常见疾病病因与治疗方法——先天性脑积水PPT课件
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5
3、患儿精神萎靡，头部因增大 过重，头颈控制力差，不能上 抬，一般不能坐亦不能站立。 4、外展神经麻痹也很常见，晚 期尚可有视觉和嗅觉障碍、眼 球震颤、共济失调和智能发育 不全等，重症者可出现痉挛性 瘫痪和去脑强直。
6
诊断
根据婴儿出生后头围快速增长， 以及特殊头型、破壶音、落日征 等，不难诊断。CT和MRI检查 可证实脑积水，并可发现畸形结 构及脑室系统的梗阻部位。脑室 周围的钙化灶常提示巨细胞病毒 感染，脑内广泛钙化斑常为弓形 体感染。
。
3
临床表现
1、最重要体征是出生后数月，婴 儿的头围快速进行性增大，在一 定时间内连续测量头围有明显改 变。前囟门扩大、张力增高，有 时后囟、侧囟也开大，颅缝分离。
4
2、由于颅内压增高及静脉回流受 阻，可见头皮静脉明显怒张，颅 骨变薄，叩诊出现破壶音（ MacEwen征）；且患儿头发稀少 。双眼球下旋，上部巩膜时常暴 露，可见眼球下半部常落到下眼 睑下方，称之为“落日征”，是先 天性脑积水的特有体征。
7
治疗
（一） 手术治疗
解除阻塞病因，酌情采用大脑导水 管成形术或扩张术、第四脑室正中 孔切开或成形术；枕大孔先天畸形 可行后颅窝及上颈椎板切除减压术 等；CSF分流术常采用侧脑室腹腔、 脑室颈内静脉、脑室心房分流术等。
8
（二） 药物治疗
暂时减少CSF分泌或增加机体水 分排出，首选醋氮酰胺，蛛网 膜粘连者试用地塞米松口服等。
第四节 先天性脑积水
（congenital hydrocephalus）
是由于脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍而使CSF在脑 室系统和蛛网膜下腔积聚过多 并不断增长，继发脑室扩张、 颅内压增高和脑实质萎缩。
1
临床可分为交通性和阻塞性脑 积水两类。①交通性脑积水（ communicating hydrocephalus）： CSF能从脑室系统流至蛛网膜 下腔，但CSF吸收发生障碍； ②阻塞性脑积水（obstructive hydrocephalus）：脑脊液梗阻在脑 室系统之内。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
11
9
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
10
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
2
大多数先天性脑积水是由于
CSF循环受阻引起阻塞性脑积
水，最常见为大脑导水管狭窄
、分叉及中隔形成，导水管周
围胶质增生，室间孔闭锁，第
四脑蜘部发育不全
（Dandy-Walker综合征）、小
脑扁桃体下疝畸形；偶见枕大
池被脑膜膨出。小脑异位、颅
底陷入症、蛛网膜粘连等阻塞
3、患儿精神萎靡，头部因增大 过重，头颈控制力差，不能上 抬，一般不能坐亦不能站立。 4、外展神经麻痹也很常见，晚 期尚可有视觉和嗅觉障碍、眼 球震颤、共济失调和智能发育 不全等，重症者可出现痉挛性 瘫痪和去脑强直。
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诊断
根据婴儿出生后头围快速增长， 以及特殊头型、破壶音、落日征 等，不难诊断。CT和MRI检查 可证实脑积水，并可发现畸形结 构及脑室系统的梗阻部位。脑室 周围的钙化灶常提示巨细胞病毒 感染，脑内广泛钙化斑常为弓形 体感染。
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临床表现
1、最重要体征是出生后数月，婴 儿的头围快速进行性增大，在一 定时间内连续测量头围有明显改 变。前囟门扩大、张力增高，有 时后囟、侧囟也开大，颅缝分离。
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2、由于颅内压增高及静脉回流受 阻，可见头皮静脉明显怒张，颅 骨变薄，叩诊出现破壶音（ MacEwen征）；且患儿头发稀少 。双眼球下旋，上部巩膜时常暴 露，可见眼球下半部常落到下眼 睑下方，称之为“落日征”，是先 天性脑积水的特有体征。
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治疗
（一） 手术治疗
解除阻塞病因，酌情采用大脑导水 管成形术或扩张术、第四脑室正中 孔切开或成形术；枕大孔先天畸形 可行后颅窝及上颈椎板切除减压术 等；CSF分流术常采用侧脑室腹腔、 脑室颈内静脉、脑室心房分流术等。
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（二） 药物治疗
暂时减少CSF分泌或增加机体水 分排出，首选醋氮酰胺，蛛网 膜粘连者试用地塞米松口服等。
第四节 先天性脑积水
（congenital hydrocephalus）
是由于脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍而使CSF在脑 室系统和蛛网膜下腔积聚过多 并不断增长，继发脑室扩张、 颅内压增高和脑实质萎缩。
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临床可分为交通性和阻塞性脑 积水两类。①交通性脑积水（ communicating hydrocephalus）： CSF能从脑室系统流至蛛网膜 下腔，但CSF吸收发生障碍； ②阻塞性脑积水（obstructive hydrocephalus）：脑脊液梗阻在脑 室系统之内。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
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大多数先天性脑积水是由于
CSF循环受阻引起阻塞性脑积
水，最常见为大脑导水管狭窄
、分叉及中隔形成，导水管周
围胶质增生，室间孔闭锁，第
四脑蜘部发育不全
（Dandy-Walker综合征）、小
脑扁桃体下疝畸形；偶见枕大
池被脑膜膨出。小脑异位、颅
底陷入症、蛛网膜粘连等阻塞