家庭个案(经典案例分享)(方案).doc

与爱同行

缘起

阿丽是一个36岁的妈妈，在国家开放二胎之后，家里的老人开始催她生第二个小朋友。其实阿丽是有生第二个小孩的想法。但是她久久不能下决定，主要是考虑到以下几个问题，首先是阿丽认为自己已经36岁了，生孩子对自己来说年龄是有点偏大，在生第一胎的时候发现自己的身体状况已经不是很好，腰部有旧伤，医生是不建议她再生第二胎的。而且阿丽本来不是佛山本地户口，作为一个新佛山人，社保暂时没有买够年限，所以在医药费报销方面也是一个麻烦。其次，阿丽的丈夫在工作上也不是很上进，赚的钱也不多，平时喜欢和三五知己小聚打扑克牌，输多赢少，因此很少带钱回家帮补家计，这对于本来不是很富裕的家庭来说，简直就是雪上加霜。为此阿丽多次与丈夫发生言语上的冲突，导致家庭气氛有些紧张。再者，阿丽与丈夫是一对普通的上班族夫妻，平时上一年级的大宝是爷爷奶奶照顾的比较多，但是随着两老的年纪越来越大，一些老人的常见病也慢慢凸显，奶奶已经有10多年的糖尿病病史，平时是靠药物维持。如果家里再多生一个小孩的话，在小孩的照顾方面肯定是杯水车薪的。最后，阿丽知道家里经济条件很是一般，本来大宝上学已经是一大笔花销，将来为了给小孩更好的学习条件，阿丽是有考虑过送大宝上更好的实验学校的，如果生了二胎，计划可能就会打水漂了，她也担心以后小孩的出路问题……多重压力下，阿丽对家庭生活倍感无力，情绪也比较低落。

正当阿丽觉得彷徨无助，不知所措的时候，阿丽通过朋友了解到西樵融爱家庭服务中心开展“樵妈·樵宝·樵家乐——西樵二宝家庭支持计划”，得知此项目专门为“二宝家庭”提供服务。怀着忐忑不安的心情，阿丽找到了融爱社工。在社工了解了阿丽的相关情况之后，社工为阿丽提供了个案服务，并以社区活动为辅佐，为阿丽提供全面的支持服务。

案主的问题与情景

阿丽来到找社工的时候，神情焦虑，在与社工交谈的过程中，说话比较多，对个人和家庭状况的陈述是比较负面的。根据社工了解，社工归纳出案主的几个问题：第一，出于阿丽对自身身体状况、家庭状况的了解，阿丽在是否生育二胎的问题上一直在纠结，既想生多一个小孩陪陪大宝，又怕家里负担不起，导致心情紧张、焦虑。

第二，阿丽对自身的婚姻状况并不满意，丈夫工作能力比较差和喜欢赌博的嗜好使阿丽产生强烈的厌恶感。夫妻的交流比较少，交流通道也有阻塞。

第三，阿丽是新佛山人，对佛山的社会政策并不十分了解。在社交网络方面也比较欠缺，因此平时道听途说很多不一定正确的消息，使之产生了很多不必要的烦恼。

第四，阿丽的家庭支持网络缺乏，丈夫在家中不作为，小孩只上一年级，而家公家婆由于身体原因也不能帮上什么忙，使其在家中生活犹如“打仗”，忙得不可开交。

案主问题的成因

第一，夫妻关系紧张。结构式家庭理论中认为，最核心的系统是夫妻系统。就阿丽的家庭而言，导致阿丽心生焦虑的问题核心就是夫妻关系不和，阿丽的丈夫虽然在外赚钱，但并不将钱用在家中，而是满足自己需要，没有尽到丈夫的义务，家庭支出落在阿丽身上，阿丽日久产生不满，所以夫妻必定互相指责，造成关系僵硬，也令阿丽对再生一个小孩不抱信心。

第二，家庭内部沟通不畅。根据案主陈述，家中对话多数是互相指责、抱怨，属于指责埋怨型沟通，家庭问题往往在互相指责和埋怨中不了了之、不欢而散，问题却始终没有得到真正解决。家庭问题却一次一次地累积下来，最后有可能变成“压死骆驼的最后一根稻草”。阿丽和丈夫之间经常有言语冲突，阿丽不理解丈夫，丈夫也不体谅阿丽。家中老人也只是一

味地催促阿丽再生二胎，而没有分析家中实际状况，导致整个家庭的压力全部都到了阿丽身上，家庭关系岌岌可危。

第三，社会支持网络欠缺。社工了解到阿丽是一个上班族，回家也比较忙，平时比较少与朋友交往。因此她在其他的社会系统中并没有得到较多的支持，使自己处于一个孤立无援的状态。

社工服务目标

1、通过个案服务，缓解案主焦虑情绪，帮助其正确了解自己，理清想法，解除是否生二胎的困惑。

2、通过线上交流模式，开拓更多的信息获得渠道，让阿丽在交流中获得准确政策信息的同时建立社会支持网络。

3、通过社区活动方式，提供一个良好沟通的平台，在社工的引导下改变家庭沟通方式，正确面对夫妻关系，提升阿丽丈夫对家庭的责任感，促进家庭成员和谐相处。

服务过程与成效

社工在接案过程中，了解到造成阿丽最近情绪不稳定的并不是是否生二胎的问题，而首先是夫妻关系不和。社工以一个引导者的角色介入，引导阿丽澄清问题，鉴于阿丽的理解能力良好，乐于接受意见的性格特点，社工运用情绪ABC理论，引导阿丽澄清自己不良情绪的来源，诱发事件是是否生二胎的问题，但由于阿丽有“糟糕至极”的非理性信念，想到丈夫不爱家庭，公婆身体不好，家庭经济条件一般等“糟糕”观点，令阿丽陷入负面的想法中不能自拔，忽略身边的有利因素和社会资源，导致阿丽对家庭生活失去信心，产生抱怨、暴躁等过激行为，直接影响家庭生活质量。经过与社工详细的沟通，阿丽意识到自己有时在家庭生活中，是有不恰当的行为，自己并不了解丈夫喜欢赌钱的原因，也不了解丈夫对生二胎的想法。

同时，社工作为一个资源的连接者，建议阿丽加入融爱社工建立的“二孩‘樵妈’家庭服务支持交流群”，认识了一班在备孕或怀二胎的妈妈，一开始阿丽也是抱着将信将疑的态度进入交流群，平时也不多发言，直到她尝试性的问了一条关于备孕要注意的问题，瞬间得到了几位妈妈的以身说法之后，阿丽才渐渐开始与群友交流。与此同时，阿丽也积极参与社工策划的一系列关于孕育、心理、社保、计生、营养的微课堂与微咨询，在樵妈交流群中获得了相关的政策知识，有疑惑的时候也有提问专家。社工在后台中持续关注阿丽，也发现阿丽在群中成为了活跃分子，时不时还会为一些“初来乍到”的群友说明微群“游戏规则”，也会解答一些力所能及的问题。

为了全方位地服务二胎家庭，融爱社工也策划了一些的社区亲子活动，为促进阿丽与丈夫、孩子的沟通，社工建议阿丽参加“樵家乐”系列活动，并通过“特邀”的方式帮助阿丽“拉拢”丈夫也一起过来参加，最后阿丽全家都参与了“幸福1+1亲子梦想DIY陶艺创作活动和“樵家·乐缤纷”亲子厨艺大赛，活动提供了一个良好的沟通，通过社工观察，阿丽的大宝其实是比较赞成生二胎的，也很愿意承担作为哥哥的责任，而阿丽丈夫在家庭中也是有主导权的，亲子与夫妻之间的沟通也比较顺畅。社工在活动后了解得知，阿丽的丈夫也感受到作为一个父亲、一个丈夫应有的家庭责任，在家逗留的时间也增加不少，虽偶尔还是会去“搓搓麻将”，频率已经有所减少。

通过与阿丽接触，社工逐渐发现阿丽的思维开阔了，不再紧紧抓住自己的不如意任由自己的情绪失控，也尝试和丈夫、婆婆平心静气地沟通。阿丽慢慢坚定了生二胎的想法，同时也在与家人沟通好之后，表示会先调理身体一段时间，随其自然地怀第二胎，家人也不再催促了。而阿丽也越来越坚定生二胎的信念，期待着新生命的到来。

社工手记

阿丽其实是非常典型的案例，在家庭生活中方方面面的压力，迫使阿丽从一个温柔贤淑的妻子母亲变成一个“屈屈不得志”的市井师奶。这恰恰是社会中最普遍也十分需要帮助的一群人，他们来自各个家庭，他们的表现也时时刻刻影响着这个最基本的社会“细胞”的运作。社工在此时的角色更多的是陪伴者、资源链接者和引导者，促进其自我成长，并发展成助己助人，这也是我作为社工最愿意见到的。

当初社工设计二宝项目时就是希望通过妈妈，孩子和家庭三方面入手多维度多形式地促进家庭沟通和家庭支持系统的建立。在本案例中，社工通过从妈妈阿丽这个个案入手，为其疏解情绪问题，在陪伴过程中也发现其家庭沟通是有问题的，从而引导了阿丽的丈夫踏出“第一步”让他更多地关心家庭的状况。这个也是我们项目设计非常重要的思路，希望通过二宝妈妈这个主要的服务对象，为其提供心理咨询、亲子教育等服务同时协助其建立社会支持网络，同时希望可以提高家庭中其他成员的责任感，引导大宝理解家长的选择，从而使家庭沟通流畅融洽度更高。