子宫内膜息肉围手术期的护理 ppt
探讨对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果
探讨对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果发布时间：2023-03-22T01:08:39.455Z 来源：《护理前沿》2022年34期作者：陈丽[导读] 观察对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果分析。
陈丽珠海市第五人民医院, 广东珠海 519055【摘要】目的：观察对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果分析。
方法：将我院（2022年4月至2022年10月）收治以宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者60例，随机数字表法分成两组各30例，分别接受常规护理（对照组）与手术室护理配合路径护理（研究组）。
比较两组围手术期指标，统计围手术期并发症并评价护理满意度。
结果：研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，（P＜0.05）。
研究组患者在围手术期并发症比较中，研究组仅发生1例（占比3.33%），对照组8例（占比26.67%）；研究组更低；在护理满意度比较中，研究组100.00%高于对照组80.00%，（P＜0.05）。
结论：在宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时，应用手术室护理配合路径护理，可显著的缩短患者手术与住院时间，减少术中出血量与围手术期并发症的发生，提升护理满意度，效果理想。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；子宫内膜息肉切除；手术室护理配合；路径护理；子宫内膜息肉为女性最常见宫内疾病，可引起异常子宫出血及不孕症，约25%患者（息肉直径＜1cm）可自然剥脱，亦可配合期待疗法或孕激素药物性刮宫，但不适于中、重度贫血者[1]。
目前，宫腔镜手术切除，是最直接有效手段，已成为“金标准”[2]。
而考虑到由于实施镜下手术的方式，相对于常规外科手术相比有着一定的差异性，由此是给护理配合带来一定的难度。
基于此，我院开展手术室护理配合路径护理，获得满意效果如下。
妇产科手术围手术期护理 ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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手术后的护理：
术后护送
• 病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流 管和输液管。正确连接各引流装置。
• 一般情况：了解手术中的麻醉方式、术中处理、术中出血量、输液输
血量、尿量、用药情况、安置何种引流管及安放部位。
• 术后卧位：1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。
•
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术后常见不适症状的护理
➢ 切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓 解后又加重，应警惕切口感染的可能。
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体 温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱 用镇静或止吐药。
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手术后护理： 护理重在预防感染和减轻病人疼痛。 1．保持外阴清洁 2．阴道纱布：在术后12－24小时取出，核对纱布数
目并记录。 3．体位 根据麻醉需要；接受阴道修补术者，术后
禁用半卧位 4．减轻疼痛
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腔镜手术的术后术后护理
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术后护理： ✓ 用物准备：勿忘吸痰机！！ ✓ 生命体征的护理： 观察呼吸节律深浅和频率，
动感 • 护理措施：早期，热敷理疗，使用有效抗生素；感染明显或脓肿形成，拆除
宫腔镜围手术期护理课件
预防子宫穿孔
在手术过程中，注意观察 宫腔镜下子宫壁的完整性， 发现子宫穿孔迹象及时报 告医生进行处理。
04
术后护理
术后观察与监测
术后观察与监测是确保患者安全和及时发现并发症的关键。
术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和 体温等。同时，应定期检查腹部伤口情况，留意是否有出血、 渗血或感染等迹象。此外，还需留意患者的主观感受，如疼 痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
术前用药
根据患者情况，遵医嘱给予术前 用药。
患者心理护理
给予患者心理支持
向患者介绍手术过程、解答患者疑问，缓 解患者的紧张情绪。
鼓励患者表达感受
让患者表达自己的担忧、恐惧等情绪，给 予适当的安抚和疏导。
提供术后康复信息
向患者介绍术后康复知识，帮助患者更好 地进行术后恢复。
03
术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率和血氧饱和度等，确保患
者生命安全。
出血情况观察
观察手术部位的出血情况，及时发 现并处理出血，防止因出血过多导 致休克或生命危险。
液体管理
根据手术需要，合理控制输液量和 速度，保持患者水电解质平衡。
术中配合
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护理人员需协助医生 进行宫腔镜手术操作，如协助摆放体 位、传递手术器械等。
定期复查建议
复查时间
出院后应按照医生的建议 定期进行复查，以便及时 了解康复情况。
复查内容
复查时需进行必要的检查 和检验，如B超、血常规等， 以评估手术效果和身体状况。
注意事项
在复查前应告知医生自己 的身体状况和不适症状， 以便医生更好地评估和指导。
子宫息肉病人的护理PPT课件
护理要点
疼痛管理：子宫息肉可能导致 疼痛。护理师应该采取必要的 措施来缓解患者的疼痛，例如 提供疼痛药物和物理疗法。
注意事项
注意事项
个人卫生：患者应该保持良好的个 人卫生习惯，避免感染的风险。护 理师应该提供相应的指导和建议。
药物治疗：患者在进行药物治疗时 需要严格按照医嘱进行，不要随意 更改剂量或停药。护理师应该监控 用药情况并及时与医生交流。
收集医疗证据：在提供护理服 务之前，需要收集患者的医疗 证据，例如检查结果和治疗方 案。
护理要点
护理要点
监测病情变化：护理师应该密 切监测患者的病情变化，包括 出血情况、疼痛程度和子宫大 小。及时发现和处理问题非常 重要。
休息与营养：患者需要充足的 休息和良好的营养来增强免疫 力和促进身体康复。护理师应 该提供相关指导和支持。
子宫息肉病人 的护理PPT课
件
目录 引言 护理要点 注意事项 总结
引言
引言
子宫息肉是一种常见的妇科疾病， 需要合理的护理措施来保障患者的 健康和生活质量。本课件介绍了子 宫息肉病人的护理要点和注意事项 。
引言
患者情况的了解：对于护理师 ，了解患者的病情和相关症状 是至关重要的，以便提供合适 的护理服务。
注意事项
术后护理：对于接受手术治疗 的患者，护理师应该提供全面 的术后护理，包括伤口清洁、 伤口护理和相关并发症的监测 。
总结
总结
子宫息肉病人的护理需要综合 考虑患者的个体差异和病情特 点。护理师应该密切关注患者 的情况，并提供恰当的护理措 施和支持，帮助患者尽快康复 。
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子宫内膜息肉患者的护理诊断
THANKS
感谢观看
提供心理疏导
根据患者的心理状态，给予适当的心 理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病 的信心。
家属的角色与支持
家属情绪管理
指导家属如何管理自己的 情绪，避免将焦虑和压力 传递给患者。
提供家庭支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，让患者感受 到家庭的温暖和力量。
协助患者生活照顾
在患者康复期间，家属可 以协助患者进行日常生活 照顾，如饮食、洗漱、穿 衣等。
05
病情监测与复查
症状变化观察
观察患者是否有异常出血、腹 痛、月经不规律等症状，以及 症状的严重程度和持续时间。
注意患者是否有其他伴随症状 ，如发热、体重减轻等，以便 及时发现病情变化。
询问患者是否有既往病史，如 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等 ，以及家族史，以便更好地了 解病情。
生理指标监测
监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸等，以及实验室检查 指标，如血常规、凝血功能等。
恐惧和不安
了解患者对疾病的认知程 度，以及是否因为对手术 或病情的恐惧而产生不安 情绪。
睡眠质量
评估患者的睡眠状况，注 意是否有失眠、夜惊等症 状。
心理疏导与支持
解释病情与治疗方案
向患者及家属详细解释子宫内膜息肉 的成因、治疗方案及预后情况，以减 轻其焦虑和恐惧。
引导放松技巧
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解其紧张情绪。
多摄入新鲜蔬果
增加蔬菜、水果的摄入，提供丰富的维生素 和矿物质，有助于提高免疫力。
避免高脂肪、高热量食物
减少油炸、煎炸、烧烤类食物的摄入，以免 加重病情。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，有助于降低高血压和心血 管疾病的风险，从而减轻病情。
综合护理干预应用于宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者的护理效果分析
综合护理干预应用于宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者的护理效果分析【摘要】目的：以宫腔镜下摘除术方式治疗子宫内膜息肉患者时，综合护理方案的干预效果探究。
方法：纳入对象均是我院子宫内膜息肉患者，总数为84例，2021.1-2021.12为对象纳入时段，随机抽签方法将对象划分为2组，42例子宫内膜息肉患者/组，即对比组、讨论组，均采取宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术疗法，在此期间，普通护理用于对比组，综合护理用于讨论组，对2组护理效果进行比较分析。
结果：比较分析可知，讨论组术中失血量指标、手术耗时指标、住院天数指标均较对比组指标低，并发症发生率较对比组低，2组评估P值＜0.05。
结论：为提升子宫内膜息肉摘除术的安全性，可经实施综合护理方式达成，利于缩短手术时长，护理效果突出。
【关键词】综合护理干预；护理效果；子宫内膜息肉摘除术；并发症；宫腔镜子宫内膜息肉为女性群体较易发生的疾病之一，女性发生该疾病之后，会产生不孕、月经不调、下腹部疼痛等症状，为女性的心理状态、身体状态形成较大损伤[1]。
宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术为当前临床上的常用疗法，拥有突出优势，带给人体的损伤较小，此手术的操作流程较繁复，对医师的医疗技术有很高要求，除此之外，若想确保手术疗效达到理想效果，还需采取护理措施[2]。
普通护理缺乏综合性，故而，其护理效果、配合作用均不显著。
综合护理的服务理念更符合当前医疗工作要求，部分手术患者实施综合护理后，手术疗效均达到最佳。
鉴于此，本院在2021年1月到2021年12月阶段开展研究，并于该阶段内收治的子宫内膜息肉患者中抽选84例参与研究，讨论综合护理干预的临床效果，及对宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术疗效的影响。
1资料与方法1.1一般资料2021.1为研究起始时间，2021.12为研究结束时间，84例子宫内膜息肉患者均选自该时段，经随机抽签法行比较分组研究，即对比组42例、讨论组42例。
对比组：年龄最高及最低为64岁和20岁，中位（40.08±2.32）岁；讨论组：年龄最高及最低为64岁和21岁，中位（40.23±2.16）岁。
妇科手术前及手术后护理.ppt
保持病人床单清洁、整齐，减少探视，为病人创造一个安 静、舒适的环境，利于病人身体恢复及减少交叉感染。
• 对于需长期留置导尿管的患者要预防泌 尿系统感染：
1.术后鼓励患者多饮水，定期坐起排尿；拔除 尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱功能 的恢复。
（6）6月9日8:10进入手术室前再次检查发卡及首饰未佩戴， 与手术交接人员核对病人 手腕带、各项检查报告，手术带药及手术名称 将病人及病历交给手术室接手术人员，标注手术时间。
► 术后准备及指导◄
术后准备
床单位准备： 铺好麻醉床，备好体温计，心电监护仪，沙袋、吸 氧用物 。
►术后护理◄
6月9日11:30患者术毕返回病房 1：与手术室交接人员妥善交接病人情况，详细了解术中情况，检查骶尾部皮 肤受压情况，撕掉电极片，上心电监护，给氧吸入。
► 出院指导◄
患者于6月14日10：00出院
1，注意休息：建议休息2-3个月，适当运动，避免提举重 物，跳舞，久站等增加腹压的活动
2，防止残端感染：术后2-3个月内禁止盆浴及性生活 3，加强营养，多食高蛋白食物，促进切口愈合 5，术后20天左右可出现手术疤痕变硬，腰酸痛等症状，告 知患者这是肌腱，脂肪组织增生，纤维化所致，不必特殊处理 (可以热敷），2-3个月疤痕会自行软化，腰酸痛会自然消失 5，术后3个月到医院复查，了解阴道残端愈合情况以及是否 可恢复正常性生活
6. 肠道准备:根据病情的需要遵医嘱在术前 一日或三日进行肠道准备。
口服泻药：复方聚乙醇电解质。 灌肠：肥皂液灌肠。(妊娠期、急诊手术， 如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。) 口服泻药，服药后要及时了解病人的排便情 况，遵医嘱术前一日晚十时禁食、禁饮。若 预计手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有肠 道转移者，手术前三日进无渣半流饮食，并 按医嘱给肠道抑菌药物。(如甲硝唑片)
子宫内膜息肉围手术期的护理
安全，有效，创伤小，恢复快的手术方法，消 宫腔气囊引流管：妥善固定引流管，引流袋必须低于出口平面并每日更换，避免宫腔引流管受压、扭曲，保持引流通畅。
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发
子宫内膜息肉围手术期 的护理
子宫内膜息肉概述
1.子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EP）， 是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所 致，表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿 物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不 孕。
高发人群：
从孕龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉 的高发人群。
除患者的紧张情绪，配合治疗。 生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
可引起不规则阴道流血、不孕。 对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退。 保持会阴部清洁，每日会阴擦洗二次。 术前晚加测体温、术日晨加测血压，如有异常，立即报告医生； 常于月经后半期开始，进行性加重，随月经干净后逐渐消失。
。
的颜色，性质及量并记录。 主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发 生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。 阴道准备：术前阴道碘伏消毒日一次，术前日晚18:00宫颈放置海藻棒，阴道填塞纱布。 对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退。 保持会阴部清洁，每日会阴擦洗二次。
4.宫腔气囊引流管：妥善固定引流管，引流袋 严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹痛及阴道大出血等意外；
宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉围手术期的护理
传统治疗子宫内膜息肉采用的是宫腔镜电切术或刮宫术,这两种手术方式对患者的影响较大,出血或疼痛是非常见的术后症状[1]。
宫腔镜刨削系统运用刨削旋切原理将子宫内膜息肉从子宫壁上切割下来,并通过自吸系统将病体组织吸出体外,从而完成手术[2],术后即可正常生活。
近年来随着宫腔镜刨削手术的快速发展,宫腔镜刨削手术方式作为妇科手术的新技术新业务目前广泛适用于妇科临床中,我科于2018年11月至2019年3月使用宫腔镜刨削系统治疗36例子宫内膜息肉患者,术中护理配合密切,手术过程顺利,术后患者无出血及感染,现将围手术期护理体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料:本研究选取2018年11月至2019年1月于西北妇女儿童医院生殖妇科门诊确诊为子宫内膜息肉的患者16例,年龄26~47岁平均为(35)岁,均为单发息肉或多发息肉,病灶组织直径在0.8~3.5cm,平均直径(2.1)cm,术前血常规、血凝、乙肝艾滋梅毒检查正常,并排除急性感染期,择期在静脉全麻下行子宫内膜息肉刨削系统切除术,手术时间为10~30min,出血约3~5ml。
36例患者术后恢复顺利,无出血、感染等并发症。
1.2适应证:子宫内膜息肉患者,了解手术风险,同意接受子宫内膜息肉刨削系统切除术。
1.3手术方法及步骤:16例患者均采用静脉全麻,患者采膀胱截石位,常规消毒铺巾。
以0.9%氯化钠作为膨宫介质,充盈扩张子宫腔后,通过光透镜和显微镜将冷光源导入宫腔,在直视下观察息肉位置及大小后,将刨削刀头放入内镜内,对病体组织进行快速旋切,并通过息肉自吸系统将病体吸出体外[2]。
2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理:36例患者均知晓病情,因都患者术后有生育要求,加上对手术方式的不理解担心手术后会影响子宫内膜,造成不孕,有明显焦虑,这时候护理人员就要通过讲解手术过程、观看视频、宣教等等方式消除患者顾虑,增强患者信心。
2.1.2术前准备:①术前常规行化验、抗炎检查。
子宫内膜息肉健康教育ppt
多食用富含维生素、矿物质和纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水 果、全谷类等，减少高脂肪、高糖、高盐、刺激性食物的摄入
。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，增强体质和免疫力。
戒烟并限制酒精摄入量，以降低对身体的危害。
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻压力和焦虑，有利于身 体健康。
控制体重
避免长期服用激素类药物
肥胖女性更容易出现内分泌失调，进而增 加子宫内膜息肉的发生率，因此需要控制 体重在正常范围内。
长期服用激素类药物可能导致内分泌失调 ，增加子宫内膜息肉的发生风险，因此需 在医生指导下合理用药。
术后护理
注意休息
术后应卧床休息，遵医嘱进行适当的活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
保持健康的生活方式
女性应保持健康的生活方式，包括规 律作息、合理饮食、适度运动等，有 助于预防子宫内膜息肉的发生。
注意个人卫生
定期妇科检查
定期进行妇科检查有助于早期发现和 治疗子宫内膜息肉，降低并发症和恶 变的风险。
女性应保持外阴清洁，避免不洁性行 为，有助于预防感染和炎症刺激。
02
子宫内膜息肉的诊断
确诊检查
根据初步检查结果，决定 是否需要进宫腔镜检查 或组织病理学检查。
后续处理
根据诊断结果，制定治疗 方案，并告知患者治疗方 式和注意事项。
诊断注意事项
早期诊断
子宫内膜息肉早期可能无明显症 状，因此建议定期进行妇科检查 和超声检查，以便早期发现和治
疗。
鉴别诊断
子宫内膜息肉需与其他子宫内膜病 变相鉴别，如子宫内膜增生、子宫 内膜癌等，因此诊断时应综合考虑 各种检查结果。
患者知情同意
在诊断过程中，应充分告知患者病 情、诊断方法和后续治疗方案，以 便患者做出自主选择。
宫腔镜围手术期操作及注意事项
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术后处理
宫腔镜二探 ➢ TCRM有生育愿望者，术后2-3周宫腔镜检查，分离 粘连；其余4月后宫腔镜检查；I、II型及內突壁间肌 瘤需二期手术者，定期B超复查，择期手术 ➢TCRA术后1-3月复查 ➢TCRS术后2~3月宫腔镜检查，<1cm残隔无意义 ➢稽留流产未一次清除，术后加强宫缩，等待2~4周再 次手术
阴道流血：少量，2周内血性浆液性排液，以后单纯 浆液性排液，共4~6周。异常者予缩宫剂、止血剂、消 炎中西药
术后处理
抗生素 观察体温、血压、脉搏、心率 出血：缩宫素、止血剂、球囊，必要时再次宫腔镜 饮食 注意电解质和酸碱平衡 并发症的发现与处理
术后处理
预防宫腔粘连： ➢IUD：术终放置，2月后取出。TCRS后放IUD作用不明 ➢球囊支架：注液或气<5ml,3~7天，抗生素预防感染 ➢医用防粘连膜或凝胶
宫腔镜围手术期操作及注意事项
内容大纲
01
术前准备
02
人员构成
03
术中监测
04
术后处理
05
术后处理
术前准备
患者 评估
手术指征
手术方式
内外科合并 能否耐受较长症时间手术体位
宫颈松弛程度
有无脏器损伤的高危因素 麻 醉方
式 是否需要预防性抗生素
术前准备
• 各类子宫腔病变所致异常子宫出血的评估
• 评估不孕症的子宫、子宫颈因素
诊 • 子宫内膜损伤所致宫腔粘连的形态学评估
断 适
• 子宫及下生殖道畸形的分类评估 • 子宫腔异物和宫内节育器异常的定位评估 • 子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗
应 及随访的评估
证 • 各类子宫腔手术后的二次探查评估
子宫内膜癌护理查房--ppt课件全篇
ppt课件
11
病史回顾
9-15-15:53腰背部酸痛评分1分，予泌尿外科会诊。行静脉 肾盂造影：左肾及左输尿管未显影。泌尿系平扫：左侧输 尿管上段迂曲、狭窄，下段狭窄不能排除，考虑造影剂肾 窦逆流至肾周间隙及肾前后间隙。
ppt课件
12
病史回顾
9-16-11:28左侧腰背部酸痛评分1分，腹部切口疼痛评分0 分。目前诊断：子宫内膜腺癌Ⅰ期，糖尿病，脂肪肝，慢 性宫颈炎，左肾周感染，左输尿管扩张原因待查。予明日 行剖腹探查术备双侧附件切除术，术中泌尿科邓主任行输 尿管镜检查以明确左肾周感染、左输尿管扩张原因。予常 规术前准备。
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病因
子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但与雌激素长期刺激、 遗传等因素有关。经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、 不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危 因素。
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27
病理特征
1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角 附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型(图)和局 限型两种。
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5
病史回顾
8月24日B超：双肾、膀胱未见明显异常，脂肪肝，子宫正 常大，内膜偏厚伴回声欠均，内膜厚约1.0cm，回声欠均。 血常规、肿瘤全套、生化全套无明显异常。复查空腹血糖 10.06mmol/L ； 葡 萄 糖 化 血 红 蛋 白 10.3% ； 餐 后 2 小 时 血 糖 14.26mmol/L。请内科会诊后，予改糖尿病饮食，测末梢血 糖7次/日 。予“胰岛素针”4Utid餐前皮下注射及“甘精 胰岛素针”6U睡前皮下注射控制血糖治疗。
1术后要注意尿液颜色及尿量的变化。在出血期间, 应适当减少活动, 多饮水, 若患者突然出现鲜红色 尿液或肾区胀痛等症状时, 应及时报告医师检查；
综合护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的应用效果
综合护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的应用效果发布时间：2021-09-23T07:27:59.946Z 来源：《中国医学人文》2021年7月20期作者：刘素杰[导读] 观察综合护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床应用效果。
方法将符合纳入标准行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的96例患者作为研究对象，刘素杰四川省宣汉县人民医院四川宣汉 636150【摘要】目的观察综合护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床应用效果。
方法将符合纳入标准行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的96例患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组各48例，其中观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，并对两组护理前后，患者焦虑和抑郁程度、满意度及并发症发生情况进行评估比较。
结果护理前两组患者HAMA焦虑与HAMD抑郁评分比较无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMA与HAMD评分均明显低于护理前，组内比较差异具有显著性（P＜0.05），对照组护理前后HAMA与HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMA与HAMD评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组手术并发症明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），观察组患者满意度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术围术期配合综合护理干预能显著改善患者抑郁、焦虑的心理状态，减少手术并发症，提高患者满意度，有利于康复。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；切除术；综合护理干预子宫内膜息肉（endometrial polyps,EP）是临床常见的妇科疾病，由子宫内膜局部过度增生所致的病变，临床表现为异常子宫出血、不孕等症状，给女性患者的身心健康和生活质量造成很大影响[1]。
目前，宫腔镜是诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准，临床以宫腔镜下电切术（TCRP）或宫腔镜息肉钳夹摘除术为常用手术方法，与传统刮宫术比较，具有微创、直视、手术时间短、术后恢复快等优点，但TCRP 也存在一定的手术风险，因此，围术期给予患者有效的护理干预，是预防和减少并发症，提高术后疗效的关键[2] 。
妇科子宫内膜息肉病人健康宣教
妇产一科子宫内膜息肉病人健康宣教尊敬的病友、病友豕属：您好！首先感谢您对妇产一科医疗技术及护理服务的信任和支持。
您的管床医生是:关于住院管床护士是:住院期间未经医师书面同意请勿擅自离开病区、医院及擅自外宿，以免发生意外，陪护人员尤其要注意。
若您擅自离开医院而引起的任何意外情入院后管床护士会给您做常规检查，医生会给您开检查单，请提前去相应科室进行检查况后果自负，责任。
我院不承担任何贵重物品请妥善保管，病房里物品定点放置，衣服等其他物品放入柜中。
医院3号楼大厅西侧设有食堂，病区配餐间内有开水，禁止在病区、病室内使用微波炉等大功率电器。
关于您的病情：首先您需要准备便盆和散纸1•保守治疗对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药物治疗息肉。
2•宫腔镜电切术宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。
温馨提示：(1)一般在月经干净后3〜7天进行手术；术前3天禁止性生活；(2)术前遵医嘱给予您口服抗生素，以降低感染几率。
(3)术前禁食水8h，防止麻醉时误吸(4)术前需要给您留置导尿，以避免术中损伤膀胱。
(5)术后当日禁食水，防止呕吐和误吸。
次日由流食逐渐向普食过度(6)术后遵医嘱给予抗生素及补液治疗。
(7)为防止栓下肢静脉血栓，术后8h可翻身活动，请按护士指导做踝泵运动，术后24h下地活动。
请记得出院后的饮食及生活注意事项，按时复诊。
请您把被褥及茶瓶退回到被服库等待护士通知。
妇科腹部手术的围手术期护理ppt课件精品文档
妇 科 手术患者的 围手术期护理
学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能 进行护理评估
2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医 护合作解决的问题
3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施 行基本护理措施
5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团 队意识、协作精神
根据手术需要安置卧位
护理措施
4.病情观察
患者
T、P、R、BP 切口 麻醉的恢复
切口护理 ：
1、观察切口敷料情况 2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 3、切口有感染征象时局部热敷理疗 4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束 5、抗生素的使用 6、改善病人营养状况 7、及时处理易致腹内压增高因素
护理措施
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
目标：尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减
轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早 期活动， 预防术后并发症和残障。
护理评估
㈠健康史
了解手术类型和麻醉方式，术中情况
（二）身体状况
①生命体征： T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP
②神志 ③皮肤 ④疼痛
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
⑤引流管
护理诊断
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
宫腔镜子宫内膜息肉切除术中手术室护理配合路径的应用分析
宫腔镜子宫内膜息肉切除术中手术室护理配合路径的应用分析发表时间：2020-03-19T06:45:04.290Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第1期作者：麴晓伟[导读] 子宫局部间质过度增生，将良性腺体覆盖住，最终形成子宫内膜息肉。
蚌埠市妇幼保健院手术室 233000【摘要】目的：探究手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉患者切除术中的实施效果。
方法：收治子宫内膜患者，其中126例患者自愿参与本研究，将患者平均分为2组，对照组围手术期实施常规护理，观察组围手术期实施手术室护理配合路径，比较两组护理结局。
结果：手术及住院时间相比，观察组用时较短（P＜0.05）；术中出血量相比，观察组出血较少（P＜0.05）；SAS、SDS评分相比，观察组较低（P＜0.05）。
结论：将手术室护理配合路径模式运用在子宫内膜息肉患者宫腔镜切除术中，能有效缩短患者手术及住院时间，减少出血量，改善患者不良情绪。
【关键词】手术室护理配合路径；宫腔镜；子宫内膜息肉子宫局部间质过度增生，将良性腺体覆盖住，最终形成子宫内膜息肉。
本病在临床上比较常见，血管、内膜腺体及间质共同组织子宫内膜息肉，病灶可单一、可多发，且病灶面积随患者患病程度变化[1]。
出现子宫内膜息肉后需及时治疗，否则会诱发坏死、感染等现象，息肉多为良性病变，经手术摘除即可[2]。
本次实施宫腔镜内息肉切除术，为保证手术质量，围手术期实施手术室护理配合路径，并设置对照组验证其效果，详细如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收治子宫内膜患者，其中126例患者自愿参与本研究，按照护理方式不同分组，对照组、观察组各63例，病例选取范围：2018年10月-2019年12月。
患者均为女性，观察组年龄31～52岁，平均（36.58±2.34）岁；观察组年龄30～54岁，平均（37.56±2.15）岁；两组资料差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2 方法对照组常规护理，包括术前健康教育、术中生命体征监测、术后监护等护理措施。
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术前护理
1.心理护理：因为宫腔镜手术是新的手术方式， 患者多数不了解，向患者讲解宫腔镜是一种安 全，有效，创伤小，恢复快的手术方法，消除 患者的紧张情绪，配合治疗。
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术前护理
2.皮肤准备：术前日备皮，范围是上至耻骨联 合上10厘米，下至会阴部五厘米，大腿内侧上 1/2。
3.饮食指导：术前1晚给予易消化饮食，术前12 小时禁食水。
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术后护理
1.与手术室护士交接病人，并详细询问术中情 况，以利术后有针对性的护理；
2.严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹 痛及阴道大出时禁食水、4小时后可给予流食或普 食少量多餐、持续低流量吸氧2小时 。去枕平 卧、头偏向一侧防止患者呕吐窒息，待患者清 醒后可置枕，定时翻身，指导屈腿运动及踝练 习。4小时候后可视情况下床活动。
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谢谢聆听！
2016.03
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子宫内膜息肉围手术期的护理
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子宫内膜息肉概述
1.子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EP）， 是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所 致，表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿 物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不 孕。
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高发人群：
从孕龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉 的高发人群。
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病因
3.其他 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术
后长期应用他莫昔芬，都是子宫内膜息肉的高 发因素。
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临床表现
1.主要是月经过多及经期延长或绝经 前子宫异常出血，但症状轻重与息肉 的数量，直径及位置无关。
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临床表现
2.腹痛 常于月经后半期开始，进行性加重，随月经干
净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻 碍，导致月经排除不畅所致。
4.阴道准备：术前阴道碘伏消毒日一次，术前 日晚18:00宫颈放置海藻棒，阴道填塞纱布。
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术前护理
5.睡眠指导：提供良好睡眠环境，使受术者保 持平稳的精神状态，可于术前晚遵医嘱给予镇 静安眠药物；
6.术前晚加测体温、术日晨加测血压，如有异 常，立即报告医生；
7.与手术室护士做好交接工作，核对无误签字。
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病因
1.内分泌因素 雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经，因而
子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相 关。
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病因
2.炎症因素 长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）
刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或 机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生， 且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
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治疗
1.保守治疗 对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，
有部分息肉可自发消退。
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治疗
2.宫腔镜电切术 有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物、
宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者，均建 议手术治疗。有生育要求的患者发现子宫内膜 息肉也建议手术后再试孕。
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患者准备
一般在月经干净后3-7天进行手术；术前3天禁 止性生活。
理，以免膀胱充盈影响子宫收缩增加阴道出血。
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出院指导
1.休息、禁性生活及盆浴1个月，保持外阴清 洁。
2.阴道异常出血随诊。 3.本病易复发，应每3个月门诊复查。如无症
状者可不必反复手术治疗。
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小结
宫腔镜电切术作为一种新型微创技术在临床中 广泛应用，护理人员熟悉和掌握宫腔镜手术的 术前术后护理，以提高手术成功率和减少术后 并发症的发生。
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术后护理
4.宫腔气囊引流管：妥善固定引流管，引流袋 必须低于出口平面并每日更换，避免宫腔引流 管受压、扭曲，保持引流通畅。同时做好病人 及其家属的健康教育。定时观察和记录引流液 的颜色，性质及量并记录。
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术后护理
5.保持会阴部清洁，每日会阴擦洗二次。 6.注意观察患者排尿情况，如排尿困难及时处
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临床表现
白带异常 少数息肉较大的患者可出现白带中带血丝，也
可为接触性出血，尤其是性交后及蹲着用力大 便时极易出血。
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临床表现
不孕 子宫内膜息肉若长在子宫劲管内，可能会阻碍
精子进入宫腔：若长在宫腔内，则会妨碍受精 卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
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检查
1.妇科检查 2.超声检查 3.宫腔镜检查 4.病理检查