痛风性关节炎护理查房

刘敏：痛风性关节炎饮食三低一高
患者近１０余天来出现右踝关节肿痛，在当地诊所给予头 孢类抗炎，甘露醇及碳酸氢钠等药治疗，症状改善，近２ 天患者再次出现右踝关节肿痛，门诊以“痛风性关节炎、 慢性肾衰竭（氮质血症期）、肾性高血压”收入院。
沈莉莉：查 体
T 36.6° P 84次/分 R 19次/分 BP 150/85mmHg
1月6日肝胆胰脾彩超: 未见明显异常
沈莉莉：主要病情变化和治疗情况介绍
入院后遵医嘱给二级护理， 低盐优质蛋白低嘌呤饮食，嘱忌食海产品、动物内脏、坚果类等高嘌
呤食物， 尿毒清、爱西特、络活喜降压、排毒对症治疗。 急性期卧床休息，减少活动。 1月5日患者诉疼痛加剧，遵医嘱予地塞米松、碳酸氢钠静滴抑酸、止
O：病人体温恢复到正常范围内。
郑菁
P5：焦虑：与病情反复发作有关。 预期目标：病人了解减轻焦虑的方法。
Ｉ：１、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 ２、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 ３、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合 治疗和得到充分休息。 ４、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 ５、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。 ６、说话语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。 ７、当对病人进行治疗和检查时用通俗的语言简明扼要地进行解 释。 ８、护理病人时保持冷静和耐心。
O： 病人主诉疼痛较前缓解。
郑菁
P2：知识缺乏：与缺乏疾病的治疗和自我护理知识。 预期目标：病人主诉了解病人和治疗知识。
Ｉ：１、向病人介绍疾病知识和治疗的相关知识。 ２、指导病人加强自我保健。 ３、指导病人营养丰富的饮食结构，必要时限盐。 ４、强调随访观察的重要性。 ５、给病人提供一些有关疾病知识的书籍。
痛治疗。 1月13日夜间患者出现发热，达38.3°C，医嘱加用邦达抗炎，并
嘱注意防寒保暖，避免受凉。
陶靖
根据患者以上情况，我们提出了以下护理问题，并 拟定了相应的护理措施，请郑菁为大家阐述。
郑菁：护理诊断
知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识 疼痛—与慢性炎性反应有关 躯体移动障碍—与疼痛不适有关 体温过高—与免疫反应有关 焦虑—与病情反复发作有关 自理缺陷—与疼痛有关
O：病人能自理。
陶靖：疼痛：是痛风性关节炎最突出的症状。
肿胀：关节周围红肿，皮温升高。
免费热线：800-830-5160 会员热线：400-700-5160
临床表现
陶靖：治疗原则
控制炎症 缓解症状 保护关节功能
陶靖：痛风性关节炎的饮食控制是非常重要的，谁能说说饮食护理？ 刘敏，你谈一下饮食方面需要注意及宣教的内容吧。
了，首先预祝大家新年快乐！希望在新的一年我们肾内科全
体同仁都能身体健康，生活幸福。也希望大家能继续完成好
本职工作，协助我共同管理好肾内科。下面开始我们今天的
护理查房，请责任护士沈莉莉介绍一下患者一般情况。
沈莉莉：病史介绍
患者秦宗文，男性，47岁，因“右踝关节肿痛１０余天加 重２天”于2013年1月4日11：40入院
神志清楚，营养发育中等，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未 闻及干湿啰音、哮鸣音，心律规则，全腹软，无压痛及反跳痛，双肾 区叩击痛（－），右踝关节红肿，伴活动后疼痛加剧，无杵状指趾， 无毛细血管搏动征，双下肢无水肿。
沈莉莉：辅助检查
1月5日 1月5日 1月5日
血常规示： 生化示： 尿常规示：
白细胞11.7*109 /L 中性粒细胞比率88.9% 淋巴细胞比率8.5% 单核细胞比率2.6% 尿素氮20.41mmol/L 尿酸610umol/L 肌酐345umol/L 钾6.0mmol/L 潜血1+ 蛋白质3+
沈莉莉：辅助检查
1月6日泌尿系彩超示：双肾弥漫性改变 左肾囊肿伴囊壁钙化 前列腺增生伴钙化
郑菁
P１： 疼痛：与慢性炎性反应有关 预期目标：病人主诉疼痛减轻并能进行自理活动。
Ｉ：１、嘱病人卧床休息，满足病人生活需要。 ２、对病人主诉疼痛立即给予反应，如：表示关心，采取相应措 施。 ３、遵医嘱给予抗炎药、止痛药，评价效果并观察可能出现的副 作用。 ４、根据病情使用冷敷和热敷。 ５、帮助病人采取舒适体位。 ６、当疼痛与行走有关时，鼓励病人使用辅助工具。
O：病人了解减轻焦虑的方法，积极配合治疗。
郑菁
P6：自理缺陷：与疼痛有关。 预期目标：病人能自理。
Ｉ：１、鼓励病人自理，只在必要时给予帮助，但要提供必要的辅助 工具。
２、根据需要提供相应的专业性治疗措施。 ３、鼓励病人进行淋浴或盆浴。 ４、给病人提供行走活动知识的指导。 ５、指导病人加强自我护理能力。
痛风性关节炎的护理查房
肾内科 2013.月30日
地 点：肾内科会议室
主持人：陶靖
参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘 敏、 张石平、李升生、陈亭、尹冬、唐婉茹实习同学 若干
主要内容：痛风性关节炎的护理
陶靖
各位姐妹，大家下午好！快到中国传统节日春节
O：病人活动能力增加。
郑菁
P4：体温过高：与炎性反应有关 预期目标：病人体温保持正常
Ｉ：１、根据具体情况选择合适的降温方法。 ２、卧床休息，限制活动量。 ３、Q4h监测体温并记录。 ４、保持室内空气新鲜，每日通风。 ５、鼓励病人多饮水。 ６、给予清淡易消化的高热量高维生素饮食。 ７、出汗后及时更换衣物，注意保暖。 ８、遵医嘱给抗生素、退热剂，观察疗效，必要时给物理降温。
O：病人主诉了解病人和治疗知识。
郑菁
P3：躯体移动障碍：与疼痛不适有关 预期目标：病人活动能力增加。
Ｉ：１、允许病人有足够的时间进行锻炼。 ２、根据需要提供适当的辅助工具（例如拐杖等）。 ３、将经常用的东西及呼叫器放在病人容易拿到的地方。 ４、鼓励病人在行走时传非常合适的鞋，并注意防滑，必要时协 助病人行走。 ５、加强保护措施，加床档并降低床的高度，下床活动初期要有 人陪伴，防止受伤。 ６、指导病人在炎症的急性期避免过度活动。 ７、在坐、立、行或卧位时保持正确体位或姿势。