冠心病介入诊疗新进展

［ 文章 编号］ １ ７ － ２ ０（０ ０ １ （ ） Ｏ ５ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ）２ ｂ － ０ － ５
Ｔｈ ｗ ｄｖ ｎｃ ｓ ｏ ｏ ｏｎ ｒ ｎ ｅ Ｖ ｎｔ０ ａ ａ ｄｉ ｌ ｇ ｅ ｎｅ ａ ａ ｅ ｆｃ ｒ ａ ｙ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌｃ ｒ ｏ ｏ ｙ
一
（ １５ 比 ６ ．％ ； Ｏ０ ４） ８ ．％ ７５ Ｐ＝ ．０ 。
１ 易化 Ｐ ． ２ ＣＩ
与 早 期 Ｐ Ｉ 比 易 化 治 疗 没 有 更 好 的 获 益 。据 ＦＮ Ｓ Ｅ Ｃ 相 ＩＥ Ｓ
年来 对 急性 心肌 梗死 和急 性冠 脉综 合 征 的介入 治 疗 、 栓 溶
试验 道 ：Ｃ 之 前溶 栓 或 阿 昔单 抗 介 导 易 化会 有 较 高 的 报 ＰＩ 出血 风 险 ， 无 短期 临床 获益 。 而 ， 但 然 易化 治疗 前壁 心梗 患者
Ｙ ＡＮＧ Ｓ ｕ ｘ ａ ｇ ＨＥ Ｌｉ ，ＷＡＮＧ Ｌ ｌ ｈ ｉ ｉｎ ，Ｃ Ｎ ｌ ｉ ｉ ｉ
（ｅ ｉｇＳ ｉｔｎＨ ｓ ｔ ｌＢ ｉｎ １０ ３ ， ｈｎ ） Ｂ ｉｎ ｈ ｉ ｏｐｉ ， ｅ ｉｇ ０ ８ Ｃ ｉａ ｊ ｊａ ａ ｊ ０
【 ｓｒ ｃ】Ｔ ｅｎ ｗ ａ ｖ ｎ ｓｏ ｏｏ ａｙ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒｐ ｓ ｙ ａ ａ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｐ ｐ ｒ ｉｃｕ ｉｇｔ ｅｎ ｗ Ａｂ ｔａ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｃ ｆｃ ｒｎ ｒ ｎｅｖ ｎ ｉ ａ ｅａ ｙ ｉ ｌ ｔ ｅ ｒｗ ｓｒｖｅ ｄ ｉ ｈｓ ａ ｅ， ｎ ｌｄｎ ｅ ｏ ｔ ｎ ａ ｗ ｈ
照 试 验 发 现 长 期 随 访 最 示 ， 物 涂 层 支 架 比金 属 裸 支 架 更 安 药 全 有 效 。 近 报 道 的 一 个 试 验 （ ＝ ６ ） 实 ， 降 低 再 狭 窄 和 最 ｎ ４６ 证 在 血 运 重 建 发 生 率 方 面 西 罗 莫 司 洗 脱 支 架 优 于 裸 支 架 。 皮 祖 内 细 胞 捕 获 支 架 与 裸 支 架 相 比 有 相 同 的 再 狭 窄 发 生 率 ， 小 规 但
ｔ ｐ ｆｓｅ ｔ，ｄ ｕ ｌ ｔ ｇ ｓ ｃ ｕ ｅ ｈ ｄ ｃｎ ｆａ ｔｃ ａ ｕ ａｉ ｎ ａ ｄ ａ ｔ— ｌ ｔ ｔ ｙ ｅ ｏ ｔ ｎ ｓ ｒ ｇ ｅ ｕ ｉ ａ ｃ ｌ ，ｔ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｏ ｎ ｉ ｏ ｇ ｌ ｔ ｎ ｎ ｉ ｐ ａ ｅｅ ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｃ ｓ ｏ ｎ ｏ ｒｃ ｎ Ｈｅ ｒ
这 方面 的进 展 。
１急 性 心 肌 梗 死
早 期 Ｐ Ｉ在 一 个 ２ Ｃ ３个 随 机 和 ３ ２个 观 察 研 究 的 ｍ ｔ ｅａ分
析 中 ，ｕｎ Ｈ ｙ ｈ等圆 现与 溶栓 相 比介 入 治疗 在 死亡 率 、 卒 中 发 脑
和 再梗 死方 面 的获益 明显 提 高 。 １１溶 栓 后 介 入 治 疗 ．
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷 第 ３ ２月 ５期
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专 家论 坛 ・
冠 心病 介入 诊 疗 新 进 展
杨 水 祥 ， 丽 丽 ， 丽 丽 陈 王 （ 京 世 纪 坛 医 院 心 内 科 ， 京 １ ０ ３ ） 北 北 ０ ０ ８
［ 要］本 文概 述 了过 去一 年 来介 入 心脏 病 学领 域 的 主要科 研 成 果 和进 展 ， 括新 型 支架 、 摘 包 药物 涂层 球 囊 、 凝抗 血 抗
ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｏ ｔ ｒ ｎ ｈ ｓｃ ａ ｓ ｅ ｔｏ ａ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｐ ｙ ｉｉ ｎ ． ｄ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｃ ｒｎ ｒ ￣ ｒ ； ｎ ｅｖ ｎ ｉ ａ ｔｅａ ｙ Ａ ｖ ｎ ｅ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｏｏ ａｙａ ｅ Ｉ ｔｒｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒｐ ； ｄ ａ ｃ ｙ ｏ
小 板 药 物 的 进 展 ， 及 美 国 、 洲 心 脏 病 学 和 学 术 会 议 的 进 展 。希 望 本 文 能 为 介 入 心 脏 病 医 生 提 供 最 新 的 进 展 信 息 以 欧 和关 注焦 点 。
【 关键 词】 冠状 动脉 ； 介入 治 疗 ； 新进 展 【 图分 类 号］ ５ １４ 中 Ｒ ４ ． ［ 文献标 识码 】Ａ
或 症 状 开 始 数 小 时 内 能 被 送 到 医 院 治 疗 的 高 危 患 者 一 年 内 有 较 低 死 亡 率 （．％ 比 ９９ ；＝ ．９ ） ６５ ．％ Ｐ ００ ３ 。
１３药 物 洗 脱 支 架 －
与介 入治疗 等 都有 了新 的循 证 医学 的证据 。 本文 将 简要 综述
１ ３个 试 验 ［ ７３ ２例 急 性 心 梗 患 者 随 机 分 为 药 物 洗 脱 ５ ５ １ 将
支架组 和 裸 支架组 研究 的荟 萃 分析 发现 ， 药物 洗脱 支 架 降低 了靶血管 的血运重建 率 （ 对危 险度 ０ ４ ９ ％可信 区间 ０３ ～ 相 ． ：５ ４ ＿ ５ ０５ ）但 未 增加 死 亡 、 梗 或 支架 内血栓 形 成 风 险 。随机 对 ．５ ， 心
Ａｓｏｉｔ ｎ（ ＨＡ ａｄＥ ｒｐ ａ ｏｉｔ ｏ ａｄｏｏｙ（Ｓ ）ｅｃ Ｉ ｉ ｈ ｐ ｄｔａ ｔｉ ａｔ ｌ ｗ ｌｂ ｅｐｕ ｒｔｅｉｔ － ｓｃａｉ Ａ ） ｎ ｕｏ ｅｎＳ ｃｅ ｆ ｒｉ ｇ Ｅ Ｃ， ｔ．ｔ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔｈｓ ｒｃｅ ｉ ｅｈ ｌｆｌｏ ｎｅ ｏ ｙ Ｃ ｌ ｉ ｌ ｆ ｈ ｒ
随 着 介 入 诊 疗 技 术 的 发 展 和 循 证 医 学 的 不 断 深 入 ， 心 冠 病 介 入诊疗 领 域 的新发 现 和新进 展也 不 断 涌现 ， 括 新 型支 包 架 、 物 涂 层 球 囊 、 凝 抗 血 小 板 药 物 的 进 展 Ｉ 特 别 是 过 去 药 抗 ｌ ｌ 。