冠心病介入护理新进展共60页文档
冠状动脉介入治疗护理新进展
冠状动脉介入治疗护理新进展摘要：冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效方法。
它能迅速缓解患者心绞痛症状，提高冠心病患者的生活质量，减少病死率。
护理在整个介入治疗的过程中占有非常重要的地位，关系到冠心病患者手术的成功以及疾病康复的进程。
关键词：冠状动脉介入治疗；护理；健康指导；冠心病冠状动脉介入治疗是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的有效方法。
它能迅速增加冠状动脉循环血量，从而缓解心绞痛，使狭窄或闭塞的冠状血管获得更早和更完全的再通，提高了冠心病患者的生活质量，减少了急性心肌梗死的病死率。
其主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉支架术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。
它具有诊断明确、疗效显著、创伤小等优点[1]。
介入治疗的护理关系到冠心病患者手术的成功及疾病康复进程。
现将有关冠心病介入治疗的护理进展综述如下。
1.术前护理1.1 术前心理护理尽管冠脉介入已经广泛应用于冠心病，但对于患者来说仍然是一个未知的事件，加上发病后身体不适，剧烈疼痛，精神紧张、焦虑，少数严重心绞痛患者甚至出现濒死感。
高晓华、陈金美等［2，3］认为，由于紧张、恐惧，以及一些不利言语刺激，交感神经将被兴奋，可导致心跳加快，呼吸加速，血压升高，机体耗氧量增加而加重病情。
多数拟行介入治疗的患者存在一定的心理矛盾，心理反应为情绪波动大，自尊心和依赖性增强。
林汉英、罗莎莉等[4]对介入治疗患者焦虑水平的调查的结果显示，介入患者的焦虑水平与风险认知存在直接关系，对介入治疗的相关医学信息缺乏了解是主要影响因素，因此加强医学信息的宣传教育，是介入治疗患者最重要的心理支持。
护士应主动与患者沟通，向患者说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助患者保持稳定的情绪。
对于患者的各种焦虑，针对性地进行心理疏导，对患者提出的疑问，耐心、细心地给予解释，最大程度地减少患者的心理顾虑。
向患者举例手术成功患者的经历，指导患者认真配合治疗，帮助树立战胜疾病的信心，以利手术的顺利进行。
冠心病介入治疗的护理进展-2019年精选文档
冠心病介入治疗的护理进展随着人民生活的提高和老年人口增多,我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,对其生命和健康造成了极大的威胁。
介入性心脏病学的发展,使冠心病患者开通相关动脉,使心肌尽早得到再灌注而挽救濒死心肌[1],改善心功能,增加心电稳定性降低死亡率。
尤其对于心肌梗死后血管持续闭塞者来说,介入治疗更有助于减少心室重构,减轻左心室扩大[2],从而挽救了许多冠心病患者的生命,提高了生活质量,并成为冠心病患者治疗的常用手段之一。
它具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点[3]。
由于介入性心脏病学的日渐成熟,我们临床护理也随之在不断进步。
李月芹[4]临床实践也证明护理工作在冠心病介入治疗中是非常重要的,可在消除病人不适的同时提高病人的生活质量。
1 术前护理1.1 心理护理介入治疗是一项创伤性治疗冠心病的方式,患者及家属多数不了解,无论社会状况与经济状况如何,均有不同程度的焦虑、紧张情绪,担心手术效果及预后。
因此术前耐心细致的心理护理十分重要。
1.2 常规准备协助患者进行心脏彩超、胸片、生化系列及凝血系列等各项常规检查,并向患者说明检查的目的和注意事项。
了解药物过敏史,术前做好碘、麻药、抗生素过敏试验、Allen实验、双侧腹股沟及双前臂皮肤备皮,进导管室之前排空大小便,并建立好静脉通路。
对于不配合的患者,术前根据情况给予安定5-10mg肌肉注射或静脉注射。
手术当日携带病例及各种检查单送至导管室。
1.3 术前宣教术前洗澡更换清洁被服,原则上尽量不禁食,可进半流质,是平时进餐量的60-70%,但需要全麻患者要禁食6-8h,禁饮4-6h,以提高手术的耐受性;指导患者练习有效地咳嗽和使用放松技术,如缓慢的深呼吸,使全身肌肉放松;训练患者床上使用大小便具,以免发生尿潴留或便秘。
杨晓光认为发生尿潴留的主要原因之一,就是患者不习惯卧床排尿[5]个别患者不习惯床上解便而发生尿潴留,致使膀胱过度充盈,扩张刺激压力感受器兴奋,反射性引起迷走神经兴奋[6]。
冠心病介入术的护理课件
评估患者身体状况
了解患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、血糖 等基本情况，评估患者是 否能够耐受手术。
评估患者认知情况
了解患者的文化程度、语 言沟通能力以及对冠心病 的认知情况，以便更好地 与患者沟通交流。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍冠心病介入术的相 关知识，包括手术目的、手术过程、 术后注意事项等，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 根据患者情况逐渐增加活动量
，以促进身体恢复。
饮食指导
术后应给予清淡、易消化的食 物，避免高脂、高糖、高盐、 刺激性食物，保持营养均衡。
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁、干燥，预防感染。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物或停药。
术后病情观察
心电监测
冠心病介入术的护理课件
目录
• 冠心病介入术概述 • 冠心病介入术前护理 • 冠心病介入术中护理 • 冠心病介入术后护理 • 冠心病介入术护理案例分享
01 冠心病介入术概述
冠心病介入术的定义
01
冠心病介入术是指通过导管技术 ，对冠状动脉狭窄或阻塞进行疏 通和治疗的手术方法。
02
它是一种非外科手术的冠心病治 疗方法，通过心导管将球囊或支 架植入冠状动脉，以改善心肌供 血。
护理效果评价
通过观察患者的病情变化和自身认知情况，对护理效果进行评价和 反馈。
案例总结与启示
总结
通过对典型案例的分享和分析，可以更好地了解冠心病介入术的护理要点和注 意事项，提高护理质量。
启示
在今后的护理工作中，应注重个性化护理计划的制定和实施，关注患者的全面 需求，提高患者的满意度和康复效果。同时，加强团队协作和沟通，提高整体 护理水平。
冠心病介入治疗进展(完整版)
冠心病介入治疗进展（完整版）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。
据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。
据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。
近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。
现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。
一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略1.新诊治策略成为了标准在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。
此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。
是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。
再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管入路的选择。
在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。
在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。
2018年DES成为直接PCI的标准选择。
抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。
TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。
PEGASUS研究建议在特定患者延长P2Y12拮抗剂的使用时间。
2.新诊治策略改变了标准血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。
2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休克或者心衰IV 级的发生率。
冠心病介入术的护理
根据手术需要，协助 患者调整手术体位， 确保手术顺利进行。
告知患者手术过程中 保持静止，不要随意 移动身体。
术中监测与记录
密切监测患者生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标。
记录手术过程、用药情况及患 者反应，为后续护理提供参考 。
及时发现并处理异常情况，确 保手术安全。
术前检查
进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估患者的心 功能和病情。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，手术 当天穿着宽松衣物等。
心理护理与健康教育
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、紧张等情绪，进行心理 疏导和安慰。
健康教育
向患者介绍冠心病介入术 的原理、过程及注意事项 ，提高患者的认知度和配 合度。
过敏药物等。
04
术后观察与护理
术后生命体征监测
血压监测
呼吸监测
密切观察血压变化，确保血压稳定。
观察呼吸频率和深度，预 情况。
术后疼痛护理与心理支持
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取相应的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张情绪。
术后并发症预防与处理
出血预防
密切观察穿刺部位有无出血、血 肿等情况，及时采取止血措施。
血栓预防
使用抗凝药物预防血栓形成，定 期检查凝血功能。
心律失常处理
对出现的心律失常进行及时处理 ，保持心率稳定。
05
康复期护理与指导
康复期运动锻炼指导
1 2
适量运动
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动计 划，以有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳等。
冠心病介入术的 护理
冠心病介入治疗的新进展-精品文档
冠心病介入治疗的新进展【?P键词】冠心病；介入治疗；新进展冠心病是临床常见及多发的心血管疾病，严重危害人类生活质量及生命安全。
研究表明[1]，以往临床大多利用药物保守治疗冠心病患者，随着医学水平不断发展，已逐步推广血管成形术、支架植入术等介入治疗措施并取得显著效果。
本文将探头近年来冠心病介入治疗新进展，为提高冠心病临床治疗有效性提供可靠依据，现总结如下。
1.概述冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD），属于一种缺血缺氧性疾病，机体内冠状动脉因粥样硬化使血管管壁狭窄，局部血流程度随之受限，靶区域心肌因缺乏血供导致缺氧，心功能、循环系统功能随之改变[2]。
冠心病主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等多种类型，临床治疗此类患者的主要原则为抗血栓及实现缺血部位再灌注[3]。
近年来，由于人们生活及饮食习惯改变、我国人口老龄化进程不断加速、环境质量持续恶化、工作及学习压力增加等因素共同作用，冠心病发病率呈逐年上升趋势，应引起相关医务人员高度注意。
2.介入治疗现状及进展经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI）是一种心导管治疗技术[4]，通过向心脏（沿动脉方向）靶区域送入支架、球囊导管等相应器械，达到使局部血管疏通、扩张等目的，有效改善冠状动脉狭窄情况，获得理想治疗效果[5]。
经皮冠状动脉介入治疗适应症包括急性心肌梗死、心源性休克、多支病变；左室功能低下（可伴肺水肿）等，具有痛苦小、创伤小、恢复快、效果显著等特点，其疗效显著优于传统药物保守治疗，有利于冠心病患者积极接受并配合救治[6-7]。
1977年首例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）成功实施标志着冠心病临床治疗进入新纪元。
冠心病介入治疗的最新进展
应用血管内超声、光学相干断层扫描 等可视化技术，实时评估导管位置和 血管病变情况，提高手术精准度。
导管头端设计优化
改进导管头端形状和设计，提高导管 在血管内的操控性和稳定性，降低手 术难度。
球囊扩张术优化
01
02
03
高压球囊
采用更高压力的球囊，充 分扩张病变血管，减少血 管残余狭窄，提高治疗效 果。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案 的制定
随着精准医疗的发展，未来 冠心病介入治疗将更加注重 个性化治疗方案的制定，根 据患者的具体病情和基因特 征等因素，制定针对性的治 疗方案。
新技术、新方法 的不断涌现
随着医学科技的进步，未来 将有更多新技术、新方法应 用于冠心病介入治疗领域， 如生物可吸收支架、药物涂 层球囊等，为患者提供更多 治疗选择。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2
介入治疗效果的不稳定性
尽管介入治疗在冠心病治疗中取得了显著成效， 但部分患者治疗效果不佳，存在较大的个体差异 。
并发症风险
介入治疗可能引发一系列并发症，如血管损伤、 血栓形成等，对患者生命安全构成威胁。
3
高昂的治疗费用
冠心病介入治疗涉及高科技医疗设备和专业医生 团队，治疗费用较高，给部分患者带来经济压力 。
间接凝血酶抑制剂
通过抑制凝血因子Xa的活 性，阻断凝血级联反应， 如利伐沙班等。
新型抗凝药物
针对特定凝血因子或凝血 途径的药物，如抗组织因 子途径抑制剂等。
抗血小板药物研究与应用
阿司匹林
01
通过抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血
小板聚集。
P2Y12受体拮抗剂
02
通过阻断血小板表面的P2Y12受体，抑制血小板聚集，如氯吡
冠心病介入治疗进展(完整版)
冠心病介入治疗进展（完整版）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。
据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。
据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。
近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。
现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。
一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略1.新诊治策略成为了标准在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。
此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。
是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。
再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管入路的选择。
在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。
在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。
2018年DES成为直接PCI的标准选择。
抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。
TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。
PEGASUS研究建议在特定患者延长P2Y12拮抗剂的使用时间。
2.新诊治策略改变了标准血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。
2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休克或者心衰IV 级的发生率。
冠心病介入治疗的护理进展分析
冠心病介入治疗的护理进展分析发布时间：2021-09-22T09:25:01.368Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者： .张怡[导读] 随着人口老龄化进程的持续推进，近年来，冠心病在我国的发病率呈明显增高的趋势，张怡大连医科大学附属二院辽宁省大连市 116000【摘要】随着人口老龄化进程的持续推进，近年来，冠心病在我国的发病率呈明显增高的趋势，并对患者的生活质量、生命健康造成了极大影响。
由于介入治疗具有创伤小、痛苦少、效果显著等优势，现已成为了临床用于攻克心血管疾病的重要手段。
对冠心病患者实施介入治疗，不仅能及时弥补药物治疗的不足，而且还能避免开胸手术造成的巨大创伤，进而在急救治疗中取得了十分显著的综合疗效。
目前，国内外对冠心病介入治疗的护理情况进行了深入研究与分析，为了进一步确保介入治疗的安全性及有效性，本文对冠心病患者在介入治疗期间的护理情况与研究进展做出了如下综述。
【关键词】护理干预；冠心病；介入治疗；心血管疾病；研究进展；生命健康0 引言作为一种治疗冠心病的新型方法，介入治疗因具有创伤小、效果明确等优势，现已被广泛应用于临床。
据相关研究资料指出，对冠心病患者采取临床介入治疗，能够有效避免因开胸手术带来的机体创伤，同时还能积极改善或弥补药物治疗的不足，促使患者在临床急救期间取得显著的整体疗效[1]。
杨竹、李军等学者[2]认为，介入治疗也属于创伤性治疗一种，部分患者在术后过多或少也会遭受并发症的威胁，如遇危急情况时，还会对患者的生命健康造成巨大威胁。
为了降低患者的病死率、致残率，尽快消除其不适感，临床还应在介入治疗期间配合实施科学、规范的护理干预措施[3]。
鉴于此，本文就冠心病介入治疗的护理现状及研究进展进行如下综述：1 术前护理1.1健康宣教在进行介入治疗前，医护人员应对患者进行局部麻醉操作。
据相关研究资料指出，局部麻醉并不会对患者的排尿反射中枢产生不良影响，如果部分患者在术后出现尿潴留等不良现象，通常是由精神紧张、平卧位排尿以及不习惯在床上排尿等因素造成[4]。
冠心病介入治疗的进展与展望
针对钙化等复杂病变，使用切割球囊或旋磨头对病变进行新进展
药物涂层支架技术及应用
药物涂层支架的种类与特性
目前临床上使用的药物涂层支架主要包括紫杉醇涂层支架和雷帕霉素涂层支架等，它们通 过局部释放药物来抑制血管内膜增生，降低再狭窄率。
远程医疗和人工智能辅助决策
借助远程医疗和人工智能技术，未来可以实现远程会诊和辅助决策，提高基层医疗机构 的诊疗水平。
鼓励创新和跨学科合作
加强基础研究和转化医学研究
01
通过深入研究冠心病发病机制和介入治疗原理，为创
新提供理论支持。
促进多学科交叉融合
02 鼓励心血管内科、外科、影像科等多学科专家共同参
发展历程
自20世纪70年代末以来，冠心病 介入治疗经历了球囊血管成形术 、裸金属支架植入术和药物洗脱 支架植入术等发展阶段。
介入治疗原理及适应症
原理
通过心导管技术将特定器械送入冠状 动脉病变部位，利用球囊扩张、支架 植入等手段恢复血管通畅，改善心肌 供血。
适应症
适用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞 痛、急性心肌梗死等冠心病患者，以 及冠状动脉搭桥术后再狭窄等复杂病 变。
常用介入治疗方法简介
经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA）
通过导管将球囊送至冠状动脉狭窄处，充盈球囊以扩张狭窄血管。
冠状动脉支架植入术
在PTCA基础上，将支架送至狭窄处并释放，以支撑血管壁、保持血 管通畅。
药物洗脱支架植入术
使用涂有药物的支架，在植入后缓慢释放药物，抑制血管内膜增生， 降低再狭窄率。
02
03
高昂的治疗费用
介入治疗可能引发如出血、感染 、血栓形成等并发症，对患者安 全构成威胁。
冠心病及介入术后护理-文档资料81页
治疗
再灌注心肌： 介入治疗 （ＰCI） 溶栓疗法 起病后１２h内 使用纤溶酶激
活计溶解冠脉内血栓 评估有无禁忌症
主要使用:尿激酶,链激酶
起
病
３
介入
心
～
冠
肌
６
状
重
小
动
新
时
脉
得
最
再
到
多
通
灌
１２ 小
溶栓
注
时
溶栓疗法适应症：
两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联 ≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心 肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h，病人 年龄＜75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎 重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如 有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑
4.缓解方式：
停止原有活动或含服硝酸甘油后１～３分 钟可以缓解
5.发作时心电图 S-T段压低或T波低平、倒置
实验室及其他检查
一． 心电图 １． 静息时的心电图及发作时的心电图 ２．运动负荷试验 活动平板 ３．２４小时动态心电图
二．超声心动图检查 三．放射性核素检查 四．冠状动脉照影及左室照影
瘘
穿刺血管损伤引起血管夹层 血栓形成和栓塞 迷走神经反射
采取正确的压迫方法，术侧下肢保持伸直 制动，咳嗽及用力排便时要压紧穿刺点
腹膜后出血或血肿会有低血压、贫血貌， 腹股沟区疼痛、张力高和压痛一旦确诊应 立即输血和压迫止血处理。
假性动脉瘤和动-静脉瘘一般在术后拔鞘管 后1~3天形成。
若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降 低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图 ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV， 则应退回到前一个运动水平。
冠心病介入治疗的护理
汇报人： 202X-12-22
目 录
• 冠心病介入治疗概述 • 术前准备与护理措施 • 术中配合与护理技巧 • 术后观察与护理重点 • 康复期护理指导与建议 • 家属教育与患者自我管理培训
01 冠心病介入治疗 概述
冠心病介入治疗定义
• 冠心病介入治疗：指通过心导管技术，疏通狭窄或闭塞的冠状 动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛症状，改善心功能，提高生 活质量。
冠心病介入治疗发展历程
初期阶段
20世纪70年代，冠状动脉造影成为冠 心病诊断的主要手段。
发展阶段
成熟阶段
20世纪90年代至今，药物洗脱支架、 生物可降解支架等新型介入技术不断 涌现，为冠心病治疗提供了更多选择 。
20世纪80年代，经皮冠状动脉腔内成 形术（PTCA）问世，成为冠心病治疗 的重要方法。
身的健康状况。
心理调适
帮助患者保持积极的心态，增 强战胜疾病的信心，提高生活 质量。
药物管理
指导患者正确使用药物，包括 药物的种类、剂量、使用方法 等，以确保药物治疗的有效性 和安全性。
定期复查
告知患者定期复查的重要性， 指导患者如何进行复查，以及 在复查过程中需要注意的事项
。
THANKS
感谢观看
沟通技巧
护士需与患者保持良好的沟通，解释手术步骤和可能的风险，以及为何这是最 佳选择。同时，倾听患者的担忧和问题，并提供相应的解答和建议。
04 术后观察与护理 重点
术后生命体征监测
血压监测
密切观察血压变化，确保血压稳定。
心率监测
监测心率，及时发现心律失常等异常情况。
呼吸监测
观察呼吸频率和深度，预防呼吸系统并发症。
监测心电图，及时发现 并处理心律失常。
冠心病的概述及介入治疗护理新技术
冠心病的概述及介入治疗护理新技术下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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冠心病介入治疗新进展共77页
BENESTENT－1 STRESS 大隐静脉桥de novo病变常规置入支架
（IA） SAVED， VENESTENT
非ST抬高的急性冠状动脉综合 征（NSTE－ACS）
高危的NSTE－ACS患者早期PCI（＜48h）（IA） FRISC－II，TACTICS－TIMI 18，RITA－3 高危特征： 反复发作静息心绞痛 ST 0.1mv或短暂ST 0.1mv TnT or I 或CK-MB升高 血液动力学不稳定 严重心律失常(室速、室颤) 早期梗死后心绞痛、糖尿病
冠心病介入治疗新进展
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Prof. Sauerbruch, Charite, Berlin
“ 采用这种雕虫小技的人只配到马戏团去表 演而不配在正规医院授课 ”
Prof. Sauerbruch, Charite, Berlin
Werner Forssmann ( 1904 -1979 )
1956年获诺贝尔医学奖
启 示：
► 勇于献身精神 ► 勇于突破传统的禁锢
在那些有着比较严重的血管狭窄的人，
在做造影检查的同时可以进行介入治疗。
心脏导管的奠基人(德国)
Werner Forssmann 1929年首次在人体进行心导管检查
“Mit solchen Kunststuecken habiliert man sich im Zirkus und nicht an einer anstaendigen Klinik”
冠心病介入治疗新进展研究
冠心病介入治疗新进展研究随着介入诊疗技术的发展和循证医学的不断深入，冠心病介入诊疗领域的新发现和新进展也不断涌现，包括新型支架、药物涂层球囊、抗凝抗血小板药物的进展。
1、急性冠脉综合征1.1介入治疗的时间尽管急性冠脉综合征介入性治疗的效果很明确，但介入治疗的最佳时间和相关药物仍有争议。
2009年人们在这个领域做了很多试验。
试验表明，急性冠脉综合征患者及时和延时PCI治疗能获得同样效果，但高危患者需要早期介入治疗。
1.2选择性PCI1.2.1药物治疗BARI试验在介入领域提出更多讨论，但也为稳定期冠心病药物治疗提供更多证据。
总共2368名2型糖尿病患者被随机分到单独药物治疗和血管重建结合药物治疗组。
5年随访发现，死亡、卒中、心肌梗死的发生率无明显差异。
42％的药物治疗组最后要做血L运重建治疗，搭桥手术血运重建组不良事件发生率更少。
Trikalino等荟萃分析发现，PCI并不影响稳定性疾病患者的死亡率或心肌梗死率。
1.2.2左前降支疾病Thicle等比较了西罗莫司洗脱支架和微创动脉搭桥手术治疗孤立性阵发性左前降支疾病的效果。
12个月时西罗莫司洗脱支架组血运重建发生率较高，但两组住院期问主要心血管事件发生率相同。
1.2.3多支病变处理2009年公布了SYNTAX试验的结果。
1095名三支病变或左主干病变的患者被分到冠状动脉搭桥手术(n=549)和使用紫杉醇药物涂层支架组行多支血管PCI治疗。
1年时发现，与冠脉搭桥手术组相比，PCI治疗组主要心血管事件(死亡、心肌梗死、休克、重复血运重建)发生率较高(17.8％：12.4％，P=0.003)。
但休克发生率较低(0.6％：2.2％，P=0.003)。
复杂冠状动脉疾病患者主要心血管事件发生率高。
CURREN OASIS7试验将17000名行PCI治疗的急性冠脉综合征患者分为双倍剂量(氯吡格雷600mg负荷量，随后7天每天予以150mg，然后75mg/d)和常规剂量组。