最新冠心病诊治进展2019

冠心病定义演变
冠状动脉性心脏病
coronary heart disease，CHD
葛均波等. 内科学第9版[M]人民卫生出版社
冠心病定义演变
冠心病定义演变
稳定性冠心病
Stable coronary artery dissection，SCAD
韩雅玲等. 慢性稳定性冠心病诊断与治疗指南[K]中华心血管病杂志, 2018,46(9):680-694.
冠心病诊断方法
缺血症状
冠心病诊断方法
心血管、呼吸、消化、神经、全身
危险因素
冠心病诊断方法
年龄、性别、家族史、种族
腹型肥胖、高血压、糖尿病、血脂异 常、精神心理因素、吸烟、环境污染
Bo-Yi Yang, Yuming Guo, Lidia Morawska, etc. Ambient PM1 air pollution and cardiovascular disease prevalence: Insights from the 33 Communities Chinese Health Study[J] Environment International, 2019(123):310-317
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infaction, AMI）
心肌损伤标志物（cTn）变化超过参考值上限（99%) 1.缺血症状。典型症状是胸痛；不典型者表现为轻微疼痛甚至没有或其他症状； 2.心电图见新的心肌缺血变化。新的ST段改变或左束支传导阻滞； 3.心电图出现病理性Q波； 4.影像学显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常； 5.血管造影或尸检发现冠脉内血栓。
冠心病诊断方法
辅助检查
瞬时无波形比值（iFR） 实时定量血流分数（QFR)
Verardi R. Network meta-analysis comparing iFR versus FFR versus coronary angiography to drive coronary revascularization[J]J Interv Cardiol. 2018,31(6):725-730.
冠心病诊断方法
辅助检查
冠心病诊断方法
辅助检查
冠心病诊断方法
评估存活心肌方法
冠心病诊断方法
评估存活心肌方法
超声心动图 静息/负荷 心肌核素灌注扫描 ECT
单光子发射断层扫描SPECT 正电子发射断层扫描PET
心脏磁共振 CMR PET 心肌存活“金标准
冠心病诊断方法
评估心肌缺血方法
超声心动图 UCG
急性心肌梗死定义演变
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) [J]European Heart Journal (2018)
心肌损伤标记物
高敏肌钙蛋白
2012 ESC/ACCF/AHA/WHF Expert Consensus Document Third Universal Definition of Myocardial Infarction Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) [J]European Heart Journal (2018) 急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识 中华医学杂志 2017
心肌核素灌注扫描 ECT
心脏磁共振 MRI
冠心病诊断方法
冠状动脉CTA
冠状动脉MRA
冠心病诊断方法
冠状动脉造影术(CAG) 形态学“金标准” 血管内超声(IVUS) 光学相干断层扫描(OCT)
冠心病诊断方法
辅助检查
血流储备分数(FFR) 功能学“金标准”
CT-FFR
Tesche C. Coronary Computed Tomographic Angiography-Derived Fractional Flow Reserve for Therapeutic Decision Making[J] Am J Cardiol. 2017120(12):2121-2127. Driessen RS, etc. Comparison of Coronary Computed Tomography Angiography, Fractional Flow Reserve, and Perfusion Imaging for Ischemia Diagnosis[J]J Am Coll Cardiol. 2019,73(2):161-173.
PCI：经皮冠状动脉介入治疗术 CABG：冠脉旁路百度文库植术
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infaction, AMI）
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) [J]European Heart Journal (2018)
1+1/5
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) [J]European Heart Journal (2018)
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infaction, AMI）
CAG：冠状动脉造影术
心血管内科 心脏外科
冠心病定义演变
冠状动脉自发夹层
Spontaneous coronary artery dissection，SCAD
急性心肌梗死定义演变
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) [J]European Heart Journal (2018)
冠心病诊治进展2019
心 脏 结 构 就 像 一 座 房 子 ！
冠心病定义演变
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、缺血性心脏病）
Coronary atherosclerotic heart disease, coronary heart disease, ischemic heart disease
Ties D,. Computational quantitative flow ratio to assess functional severity of coronary artery stenosis.[J] Int J Cardiol. 2018(271):36-41.