外科疾病知识健康宣教

阑尾炎知识健康教育

体征

急性阑尾炎的体征较患者的自觉症状更有诊断价值，只要出现之一即应考虑急性阑尾炎的存在，（1）患者特殊体位：患者卧床时常右腿蜷缩呈屈曲位或者弯腰行走，双手按住右下腹。（2）病灶的触痛：查体时麦氏点区的压痛甚至存在明显反跳痛。

病因

阑尾梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因。引起梗阻的原因包括（1）粪石梗阻：占绝大部分。（2）阑尾官腔狭窄。（3）阑尾扭曲。（4）寄生虫。（5）淋巴组织增生。（6）阑尾肿瘤。除外梗阻原因，细菌直接感染也可造成急性阑尾炎发作。

急性阑尾炎的转归途径在疾病转归过程中，全身表现胃白细胞计数升高及发热，局部以阑尾周围组织粘连的局限性病灶为主。有三种结局：（1）在早期积极抗感染，对症治疗后一般单纯性阑尾炎可逐渐消退或者转化为慢性阑尾炎。（2）阑尾穿孔，穿孔后可形成阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎等不同后果；（3）由于阑尾淋巴丰富，感染可以通过门静脉系统扩散，近年来已少见。

术前知识

1，入院后即禁食禁饮。

2，完善术前相关检查，如抽血化验，腹透，B超等。

3，保持心情舒畅，勿烦躁，睡眠充足，积极配合医护人员的治疗和护理。

术后知识

1，如为硬膜外麻，术后去枕平卧6小时，再垫枕头或取半卧位。如为全身麻醉，未完全清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气管造成生命危险，麻醉完全清醒后，可垫枕头或取半卧位

2，术后禁食禁饮，待肛门排气，胃肠功能恢复后，方可进食流质饮食，如稀饭水，菜汤，米汤水等。进食后注意有无腹胀，腹痛，腹泻，如有上述症状，请报告医护人员，以便及时诊治。

3，注意观察伤口有无红，肿热，痛，体温有无升高，如有异常，请随时告知医护人员

4，术后早期下床活动，以促进胃肠功能早日恢复，减少并发症的发生。一般术后第二日即需下床活动。活动时先在床上缓慢坐起，休息5—10分钟，再在家属或护士的陪同下离床活动。在活动过程中如果出现伤口不适，疼痛，可用手按压伤口处，如果出现大汗，气促等不适应立即回床平卧，并报告医护人员。

出院健康指导

1，休息，一般全休一月，保证充足的睡眠。

2，加强营养，进食高蛋白，高营养，高维生素饮食，少食多餐，勿暴饮暴食，少食酸辣等刺激性食物。

3，注意观察有无腹痛，肛门停止排气排便，伤口有无红，肿，疼痛，流液，体温有无升高。如出现以上情况，应及时到医院诊治。

疝气知识健康教育

病因

腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙，内脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝的85％，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。

术前知识

1.根据麻醉方式确定术前禁食时间。

2.保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累。

3.术前有慢性咳嗽或便秘的病人，按医嘱给予止咳药和轻泻药。

4 .病人有吸烟史者应劝其戒烟

术后知识

1. 根据麻醉方式及病人情况给予饮食，一般术后6h即可进流质或软食，第2天可进普食。

2.术后可按医嘱要求将1斤重的小沙袋轻置于伤口上，以助止血。术后6～12h取去，观察伤口有无渗血。回病室不宜过早采用半卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合。术后第2天可取半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，减少张力。如做无张力疝修补术者，术后第2天可下床活动。术后常规应用抗生素预防伤口感染

3.术后因麻醉或手术刺激，使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留，鼓励患者自行排尿,小便难解是,可以轻轻按摩小腹,以促进膀胱平滑肌的收缩，或行导尿术排尿。

行为指导

（1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。

（2）咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。

（3）保持大便通畅，若有便秘应给通便药物。

（4）适当休息，逐渐增加活动量。

. 出院健康指导

（1）3个月内避免参加重体力劳动或过量运动。

（2）及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘等，以免复发。

（3）多进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利排便。

胆囊炎胆囊结石健康教育

病因

胆结石主要因胆汁淤滞、胆道内细菌感染和胆汁成分的改变而引起。引起胆囊炎发病的原因多为结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内，使胆囊胀大，里面浓缩的胆汁排不出去，这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激，易并发细菌感染。由于细菌的侵袭，胆囊壁水肿发炎，可引起胆囊壁的血液供应障碍，从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化。急性胆囊炎起病多为饱食，吃油腻食物，劳累及精神因素等有关。

症状

胆囊结石一般呈慢性胆囊炎表现，易误诊为“消化不良或胃病”。少数呈无症状的静止性结石。当结石阻塞胆囊管时可发生剧烈绞痛，继发感染则形成急性胆囊炎。常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛，呈阵发性加剧，并向右肩或胸部放射，这种放射痛是其发病特有的一种体征，并伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则出现双眼巩膜黄染，当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹不能触碰，销加用力按压更感疼痛难忍，有时深呼吸及翻身或咳嗽等动作可使疼痛加重，若病情发展较快，出现脱水、休克及腹膜炎等炎症，严重时可危及生命

术前知识

一、相关检查

1、B超：胆道疾病的首选。检查前病人需禁食10小时、禁饮4小时。

2、CT:

3、MRI(磁共振)

4、T管胆道造影

5、PTC(经皮肝穿刺胆管造影)

6、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）

2、根据麻醉方式确定术前禁食时间。

3、保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累。

4、术前有慢性咳嗽或便秘的病人，按医嘱给予止咳药和轻泻药

5 、病人有吸烟史者应劝其戒烟

术后知识

1、体位：术后给予去枕平卧位，神志清楚、生命体征稳定可取低半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸。病情稳定后，鼓励病人下床活动

2、饮食：腹腔镜手术患者12后可以先喝点水，24小时后可以先适时拔管进流食,逐渐过渡到半流食、软食、普食.注意提供高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的均衡饮食.

3、引流管的拔除时间：腹腔引流管术后2～3天无引流液后可拔管。T管术后保留6周，病人无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆管造影证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅可拔管。T管不能拔除者可带管出院。

4、饮食：病人仍应吃低脂肪食物。因胆囊切除后胆汁照样分泌，只是没有了胆囊, 胆汁已不能浓缩和贮存，由总胆管发生代偿性扩张来略加浓缩和贮存胆汁，以慢慢适应患者食物消化吸收的需要。在这样的情况下，如果吃下了高脂