脑血管病流行病学

• 总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村 人口。
• 在全世界范围内，不同国家地区的卒中死 亡率差异很大。35-74岁年龄段年龄标准化 的卒中死亡率：
– 每年男性34-314/100000 – 每年女性20-222/100000
患病率
• 中国年龄调整后的卒中患病率为259.86719/100000。
• 在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发 病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病 率不同有关。
近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势
• SINOMONICA研究提供了从1987年至1993年中国人去卒 中发病率和死亡率的变化趋势。
• 吉林省（每年18.9%）、黑龙江省（每年7.0%）和江苏省 （每年8.9%）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江 省（每年4.0%）和江苏省（每年8.1%）的女性人群卒中 发病率显著增高。
中国卒中的流行病学
简介
• 在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的 第二位病因是卒中。
• 中国是最大的发展中国家，占全世界1/5的人 口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤 以及慢性呼吸道疾病。
• 与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病 因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者 数目的3倍。
发病率
• 这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低 的时期是在1990-1994年。
卒中的亚型
• 发达国家
– 缺血性卒中 – 原发性颅内出血 – 蛛网膜下腔出血 – 其他未确定
67.3-80.5% 6.5-19.6% 0.8-7.0% 2.0-14.5%
• 发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。
• 很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著 超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中
• 中国人群首次卒中的发病率（每年115.61-219/100000）和其 他发达国家（每年130-410/100000）比较无显著差异。
– Epidemiological survey of neurological disorders in six urban areas of People’s Republic of China. 中华神经外科杂志 1985; 1: 2–7.
– Epidemiological survey of cerebrovascular disease in rural areas of China. 中华 神经外科杂志 1989; 5 (suppl): 7–11.
• 总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒 中发生上的地区差异。
• 卫生部的数据显示ຫໍສະໝຸດ Baidu1988年至2004年卒中死亡率在90年 代末达高峰，从2000年后开始降低。
城市人口卒中死亡趋势
农村人口卒中死亡趋势
• 近年来，一些发达国家（例如美国、加拿 大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡 率均明显降低。
• 年龄调整后首次卒中的发病率为每年116-219/100000。
• 多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216219/100000。
• 中国每年卒中的新发病例接近150。
• 从1985年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率：
– 男性：每年247/100000 – 女性：每年175/100000
• 我国乡村65-74岁和74岁以上年龄段人群年龄标 准化卒中患病率分别为2477.8/100000、 1833.7/100000。同样年龄段城市人群的卒中患 病率为4100/100000、4821/100000。
• 在很多发达国家，65岁以上人群的年龄标准化卒 中患病率为4610-7330/100000。
死亡率
• 中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。
• 每年城市人口卒中死亡率为116.63/100000；每 年农村人口卒中死亡率为111.74/100000。
• 国内的5项流行病学研究结果显示，中国每年年龄 校正后的卒中死亡率为58-142/100000。
• 25-74岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年 50-142/100000，女性为每年27-130/100000。
不同分型的发病情况。
Proportion of stroke types in Chinese population
• SINOMONICA项目中49%的患者有CT确诊， 其中脑梗塞的比例为10-64%，出血性卒中 的比例为25-64%。
• 最近的研究中75.3%-98%的病人有CT确诊， 其中脑梗塞的比例为43.7-78.9%，脑出血 的比例为18.8-47.6%。
• 中国卒中患病率存在地域差异，北方城市 （例如哈尔滨、北京）为12491285/100000，而南方城市为95/100000。
• 城市地区卒中患病率（295.30377.63/100000）高于乡村地区 （193.56/100000）
• 在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率90222/100000，泰国为690/100000。
住院病例死亡率
• WHO MONICA研究结果显示北京卒中病人 住院病例死亡率
– 男性27.2% – 女性32.9%
年龄和性别特征
• 中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。 • 超过75岁人群卒中发病率最高，是35-44岁
人群的30倍。
• 卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女 比例为1.3-1.5:1。
总结
• 中国神经疾病的流行病学研究开始于80年代初期。
• 对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分重要的几项 早期研究。
– Cerebrovascular disease in the People’s Republic of China: epidemiologic and clinical features. Neurology 1985; 35: 1708–13.
地域差异
• 卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。
• 北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年441-486/100000， 南方城市如上海、成都的卒中发病率分别为81/100000、 136/100000。
• SINO MONICA研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发 病率最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。