循环系统常见疾病1 ppt课件

2020/12/9
循环系统常见疾病
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心脏瓣膜平面示意图
二 尖 瓣 (Mirtral) 狭窄(Stenosis) 三尖瓣 (Tricuspid) 主动脉瓣 (Aortic) 肺动脉瓣 (Pulmonary) 关闭不全 (Incompetence)
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二尖瓣狭窄 ( Mirtral Stenosis )
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心包积液 Pericardial effusion
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概述
大量心包积液
心包腔内压力↑ 心脏受压、充盈受阻
静脉压力↑ 心排量↓
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症状---少量心包积液
心前区疼痛 心包摩擦音
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概述MS
风湿热
二尖瓣
粘连融合 MS
LA扩大致左主支气管升高 左心房壁钙化 左心房附壁血栓形成 肺血管床的闭塞性改变
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概述MS
二尖瓣口面积: ☆ 正常成人:4-6cm2 ☆ 轻度狭窄:1.5-2cm2 ☆ 中度狭窄:1.0-1.5cm2 ☆ 重度狭窄:<1.0cm2
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症状 ---大量心包积液
呼吸困难、腹胀、水肿 乏力、心悸 原发病的症状
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体征
视:心尖搏动的消失
心 触:心尖搏动减弱或不能扪及 脏 叩:心界向两侧扩大,烧瓶形心
听:心音低，遥远
血压和脉搏
收缩压下降 舒张压上升
脉压下降 奇脉
体循环瘀血
颈V怒张 肝肿大
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循环系统常见疾病
• 二尖瓣狭窄 • 二尖瓣关闭不全 • 主动脉瓣狭窄 • 主动脉瓣关闭不全 • 心包积液
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学习目标
1、掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主 动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征
2、熟悉心脏瓣膜病的常见症状 3、了解循环系统常见疾病的病理生理
腹水 下肢水肿
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胸部X线
※ 纤维蛋白性心包炎： 变化不大
※ 渗出性心包炎： 心影向两侧增大 烧瓶型心
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复习题
1、二尖瓣狭窄的体征？ 2、主动脉瓣关闭不全的体征？ 3、心包积液的体征？
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血液返流
左心扩大与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄 脉压增大
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AR 症状
●急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低血 压
●慢性：可多年无症状 最先的主诉为心悸、心前区不适 心绞痛较AS少见 有头昏，晕厥罕见
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AR体征
– 视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广 – 触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。 – 叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。 – 听诊： AV2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向
心尖部传导；A2减弱；可有Austin Flint杂音。 – 周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏
动征、枪击音、Duroziez双重杂音。
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X线检查
“主动脉瓣心型”--
心脏在正位像上的表 现是主动脉结较为突 出，左心室段突出， 心腰凹陷，整个心脏 状似靴形。
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病理生理
MS 左房压 力增高
左房 增大
右心室增大 与右心衰竭
肺动脉 高压
☆严重MS时可有左心室 的
失用性萎缩，MS主要累 及左心房与右心室。
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症状
呼吸困难：最常见 劳力性 夜间阵发性 咯 血： 咳 嗽：常见 声 嘶：少见，压迫左喉返神经所致
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心脏体征
视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或 略向左移位。
触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界
呈梨形。 听诊： S1增强；开瓣音；P2增强，P2分裂；心尖
区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减递增型，左 侧卧位清晰；有时听到 Graham-steell 杂音。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
两肺门大而模 糊。心脏如梨 状。心尖位于 横膈之上。肺 动脉段及左心 耳段均膨出。 主动脉球大小 如常。
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主动脉瓣关闭不全 (Aortic Regurgitant)
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舒张期 AI 主动脉