导尿或动静脉插管 、 留置 胃管等都是造成伤后 病人 防御 机制 减退 、 抗力下 降 ，导致 医院感 染危 险因素增 抵
起 的 梗 阻 性 脑 积 水 、 室 出 血 、 内血 肿 、 性 硬 膜 外 、 慢 硬 脑 脑 急 急
放置引流管期间颅 内器官腔隙感染 的感染率与 国内学者报道
感 染 率 无 明 显 差 异 ， 疗 组 使 用 物 理 抗 菌 膜 对 引 流 管 进 行 处 治
理的病人感染率 明显降低 。
２４． 足底 溃疡的护理 ． ３
麻 风足底溃 疡系胫后神 经受损后
对 医学 、 社会及心理上 的需求 ． 有针对 性 、 目的地 以通俗 易 有 懂 深入 浅 的方式进行 ， 避免 生涩 的科 学名词 和术语 。教 育 和引导病人 规则 服药治疗 ． 教会病人 自我护理 的方法和技巧 ， 按 时检查 ， 做好 自我保护和功能锻炼 ， 免或减少 畸形 。正确 避 对待社会上 客观存 在不同程度 的偏 见 ， 做到 自尊 、 自重 、 自强 、
３ 讨 论
神经外科手术 时常于硬膜 外 、 硬膜下 、 脑室或血肿腔置 引
流 管 以 引流 术 后 残 留积 血 或 渗 血 ， 般 术 后 ２ ｈ拔 管 。 关 于 一 ４ 放 置 引 流管 的感 染 率 国 内外 均 有 报 道 ， 科 对 照 组 颅 脑 术 后 我
【 收稿 日期 】０ １ １ — ３ ２ １—０ １
物 理 抗 菌 膜 预 防 术 后 留置 引流 管 感 染 ， 得 了 较 好 疗 效 ， 总 取 现
结报告如下 ：
１ 临 床 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
２ ８ 均为我科所有 择期 、 ４例 限期及 急诊 手术
患者。其中男性 １３例 ， ７ 女性 ７ ５例 。年龄 ４～ ８岁 。脑室 出 ８ 血４ ９例 ： 内血肿 ６ 脑 ７例 ； 急性 硬膜 外 、 硬膜 下血肿 ７ ８例 ： 慢
使用物理抗 菌膜 浸泡引流管及每天用 物理抗 菌膜 喷洒 引
流管 口及 袋 管 连接 部 ， 形 成 “ 理 抗 菌 膜 ”， 能 物 阻止 “ 菌 生 物 细 膜 ” 形成 ， 的 降低 颅 脑 术后 因 留 （ 下转 封 三 ）
高 生 活 质 量 是 医务 人 员 和患 者 的共 同愿 望 和重 要 任 务 。 必 须
足 溃 疡 和 指趾 骨 的 丧 失 都 可 避 免 。保 护 麻 木 的 手 、 ， 天 用 足 每
③ 给予高蛋 白、 高热量 、 高维 生素饮食 ， 以提高病人抵抗力 。
２５ 心理护理 ． 麻 风 是一 种社 会性 极 强 的慢 性 传 染 病 ， 于 由 长 期 的社 会 偏 见 和 恐 惧 ， 常 发 生 歧 视 、 斥 麻 风 病 人 的 行 经 排
泪以致 失眠 重点是训练病 人养成 定时 眨眼 、 时检查 的习 定
惯 指 导 病 人 每 天 照 镜 子 ， 两 眼 有 无 红 肿 ， 液 是 否 混 浊 。 看 泪
动病人及其 家属参 与康 复活动 ， 加强社会宣传教育 ， 除对麻 消
风 患者 的偏 见 ， 消除 因受 排斥 、 岐视而 发生 的悲 观心理 ， 使他 们在心理 和生理 上都处 于接受 治疗 、 康复与护理的最佳状态 ， 使 畸残 降低 到最 小程 度 ， 从而提高生存和生活质量 。
变 湿 ， 每 天 换 药 ， 染 的溃 疡 应 局 部 或 全 身 用 抗 菌 素 ． １ 应 感 用 ： ５００高 锰 酸 钾 溶 液 （ 温 以 ４ ℃ 为 宜 ） 泡 患 肢 ３ ｍｉ， 泡 ０ 水 ５ 浸 ０ ｎ浸
皮肤病 与性 病
２ １ ４月第 ３ ０２年 ４卷第 ２
ｎｅ ｅ ｌ ｇ Ａ ｒ Ｊ ｅｍ ｔｌ ｙａｄＶｅ ｒｏ ｏ ｙ ， ｐ Ｑ 至 １ ｒ ａｏ ｇ ｎ Ｄ ｏ ２ ．
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・ 基层园地
洁 悠 神 抗 菌 剂预 防 引流 管 感染 效 果 观 察
常见 的并 发症 ． 发病率 约为 ３ ％ ． 为单 纯性溃 疡 和复杂 ０ ］分
性 溃 疡 ． 杂 性 溃 疡 往 往 久 治 不 愈 或 经 常 反 复 发 作 ． 续 多 复 持 年 ， 至 数 十 年 。长 期 的 溃 疡 可 引 起 骨 质 吸 收 而 导 致 足 部 畸 甚
形． 部分患者继发感染而引起骨髓炎或发生癌变 而危 及生命 。
加 的原因。
置 引流 管期 间 ， 在常规消毒换药后 ， 用物理抗菌膜喷洒在引 流
管 口及 袋 管 连 接 部 ， ３次／ ， 隔 ８ ， 至 引 流 管 拔 除 。对 照 ｄ间 ｈ直
组： 放置无菌硅胶引流管后 ， 采用常规治疗方法消毒换药 。
２ 结果 、
两组患者颅脑术后 引流管感染总疗效 比较 ， 见表 １ 。