子宫内膜息肉护理 ppt课件

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病理检查
最常见的类型是局限性的内膜肿物 突出于子宫腔内，单个或多个，直 径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短 不一。息肉表面常有出血坏死，亦 可合并感染，如蒂扭转，则发生出 血性梗死。
病理检查可见子宫内膜息肉由子宫 内膜组成，表面被覆一层立方上皮 或低柱状上皮。息肉中间部分形成 纤维性纵轴，其内含有血管。
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超声检查
经阴道超声检查在子宫腔内可见 常规形状的高回声病灶，其周围 环绕弱的强回声晕。在月经周期 增生期检查的结果更具有可靠意 义。月经期干净后重复超声检查 有助于区分“息肉状子宫内膜” 与子宫内膜息肉。子宫腔内声学 造影的敏感性和特异性更高。
宫腔镜检查
宫腔镜不仅可以在直视下观察子 宫腔内的情况，直观清晰，并可 以取出组织进行病理检查，是诊 断子宫内膜息肉的重要方法。
白带异常
少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带 血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用 力大便时极易出血。
不孕
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子 进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或 影响胚胎的发育，从而导致不孕。
04. 子宫内膜息肉的检查方法
01 妇科检查 子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者， 宫颈口可见到或触及赘生物。
05. 子宫内膜息肉的治疗
根治性手术治疗方式
子宫切除术后无息肉复发及恶变的可能性。
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06. 子宫内膜息肉的护理措施
患者准备
1
术前护理
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术后护理
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出院指导
4
06. 子宫内膜息肉的护理措施
患前准备
1
一般在月经干净后3~7天进行手术，术
前3天禁止性生活。
06. 子宫内膜息肉的护理措施
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术前护理
（1）心理护理：向患者讲解宫腔镜手术 是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手 术方法，消除患者的紧张情绪，配合治疗。 （2）饮食指导：术前1晚知道进易消化饮 食，术前12小时禁食禁饮。 （3）阴道准备：术前3日行阴道冲洗，术 前一日用碘伏棉球消毒阴道。 （4）睡眠指导：提供良好的睡眠环境， 使受术者保持平稳的精神状态，必要时遵 医嘱给予镇静催眠药。 （5）测量生命征：术前一日测量体温、 脉搏、呼吸，术日加测血压，如有异常应 及时报告。
子宫内膜息肉的护理
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• 索引Index
• 01.子宫内膜息肉概述
02.子宫内膜息肉的病因
• 03.子宫内膜息肉的临床表现 • 04.子宫内膜息肉的检查方法 • 05.子宫内膜息肉的治疗
06.子宫内膜息肉的护理措施
01. 子宫内膜息肉概述
子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜 局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂 长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。
06. 子宫内膜息肉的护理措施
出院指导
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（1）休息、禁性生活及盆浴2周，保持外 阴清洁。
（2）阴道异常出血随诊。
（3）本病易复发，应每3个月门诊复查。
如无症状者可不必反复手术治疗
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05. 子宫内膜息肉的治疗
01
保守治疗
02 药物治疗
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保守手术治疗
04
宫腔镜电切术
05
根治性手术治疗方式
05. 子宫内膜息肉的治疗
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保守治疗
鉴于大多数息肉是不恶变的，可采取不加干预 的期待疗法。一般息肉可自发消退，并且与长 度大于10mm息肉相比，较小的息肉更容易 消退。绝经后无症状息肉是不太可能恶变的。
PS.从育龄期到绝经后的女性，都 是子宫内膜息肉的高发人群。
01. 子宫内膜息肉概述
• 02. • 子宫内膜息肉的病因
内分泌因素
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雌激素可促进子宫内膜增 生而产生月经，因而子宫 内膜息肉的形成与雌激素 水平过高密切相关。
长期妇科炎症刺激、宫腔 内异物（如避孕环）刺激、 分娩、流产、产褥期感染、 手术操作或机械刺激，都 可能引起子宫内膜息肉的 发生，且长期的炎症刺激 会使息肉越来越大。
来自百度文库02
炎症因素
其他
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年龄增长、高血压、肥胖、 糖尿病、乳腺癌术后长期 服用他莫昔芬，都是子宫 内膜息肉的高发因素。
03. 子宫内膜息肉的临床表现
子宫不规则出血
主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血 ，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。
腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净 后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导 致经血排出不畅所致。
05. 子宫内膜息肉的治疗
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药物治疗
药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限，虽然促 性腺激素释放激素类似物可作为宫腔镜切除术 前辅助治疗，但这必须考虑药物成本，其副作 用及单独切除手术的优缺点。使用激素治疗可 能对息肉形成起到预防作用，有报道称服用他 莫昔芬妇女使用左炔诺孕酮宫内节育器可以降 低子宫内膜息肉的发生率。
05. 子宫内膜息肉的治疗
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保守手术治疗
有研究报道称盲目扩张和刮宫可以去除子宫内 膜息肉。当宫腔镜治疗可行时，盲目刮宫不应 该作为诊断或治疗性干预措施。
05. 子宫内膜息肉的治疗
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宫腔镜电切术
宫腔镜息肉切除作为诊断和治疗干预是有效和 安全的。有明显临床症状者，B超发现宫腔内 有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可 能者，均建议手术治疗。有生育要求的患者发 现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕。
06. 子宫内膜息肉的护理措施
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术后护理
（1）与手术室护士交接，详细询问术中情 况，以利于术后针对性的护理。 （2）严密观察生命体征及病情变化，密切 观察腹痛及阴道出血情况。 （3）饮食护理：患者清醒后可进食清淡易 消化的半流质饮食，如有恶心、呕吐可暂缓 进食。 （4）患者术后取卧位4小时，定时翻身，指 导屈腿运动及踝关节运动，4小时后可视情 况下床活动。 （5）保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次。 （6）注意观察患者排尿情况，如排尿困难 及时处理，以免膀胱充盈影响子宫收缩增加 阴道出血。