合理配置医疗资源

样的 “ 做优 ” ， 比之 于粗 放 的 “ 大 ” ，更 符 合 我 做 们 的 国情 。当然 ，这 不 能只 靠 医院 的 自觉 ，而 更 需 要 政府 的智 慧 ，设计 和管 理 好各 类各 型 医 院 ，通 过 控 制 审批 数量 和规 模 ，来 控 制 资源过 度 集 中、卫 生
公 立 医院盲 目扩张 的几 个 弊端
医疗技术更 新快 ，医疗成 本高 。医疗技 术高
速 发展 ，但 新 技术 的临床 运用 必 须要 有 与之相 配 套
在 ２ １ 年 １月 １ 日召开 的加快 公立 医院改革 ００ １ １ 工作座谈会上 ，卫生部部长陈竺指出，资源向城市
大 医 院集 中 ，导致 医 药 费用不 断增 长 ，最 终加 剧 了 看病 难 、看 病 贵 问题 。公立 医 院 的盲 目扩 张 ，增加
务人员的技术水平，从而让更多病人放心地在基层
医 院看病 ，大 医院集 中精力 诊 治疑 难 重症 和 开展 科 教研 工作 。 建 立 科 学 的考 评 机 制 。把 坚 持 公 益 性 纳 入 政
层医疗机构资金短缺、人才匮乏，就会陷入恶性循
环 ，人 民群 众 的基 本 医疗 保 障就 无法 得 到保 证 。 城 市 医 院 盲 目扩 容 也 不 利 于 医 改 。 我 国大 部 分 人 口在 农 村 ，而 卫生 资 源 的８ ％却 集 中在 城 市 ， ０ 这 个 分 配本 不 合理 ，如果 大 医院 再无 序扩 大 ，就更 加 剧 分 配不 合 理 。 目前城 市大 医 院 高技 术 、高 收 费 的经 营 方 略与 我 国现 行 的低水 平 、广 覆 盖 的医 保方
弱 了基 层 医疗 服 务卫 生 体系 。具体 表现 如 下 ：
医 院应 该 发展 ，但 不 是盲 目扩 张 规模 ，而是 改善 管 理 、 改善服 务 ，提 高 质量 。对 许 多医 院来 说 ，当务
之 急不 是 急功 近利 、盲 目攀 比 的扩 容 ，而 是把 管 理
浪 费 国家 有 限 的 医疗 资 源 。许 多 医 院 的大 型 设 备 ，基 本 上都 是价 格 昂贵 的 “ 货 ” 。 “ 洋 豪华 ” 不 仅体 现 为设 备 的昂贵 ，还 反 映在 数量 的惊 人 。这
难 、看 不起 病 的现 象将 依 然存 在 。 对遏 制 公立 大 型医 院盲 目扩 张 的建议 搞 好 区域 卫 生 规 划 。政 府 应 通 过 区 域 卫 生 规
划，确定一个区域 内医院的数量、规模、功能定位
和发 展 方 向 。通过 技 术准 入 ，确 定 什么 级别 的医 院 可 以开 展什 么 项 目、进 什 么 设备 和 大 型设备 的有 效 利用 率 ，从这 个 角度 也可 以划定 医 院发 展 走 向 。 公 立 医 院 “ 大 做 强 ”不 如 “ 强 做 精 ” 。 做 做 公立 大 医 院应 该 大力 提倡 “ 强做 精 ” 。实 际上 ， 做
针相 背 而行 ，即使 全 部人 口实现 了医疗 保 险 ，看病
绩考核 。政府应 坚决纠正大 型医院过度逐利 的倾
向 ，使其 不 再盲 目追求 门诊 量 、手 术量 、住 院量 ，
而 把 更 多精 力投 入 到对 口帮扶 基层 医 院上 ，最终 形 成分 工合 理 、流 动 有序 的 医疗 体系 。
亿元、几十亿元，床位几千张、 占 地几百亩 。不仅
如 此 ，在 医疗 设 备上 也展 开 竞争 ，国际 上最 新 高 、
精 、尖设备应有尽有 。同时，收入也成了医院较劲
的主要 内容 ，年 收入 在 几十亿 甚 至上 百 亿 的医 院不 在 少数 。一个 经济 欠 发达 地 区 的省级 医 院 ，在短 短 的几 年 中 ， 已经 从 １ ０ 多 张床 位 扩 展 至 近 ６ ０ 多 ００ ００ 张 ，收入 也飙 升至 几 十亿 元 ，被 外界 号称 为 亚洲 最
构倾斜 。基层医疗机构医疗条件和医技 能力严重不
足 ，远 远 落 后于 高速 发 展 的社会 经 济 ，无 法 满足 人 民群众 日益提 高 的 医疗 服务 需 求 ，老 百姓 不愿 意 到 基 层 医疗 机 构就 诊 。所 以，解 决看 病难 的根本 出路 不是 让大 医 院更 大 ，而 是让 小 医 院更 强 。政府 应 严 格 控 制大 型 医 院扩 张 ，把有 限 的 资金 用于 基层 医院 和 基 本 医疗 ， 改善基 层 医疗 机 构条 件 ，提 高基 层 医
（ 者 ：全 国政 协委员 ，农工党 中央 委员 、 作
河 南省 委会 副 主委 ）
责任 编 辑
胡 文 生
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２ １． ０ １４前进论坛 ＱＩＮＪＮＬ ＮＴ Ｎ Ａ Ｉ Ｕ Ａ
院规 模无 节 制扩 大 导致 患 者蜂 拥而 至 ，医 院不堪 重
负，将进一步加剧看病难的矛盾。畸高的收费加剧
了 “ 看病 贵 ”，患 者集 中加剧 了 “ 看病 难 ”，所 以
大医院的盲 目 扩张不但会加剧百姓看病难 ，也会加
重 百 姓看 病 贵 。 加 剧 了大 医 院 的 医 疗 垄 断 ， 基 本 医 疗 保 障 将 更 加 困难 。 目前 ， 国家 有 限 的医疗 资源过 于 向大城 市和 大 医 院集 中 ， 由于 医 疗 资源两 极 分化 ，城 乡 医 疗 水 平 差距 太 大 ，才 导致 “ 国人 民上协 和 ” 。基 全
大医院，扩张的速度实在是令人惊 叹。 公立医院热衷于 “ 扩张”的主要原因
杨 利 霞在 两会 期 间接 受媒 体 采访
资源 配 置 不 合 理 。 国 的大 医 院 床 位 长 期 爆 我 政 府 卫 生 事 业 投 入 严 重 不 足 。 国家 对 医疗 卫 生事 业 的投 入 过低 ， 导致 绝大 多数 的医 院 出现 了严 重亏 损 。 医院为 了生存 就 设法 创 收 ，医 院管理 人 员 和 医疗 卫生 行业 从 业人 员 的从 业观 念发 生 了转变 ， 医疗 卫 生机 构 的公 益性 发生 了蜕变 。在 利 益 的驱动 下 ，医 院很 难抑 制住 扩 张 的冲 动 。 满 ，小 医 院床位 空 置严 重 ；大 医 院医生 忙 得要 命 ， 小 医 院医生 闲得 发慌 。大 医 院和 区域性 的大 医院 医 生人 才济 济 ，病 人爆 满 ，所 以就 想 做大 、 扩张 。 考 评 机 制 不 科 学 。 岁 末 年 初 ，全 国各 地 将 进 行 医院等 级 复 审和新 一 轮等 级评 审工作 ，很多 医 院 为 了能够 晋 升 到更 高层 级 的医 院 ，纷纷 加入 到 了扩 张 的 行 列 ，有 的 买 地 盖 楼 ，有 的购 买 大 型 医 疗 设 备 ，有 的进 行业 内强 强 联合 。这 些 医 院抓 紧 晋级 步 伐 ，实 际上 有规避 医疗 改革 风 险 的嫌 疑 ，很 多 医院
的先进 昂贵的医疗设备，从而促使医院加大设备投
资力 度 ，这 样 医疗 成本 必然 会 大 幅增 加 。
２ １ 前 论 Ｉ ＮＡ ０ ． 进 坛Ｑ ＮＩ Ｕ Ｎ １ ４ ＡＪ Ｌ Ｔ Ｎ
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◆ 医 海 观 潮 ◆ 了运 营成 本 ，给 医疗 质 量和 安全 带 来 隐患 ，同时 削
的领 导认 为 ，医 院 的级
社会保 障体制不完 善，医疗机构 负担重 。公
立 医 院几 乎 都是 差供 事 业单 位 ，离退 休 人 员和在 职 职 工 的工 资 、奖 金 、福 利等 全 部或绝 大 部分 由医疗 机 构 自行 承担 ，为 了保 障医 院 员工 的生 活福 利 ，为 了医 院生 存和 发展 ，医 院就 必须 设法 创 收 ，增加 营 业 额 ，增 加利 润 。
◆ 医 海 观 潮 ◆
合 理 配． 医 疗 资 源 置ห้องสมุดไป่ตู้
杨 利 霞
近 年 来 ， 医 疗 机 构 也 兴 起 了扩 张 风 ，尤 其 是
国有大型医院，盖大楼、买设备，规模越办越大， 且相互攀 比，改变 “ 硬环境 ”、打造 “ 星级医院”
成为 大 医院 之 间展 开 竞 争 的主要 内容 。动辄 投 资十
资源配 置 不合 理 。
高精尖设备的过度使用 ，导致医疗 费用不断攀升 。 医院的任何扩 张都是需要成本的，在 目 国家对卫 前
生 系 统 的投入 继续存 在 严 重不 足 的情 况 下 ，这些 扩
张 的成本 肯 定还 是 要加 在 患者 身上 的 。公立 大 型医
改 变 卫 生 投 入 结 构 ，重 点 向基 层 社 区卫 生 机
尽快 实现分级 医疗 ，缓解看病 难现象 。看 病
难 的根源 ，并不 在 于大 医 院不 够大 ，而 在 于缺 乏合 理 的分级 医疗 体 系 。所 谓 “ 级 医疗 ”，就 是合 理 分 确定 大 小 医院 的分 工 ， “ 小病和 康 复 在社 区 ，大 病 救治 进 医 院 ”。大 医 院主要 解 决危 重 疑难 病 症 ，一 般 的小毛 病 、常见 病 、多 发病 则进 社 区 ，这 对缓 解 看病 难看 病 贵都 会 大有 好 处 。在农 村优 先发 展县 级 医 院 ，向 乡镇 卫生 院延 伸 ，做 到 “ 病 不 出县 ” 。 大 在城 市 ， 强化 大 医院 与社 区卫 生机 构 分 工协 作 ，做 到 “ 病 不 出 社 区 ” ， 以此 缓 解 “ 病 难 ，看 病 小 看 贵 ” 问题 。
服 务搞 上 去 。在保 证疗 效 的 前提 下 ，依 靠 科 学管 理
控 制 医疗 成本 ，降低 医疗 费 用 ，从而 惠 及 百姓 。这
些高端设备并不能创造较高效益，每年还得浪费数
十 万 乃至 上 百万 元 的维 修保 养 费用 。 进 一 步 加 剧 看 病 难 看 病 贵 的矛 盾 。大 医 院 为 了保 持其 领 先地 位 ，竞 相开 展 “ 备 竞赛 ”。这 些 设