急性中毒的急救处理详细版

文件编号：GD/FS-6312

（操作规程范本系列）

急性中毒的急救处理详细

版

The Daily Operation Mode, It Includes All The Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify Management

Process.

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急性中毒的急救处理详细版

提示语：本操作规程文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。

迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施。

1.进入现场抢救

(1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院等工作。

(2)任何原因致现场空气中氧浓度低于14%(尤其是低于10%)时，可使人立即意识丧失或电击式死

亡，抢救措施同上。

(3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。

2.抢救出现场后紧急处理

(1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。

(2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。

(3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里;注射呼吸兴奋剂。

(4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。

(5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，

继续进行抢救，并做好记录。

3.初步清除毒物

(1)强酸、强碱致皮肤、眼灼伤，应立即用大量流动水彻底冲洗。

(2)口服中毒者如患者处于清醒状态，可先饮水300ml，然后用筷子、手指等物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待检查，但口服腐蚀剂或惊厥、休克者禁用。

4.现场用药

现场条件有限，紧急处理必须用药时，应由医护人员掌握，如急性氰化物中毒解毒剂的应用，控制抽搐用安定等。

5.收入刺激性气体

如当时无明显症状，应保持安静，休息，并加强观察。因体力活动或精神紧张都可诱发肺水肿。也应

注意有些刺激性气体中毒，可在吸入数小时后，出现迟发性肺水肿。

6.现场抢救是成功的关键

(1）平时应具有自救救人知识的培训和实习，在发生事故时才能发挥作用。

(2）有必要的抢救设备，且严格执行检查之维修、更新的制度。

(3)在现场混乱情况下，能正确指挥抢救工作。

二、治疗原则

1.中止毒物的吸收

现场抢救受条件、时间所限，到医院后仍应继续清除尚未被吸收的毒物，以达到彻底清除的目的。应牢记阻止毒物吸收其效果远胜于吸收中毒后，再采用各种急救措施所起的治疗作用。

(1)洗胃①服毒后6小时内洗胃最有效，即使超

过6小时，仍应不放弃施行。②重危者尤其是呼吸表浅者，可先气管插管再插胃管。③插入胃管先抽胃内容物再灌注液体;内容物需保留备检验;④洗胃可用温水，每次灌注量约500ml，灌入后尽量抽尽，再反复灌注，避免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，反促使吸收。⑤洗胃必须彻底，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。⑥根据毒物品种，可选用不同洗胃液，如1：5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、鸦片类；0.2%硫酸铜用于磷及其无机化合物等。但不必过份强调配制特殊洗胃液，应争取时间，尽快洗胃，选用清水更为方便。⑦洗胃后可注入药物，以减少残留毒物的吸收，活性炭可吸附多种毒物，可在洗胃后将活性炭10～20g加入100～200ml清水中经胃管灌入;或根据毒物给药，如口服碳酸钡、氟化钡，可灌入硫酸钠，使成为不溶于水的

硫酸钡以阻止吸收等。

(2)导泻清除进入肠道的毒物，常用50%硫酸镁50ml或硫酸钠20～30g，洗胃后注入胃管内或口服。但由于上述药物在口服毒物后导泻效果常不理想，且有时可因镁吸收后引起高镁血症，故主张用25%甘露醇500ml口服，导泻效果较好。

2.中和毒物或其代谢产物

（1）目的是根据毒物或其代谢产物的性质，采用药物以拮抗毒作用。

（2）氯气、二氧化硫等吸入可形成酸类，用4%碳酸氢钠喷雾吸入。

(3)溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解产物为甲酸，用口服碱性药物或注射乳酸钠，以起到中和作用等，

3."沉淀"疗法

采用药物和毒物起化学反应，使毒物成为不溶性物质，防止吸收。如口服铊铊后，用普鲁士蓝，铊可置换普鲁士蓝的钾而解毒。碳酸钡、氯化钡中毒用10%硫酸钠静注，是常用的解毒法。

4.尽快排出已收入体内的毒物

(1)呼吸道吸入的毒物应保持呼吸道通畅，吸氧，可促使毒物从呼吸道排出。

(2)利尿①很多毒物或药物吸收后，以原形态或在体内代谢后由肾脏排出。故利尿为加速毒物排出的常用疗法。②一般用多饮水、输液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水肿、脑水肿等作用者，不宜应用。③常用利尿药有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或肾脏损伤者慎用或禁用。④在利尿过程中，应密切观察，尤应注意水、电解质平衡。

(3)血液净化疗法。