小儿斜颈超声诊断ppt课件

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小儿斜颈超声诊断
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• 1个月的宝宝，左侧颈部可触及一包块
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小儿斜颈
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定义
• 小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称 “歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤 维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧偏斜 畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于 对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。
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发病原因
• 病因不详，可能和下列因素有关 • (1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，
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非肿块型
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肿块型
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鉴别诊断
• 1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X 线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。
• 2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症 状，胸锁乳突肌无挛缩。
• 3.软组织肿瘤。
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治疗Hale Waihona Puke Baidu则
• 本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多 数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术 治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正 常。
压力改变所致。 • 血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起
肌肉的纤维化。 • 遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分
的畸形。 • 产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产
约占3/4。
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临床表现
• 患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一 质硬无痛的肿块，2~3周后出现头向患侧倾斜，下颌 转向健侧，颈部活动受限，随年龄增大，肿块可逐渐 变小，经2~6个月消失后，肌肉变成硬韧索条状。局 部皮肤正常，无全身症状。
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辅助检查
B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄，质地， 有助于鉴别是否肌性斜颈。
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声像图表现
患者胸锁乳突肌成梭形肿大，厚度增加， 病变部位内部结构模糊，肌束纹理紊乱或 消失，呈不均匀高、低混合性回声，但肌 外膜尚保持连续。CDFI:早期较丰富，后 血流信号逐渐减少至消失。
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B超
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非肿块型
肿块型
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谢谢！
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形成血肿后机化，继而挛缩。 • (2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压
力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所 替代。 • (3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕 化，而形成斜颈。 • (4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
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发病机制
• 发病机制尚不清楚 • 主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的