血透病人如何提高生活质量.ppt

12.糖尿病肾病饮食原则
（1）预防低血糖比预防高血糖更重要 （2）建议少食多餐 （3）甜的东西一定不能吃吗？
13. “发物”就一定不能吃吗？
中医讲的“发物”是指可造成原有慢性病加 重的食物。对于已经透析的患者可适当食入，但 建议仍以动物蛋白为主。
14.蛋白粉的问题
蛋白粉作为一种补充食品，供蛋白质不足或 蛋白质-能量不足的病人食用。需在营养师指导下 食用，且不宜长期食用。
2、餐后饮水量限制到100ml。
建议
1、晚餐主食改为米饭 2、降低每次加餐中的饮水量
Leabharlann Baidu 2.低盐
无论有没有透析，无论身上肿不肿，均应限 制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g（约一牙膏盖 的量）为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留， 防止加重水肿及高血压。
2.1 如何计算你一天的摄入盐分量
饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素 排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多 吃粗粮，如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、 水果蔬菜等。
10.贫血的食疗
通过食疗来补血会有一定的帮助，但不可依赖 食疗。治疗贫血还得靠药物。同时，补血的食物以 不加重肾脏负担为前提。
11.抗动脉硬化的食疗
某些食物中含有亚麻酸、亚油酸等多不饱和脂肪 酸。经常吃这些食物，对改善血管硬化有一定的帮 助。常见的有深海鱼、橄榄油、黑芝麻、茄子等。
（1）目的：就诊时便于医生查看 （2）建议记录下服用方法 （3）备注中填写停药原因
3.每日情况
建议每天吃药的时候再加做两件事，一件事是 测血压并登记，时间精确到分钟。另一件是触内瘘 或看导管皮肤，并做好记录。
1.1水的种类选择
A茶水
B白开水
C纯净水
D甜饮料
1.2 肾脏病患者每天饮水量应多少？
（1）尿量正常：2000ml （2）尿量减少：总饮水量=尿量+500ml （3）已经血透：不超过1000ml
1.3 血透病人限制饮水的重要性
血透的很多病友往往已经无尿或尿量极少， 这时候的身体就像个蓄水池，喝进去多少就积 蓄多少。在没有透析期间积攒的水分要通过1 次血透去除，对心脏和血管都是个巨大的负担。
2.保持平稳心态的方法
（1）培养一种兴趣，如钓鱼、剪报纸 （2）尽可能回归社会，如看看菊花展 （3）要有生活的目标，如追一个电视剧 （4）养一个宠物，看看书刊杂志，充实生活
3.管理负性情绪
（1）家庭强有力的支持与理解 （2）与病友充分交流 （3）通过网络沟通倾诉 （4）看看相关书刊杂志 （5）求助心理医生
3.低脂饮食
我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪， 并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。 植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等 代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使 动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。
4.蛋白质
当您已经进入到了透析的阶段时，之前未透析 的低蛋白饮食都必须即刻改成高蛋白饮食，因为 有了透析机这个 “肾脏”帮助排毒，您大可以放 心地吃高蛋白的食物。
几人几天吃 完？
计算平均值
以一家3口为例，比如每2个月消耗掉1包 500g的食盐，平均到每个人身上就是： 500÷60÷3≈2.78g
2.2 如何做到低盐饮食
1、少喝菜汤 2、尽可能避免腌制品，如咸肉、咸鸭蛋等 3、调味品中尽量少用酱油 4、经常估算自己每日摄入盐量，做到心中有数 5、以白醋、番茄酱等酸味调味品来调整口味
二、运动锻炼
1.透析病人适当运动的益处
（1）有益于增进体质，加强抗病能力 （2）改善心肺耐受性 （3）改善血管弹性，有益于内瘘的保护 （4）经常户外运动有助于减轻肾性骨病 （5）有助于调养情志
2.运动处方
（1）以强度较轻的运动为主，如太极、散步等 （2）每次持续约30分钟，每周3-5次 （3）以户外运动为主 （4）循序渐进，养成习惯
1.4 如何控制饮水（1）
1、尽量避免喝太多菜汤 2、尽可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物 3、用小的含刻度的饮水杯取代大的饮水杯
1.4 如何控制饮水（2）
4、不要以饮料来取代白开水 5、每天称体重并记录或每天记录饮水量 6、口含冰块、薄荷等可缓解口干
患者1
建议
1、每天吃水果的次数限制为1-2次， 总量不超过300g。
7.低嘌呤
许多肾病朋友合并高尿酸血症，一方面可引起 痛风，另一方面可以导致肾损害进一步加重。因此 建议低嘌呤饮食。应少食动物内脏、老火汤、海鲜 和辛辣食物、减少饮酒。
8.戒烟
吸烟不仅使得血管容易硬化，而且呼吸道抵 抗力下降，容易患者呼吸道感染。而呼吸道感染 对慢性肾脏病患者是非常不利的。
9.适当摄入高纤维素
血透病人如何提高生活质量
浙江医院肾内科 郑志贵
目录
一、饮食管理 二、运动锻炼 三、情志调养 四、自我监测
一、饮食管理
（1）为什么有的病人每次透析总是脚抽筋？ （2）为什么有的病人越透析人越瘦？ （3）为什么有人联合吃3种降压药血压还是很高？ （4）为什么有的病人血管弹性非常差？
1、如何饮水
3.注意事项
（1）强度不可太大，如应避免快跑、篮球等 （2）时间建议在早上或傍晚，每次30分钟左右 （3）避免空腹锻炼 （4）注意保护好血管通路
三、情志调养
1.树立三个观念
（1）有抑郁、焦虑等不良情绪是正常的 （2）不要有拖累亲人的愧疚感 （3）一定有办法可以走出心理上的困境
四、自我监测
自我监测对透析病人来说是非常重要的， 它直接关系到我们能否在第一时间发现问题， 并将问题反映给医生，从而得到及时处理。
1.综合自评
（1）每月1次，对照自评表进行自评 （2）“明显”为2分，轻微为1分，无为0分 （3）如总分≥2分请在下次就诊或透析时将情况告知医生
2.药物记录
5.低钾饮食
尽管已经透析，为防止高钾血症，仍应尽量避 免吃太多高钾的食物。水果中以香蕉、桔子的含钾 量最多；豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多 的是菠菜、土豆、山药、香菇等。
6.低磷饮食
长期高血磷可以导致血管钙化，因此低磷饮食 非常重要。含磷高的食物有动物内脏如脑、肝、 肾，植物的种子如瓜子、花生、山核桃及黄豆等 豆类。