常见导管的固定与维护 ppt课件

常见导管的固定与维护
赵圆圆 2016.8.31
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主要内容
• 胶带的正确使用技巧 • 外周静脉留置针固定技巧 • 鼻胃管/尿管/气管插管固定 • 中心静脉导管固定及维护
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一、胶带的正确使用技巧
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使用胶带过程中常见的问题
• 1.皮肤发红、痒等过敏现象 • 2.胶布黏贴不牢固容易卷边脱落 • 3.胶布痕形成不舒服不美观还难清洗 • 4.胶布性张力性水泡形成 • 5.等等......
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胶带的基本结构
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胶带去除技巧
• 用手指轻压对侧，保护皮肤 • 揭除方向尽量顺着毛发方向 • 胶带与皮肤呈180度揭除 • 如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液
涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 • 去除胶痕可以使用松节油
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不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同
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护士——打针——并发症
换时间必须及时更换）
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S 仔细地做好手卫生
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V 用力摩擦接头
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E 确保管路通畅
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I零感染
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wenku.baidu.com 透明敷料
敷料必须黏贴稳妥，千万不要加固松动的辅 料，当敷料卷边、污染及到了更换时间必 须及时更换。
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CVC维护流程
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中心静脉导管固定及维护
定于上唇至面颊部 4.另一条游离端固定于下唇至下颌处 5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观
擦口腔情况
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四、中心静脉导管固定及维护
• 敷料的选择 选择合适的透明敷料 -减少更换敷料的次数 -提高护理工作效率
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CVC穿刺部位
• 颈内静脉 • 首选锁骨下静脉 • 股静脉（成人避免）
每日评估导管保留的必要性 1 尽早拔出不使用的导管 2 每日观察穿刺部位----查看、触摸 3 穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料 4无菌纱布48小时内必须更换 5 透明敷料保留时间不超过7天 6 观察并记录
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并发症的考虑： 静脉炎 血栓
感染
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一片大贴膜+一片小贴膜
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CVC维护时的操作要点
• s 严谨的做好手卫生 • A 无菌技术（穿刺和维护时） • V 用力摩擦接头 • E 确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一
条管路) • I 零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看
有无红、肿、渗漏、穿刺部位疼痛及周围区域情况） • T 透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更
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外周留置针固定示范
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科学固定，避免管路压伤
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撕除透明敷贴小技巧
• 用胶带粘卷起敷料一边 • 0度角或180度角撕除手法 • 顺着毛发生长的方向撕除
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三、1.鼻胃管的固定
3M加压固定胶带
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鼻胃管的固定步骤
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不同的裁剪，一样的效果
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三、2.导尿管的固定
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三、3.气管插管的固定
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气管插管的固定
• 应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法
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气管口插管的固定
步骤 1.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y”
形 2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别
按相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围 3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固
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责任胜于能力！
--请扣紧您的安全带！
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你见过这样的画面吗？
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我们应该怎么做？
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二、外周静脉留置针固定技巧
• 头皮式留置针
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3M透明敷料使用要点
• 一、要点： • 1，无张力垂放（单手持膜） • 2、敷料中央对准穿刺点 • 3、贴膜区域无菌干燥 • 二、操作三部曲 • 1、捏-捏导管突起 • 2.抚-抚压整块敷料 • 3、压-边撕边框边按压