针灸治疗重症肌无力 26 例

针灸治疗重症肌无力26例

魏扬震 魏九康

(江西省资溪县人民医院,335300)

主题词　重症肌无力/针灸疗法

重症肌无力是神经肌肉间的传递功能障碍所致的一种自身免疫性疾病。本病多由眼睑、咽喉等局部逐渐向下发展到全身四肢肌肉群松弛萎软无力,情绪激动或劳累后加重、恶化,甚至危及生命,预后极为不良。由于病因不全明了,故治疗尚无特效疗法。笔者用针灸推拿治疗26例重症肌无力患者亦获良效,现介绍如下,供同道参考。

1　临床资料

本组26例患者,均经地、省以上医院检查确诊久治未愈的病例,男21例,女5例;年龄最小16岁,最大39岁;病程最短2年,最长6年。2　治疗方法

(1)针灸:针刺穴取印堂、水沟、内关、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交、气海、涌泉、劳宫穴;艾灸穴取百会、大椎、陶道、八、神阙穴。

(2)手法:每次选3～5穴,粗针弹刺,不留针,针后每穴艾条灸10～15分钟,灸至局部皮肤潮红,灼热刺痛时停灸,再取自配“痿痹药酒”按摩患部、背部及四肢20～30分钟,使局部皮肤、肌肉、关节乃至全身发热,温暖舒适为宜。每日1次,12次一疗程,疗程间休息2日。

(3)痿痹药酒方:羌活、独活、川乌、草乌、当归、川芎、钩藤、玉桂子、鸡血藤、大活血各20 g,北细辛、吴萸子、藏红花各10g,再取75%酒精1000ml,浸泡1周备用。

3　疗效观察

(1)疗效标准:治疗后肌力达到5级,肢体功能恢复正常,灵活自如;显效:肌力达到3～4级,肢体功能基本恢复,活动欠佳;好转:肌力达到2～3级,肢体功能恢复欠佳,手握物不紧,足站立不稳;无效:治疗后症状仍无进展,肌力仍为0级。

(2)治疗效果:本组26例,痊愈21例,显效3例,好转2例,有效率为100%。治疗时间最短为1个月,最长为3个半月。

4　典型病例

严××,女,19岁,临川县孝桥乡农民。于1987年10月3日就诊。病史:今年6月开始,眼睑、双足浮肿,尿蛋白和红白细胞各(+),诊断为急性肾炎,打针服药3天,症状消失,尿检转阴。1周后,自觉吞食不适,颈部发软,头抬不起来,市医院诊断为感冒、食道炎。治疗无效,因病情逐日加重,眼睁不开,头抬不起,咽喉梗塞,呼吸、说话困难,手足麻木,于7月20日转南昌某省级医院检查确诊为特发型重症肌无力,治疗40余天见效,能起床走路,带药出院。在家15天后,旧病复发,面色青紫,呼吸困难,全身四肢萎软无力,二便失禁。北京某大医院住院治疗,最后复查确诊仍是暴发型重症肌无力(通知病危)。抢救治疗28天。因病情继续恶化,于10月3日抬来我所,当时面色青紫,呼吸微弱,口唇开裂,不会说话,双眼微闭,全身四肢瘫痪,不能动弹,大便3天未解,尿失禁(自流)。脉沉细无力,舌苔粗黄。中医诊断:湿热型痿厥证。治疗:按常规消毒后,急针刺水沟、内关、曲池、气海、足三里(均无针感),不留针,再取3根艾条捆扎重灸百会、大椎、陶道、中脘、神阙、八等各10～15分钟,灸至局部皮肤潮红充血,全身发热,温暖舒适,再取痿痹药酒,按摩患部,全身四肢肌肉关节约20～30分钟,治疗毕,开口说话,自觉全身轻松,手足能动。10月4日二诊,见效,治疗同上。针灸7次时,闭经半年后月经来潮,量少、色紫黑、有血块,加针刺三阴交、归来等穴。本病共针灸按摩两个疗程(24次)痊愈,肌力达到5级,肢体功能恢复

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中国针灸　1999年第6期

正常。2年后随访,本病未再复发。

5　讨论

本病多属虚证,治疗宜用补法。《内经》特别指出:“治痿独取阳明”。因阳明属胃经,胃主受纳,消化水谷,吸收营养,为五脏六腑之海,主润宗筋;胃络连脾,互为表里,脾主肌肉,运化水谷津液,营养全身四肢百节。脾胃健旺,则全身肌肉发达丰满,健壮有力,若脾胃功能障碍,必致肌肉瘦削,萎软无力,甚至弛萎不用。故称脾胃为后天之本,气血津液生化之源。笔者以针灸足三里、中脘等穴,温中健脾,增强和调整脾胃功能;针内关、血海等穴,补血强心,促进血液循环旺盛,灸大椎、陶道、神阙等穴,补气血,激活整体机能;针曲池、三阴交等穴,滋补津血,调节水液代谢,解毒消炎利尿,针尺泽、涌泉滋阴润肺,治疗咽喉诸疾有效,重灸八穴,补肾强筋,促进经脉气血流通,共为治痿证要穴。

针灸有扶助正气,增强体质,调整阴阳气血,激活整体机能,抵制病邪的作用,只要针法熟练,坚持治疗,就定能获疗效。

(收稿日期:1998203211,赵昕发稿)

氦氖激光照射耳穴治疗儿童弱视19例

李广灿　肖桂华

(江苏省姜堰市人民医院,225500)

弱视是较常见的儿童眼病。我科采用氦氖激光照射耳穴治疗弱视,取得较好的治疗效果,现总结如下。

1　临床资料

19例弱视患者中,男12例,女7例;年龄最小3岁,最大12岁。所有病例均经眼科确诊,其中视力在012以下者8只眼,012～016者24只眼,016～018者4只眼。

2　治疗方法

211　仪器选择

用上海医用激光仪器厂生产的HNZSQ-2型激光照射器1台,激光输出波长为6328埃,输出功率≥20mW,照射距离为80～100 cm,光斑直径为5mm。

212　取穴

第1组取眼、肝、脾、心、神门,第2组取屏间前、屏间后、肝、心、肾、神门。两组耳穴交替使用。每穴每次照射3～5分钟。每天1次,10天为一疗程,一个疗程后隔3～4天行第2个疗程,3个疗程后作疗效评定。

3　疗效观察

311　疗效标准

基本治愈:裸眼视力在110以上或裸眼视力提高5行及以上。显效:裸眼视力提高3～4行。好转,裸眼视力提高2行。无效:裸眼视力提高1行以下。

312　治疗结果

本组19例36只患眼中,基本治愈18只眼,随访2年以上其视力不减退;显效10只眼;好转5只眼;无效3只眼。有效率为92%。

4　典型病例

夏×,女,6岁。就诊日期:1991年8月19日。主诉:视物不清1月,且有加重趋势。经眼科检查确诊为弱视,视力左眼014,右眼016,来我科做激光治疗。1个疗程后,两眼视力均在110,随访2年未复发。

5　体会

耳与眼不但有经络相互联系,两者与五脏的关系也非常密切。激光具有热效应、压强效应、光化学效应以及电磁场效应等作用,耳穴通过经络、脏腑功能作用于眼,调节眼的生理功能,以治疗儿童弱视。其机理还有待于今后更多的临床病例观察以及实验研究。

(收稿日期:1998203206,赵昕发稿)

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・1999年第6期　中国针灸