气管插管麻醉的配合和护理
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２１ ００年 １ 中 第 ２卷 第 ２ Ｏ月 ９期
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０ｌ
Ｖ０ ＿ １ ２ Ｎｏ２ ．９
中国中 医药 咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ・７ ・ ７
Ｉ 杜康 宁 ， ４ Ｊ 尹亚 丽 ． 全麻苏 醒期患 者的护 理【 ． Ｊ 现代护理 ，０ ６ １ １ ２０ ，２
（６ ：５ ７ １ ２ ． １）１２ － ５ ８
［ 崔建修 ， ５ 】 赵国栋 ， 黄文起． ｃ Ｔ技术预测胸科 手术患者双腔支气管
导管型号的可行性ｆ． Ｊ中华麻醉学杂 志，０ ５ ２ （１：４ ～ ５ ． ］ ２ ０ ，５１）８ ９ ８０
维持机 体的血氧饱和度正常 ， 因此插管位 置是 否正确是手
术 能否顺利进行的关键 。 气 管插 管有 利于保持呼吸道通 畅 ， 减少无效 腔和便 于 清除气管支气管 内分泌物。并有利于麻醉问管理吸气和 呼 气的气流压力 。气管插 管作 为手术麻醉的一种 手段普遍用
于各 种 大 中 型手 术 。 如 乳 腺 癌 、 肠 癌 、 直 甲状 腺 肿 瘤 、 外 胸
静滴 ， 去除病人约束带 ， 肩下垫枕 ， 使病人保持舒适体位 。 病 人完全清醒后送 回病房 。
４ 配 合 体 合
全麻气管病人 ， 由于手术多属于 中大型手术 ， 手术时 间 长。 病人普遍怀有恐惧和怀疑心。 因此手术室护士在病人进 入手术室前后 ， 要注意 态度 和蔼 ， 言亲切 ， 语 耐心解 释病人 提出的问题 。 使其 消除紧张心理 ， 以便更好地配合麻醉诱导 插管。 保证手术顺利进行。 手术室护士熟练 、 准确 、 有条不紊
工呼吸 ， 用手掌心 向上推 压 胃区 ， 免吸气人 胃内， 避 引起急
性 胃扩 张 。在 手 持 喉镜 轻 轻 挑 起 咽 喉 部 ， 准 声 门 ， 手 持 对 右
气管导管缓缓插入 ， 导管插入成 功 ， 吸气加压时胸廓有明显 隆起 ， 听诊双侧呼吸音清 晰、 对称 。然后调整 深度 ， 套囊 内 注人 ５ ｌ ｍ 左右气体 ， 然后安放牙垫 ， 轻退 出镜片 。用胶 布固 定导管和牙垫 ， 同时接 上麻醉机 。 ２５ 观察 呼吸情 况 ， ． 进行 氧流量调整观察血氧饱 和度 ， 保
术需要给医生选择好合适 的体位 ， 床单拉平 ， 病人 四肢宜 固定好松紧适宜 ， 防止皮肤压伤 。确保手术顺利完成。
【 关键词 】 气管插管 ； 麻醉 ； 护理
双腔支气管插管（ 隔离） 肺 技术为胸 内手术提供 了理想 的术野 ， 方便 了手术 操作 ， 同时减 轻了术侧肺 的损伤 ， 保护 了健侧 肺 ， 减少 了两肺的交叉感染 。插管成功 的标志是达 到两肺 阻断完全 ， 能各 自完成通气 ， 在各 自通气 的状态下能
持呼吸道通 畅。随时吸出呼吸道分 泌物 。 ３ 拔 管
３１ 手术结束 ．
准备拔管 ， 用麻 醉药 物 ， 停 麻醉转浅 ， 呼唤
能应 ， 咳嗽 ， 咽反射 比较灵活 ， 吞 呼吸通气量 已恢 复到术前 水平 ， 别是肺功能不全 的病人 ， 特 必须 给氧停 止后 ， 吸人 空 气一段时 间（０ ０ ｎ， ３ ～６ ｍｉ 无缺氧才考虑拔 管。 ） 用吸引器将 口 腔内分泌物反复吸干净 ， 用空注射 器将气囊 内气体放掉 ， 轻缓拔出导管。 ３ 拔管后 观察 ． ２ 导管拔 出后 ， 将病人头 偏 向一侧 ， 问即 将 吸引管放人病人 口腔 ， 口腔内分少物 吸净 ， 病员 口腔 将 若
的工作作风是配合麻醉插管必不可少的。插管病人在手术
中， 要求我们要严密观察 呼吸、 血压 、 脉搏的变化情况 。 保持 呼吸道通畅。 根据手术需要给医生选择好合适 的体位 ， 床单 拉平 ， 病人 四肢宜固定好松 紧适宜 ， 防止皮肤压伤 。确保手
术 顺利 完 成 。
参考文献
［ 胡 玲， １ 】 罗露明． 双腔支气管插 管麻醉 的护理 【。检验医学 与临 Ｊ Ｊ 床 ， ０ 年 １ 月第 ４ ２ ７ ０ ２ 卷第 １ 期 ；２ ２ ２ １０ ． Ｉｌ ２ 金凤呜 ． 气管 插管麻醉 的配合 和护理 …。中华 医学写作 杂志 ２０ 年第 ８ ０１ 卷第 ５ ：７ ． 期 ５７ ［ 欧阳葆怡 ， ３ 】 温晓晖 ， 梁丽霞 。双腔支气管导管插管深度与身高的
气管插管麻醉 的配合和护理
艾 比 白 ・ 地 克 色
（ 新疆 和田县人 民医院 ， 新疆
【 摘
和 田，４ ０ ０ ８８０ ）
要 】 临床上气管插管麻醉的病人普遍怀有恐惧和怀疑心 。因此 手术 室护士在病人进入手术室前后 ， 要注意 态度 和蔼 ， 语言亲
切， 耐心解释病人提 出的问题。使其消除紧张心理 ， 以便更好地配合麻醉诱导插管。保证手术顺利进行。手术室护士熟练 、 准确 、 有条不紊 的工作作 风是配合麻醉插管必不可少的。 管病人在手术 中， 插 要求我们要严密观察 呼吸 、 血压 、 脉搏的变化情况 。 保持呼吸道通 畅。 根据手
核实。如有活动假牙要取下 ， 贵重物品饰 品交 家属保管 。
２ 插 管 准 备
２１ ．药物准备 我 院常规应用药物有安定 、 硫苯妥钠 、 依托 品
脂、 普鲁卡 因、 哌替啶等 。
２ 用物 准备 喉镜 、 ． ２ 气管导 管 、 管芯 、 气垫润滑剂 、 垫 、 牙 衔接管 、 听诊器以及 吸引装置 ， 醉呼 吸机 。 麻 ２ 操作准备 开放二路静脉输液 ， ． ３ 一路为滴麻药准备 ， 一 路维持体液平衡 ， 补充液体 、 输血等 。 ２ 插管配合 ｆ 全麻下 Ｖ腔明视气管插 管） 人取平 ． ４ 介绍 Ｉ 病 卧位， 肩下垫一 一 Ｊ 软枕 ， ＇、 待诱导麻醉（）３ ８ ３ ０ 】 ２ ０ ，８７：４ — ５ ．
病 人无应答 ， 咬肌 已有适 当松驰 ， 咽喉反射亦 已减弱 或消
失。将病人头部抬高向后仰 ， １、 使 ２ 咽喉与气管三条线尽可 １ 能在一条线上。即可进行插管 ， 辅助护 士可进行胸廓外人
痉 挛可面罩给氧 ，Ⅱ 女爿 即从勃插 管 ， 进行辅助呼吸。
性， 做好患者思想工作 ， 打消顾虑 ， 尽量满足患者提 出的要
求 ， 到耐心听取 ， 做 耐心解释 。向家属作必要 的交代解释＿ Ｔ 作， 以取得配合 。 １ 临床资料的准备 ， ． ２ 检查临床资料是否齐全 。如 出凝血 时问， 血常规 、 、 肝 肾功能 、 心电 图、 胸透 ， 有无 药物过敏史 ， 确认患者有无出血性疾病 ， 有无严重心 、 肾功能不全的相对 禁忌症。核对医嘱和手术协议书。 １ 普鲁卡 因皮试结果 ， ． ３ 详细询问患者有无一般过敏反应 或药物过敏史 ， 详细查看病房皮试结果记录。
１ 了解 手 术 区 皮 肤 准 备 的情 况 ． 术 前 用 药 情 况 等 一 一 ． ４
３３ 病 人清醒前 观察 护理 密 切观察 呼吸 、 压 、 搏 的 ． 血 脉 变化 。防止喉痉挛 ， 管塌陷等插管并发症发生 ， 气 必要时局 部 给小剂量 的肌松 剂 。防止 喉头水肿 可给地塞米松 １ｍ Ｏ ｇ
科手术 ， 腹腔镜手术等［ ２ １ 。 １ 插管病人心理准备 １１ ． 术前取得患者配合 ，向患者说明麻醉 的重要性 和必 要
紧闭 ， 可改由鼻腔进入 。密切观察呼吸道是否通畅 ， 氧饱 和
量是否在正常范围。 皮肤和粘膜是否红润 ， 遇有舌根下坠 。上呼吸通阻塞 ， 应改变颈部位置 ， 托起下颌。遇有呼吸道通气量不足， 或轻赏喉
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中国中 医药 咨讯
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Ｉ 杜康 宁 ， ４ Ｊ 尹亚 丽 ． 全麻苏 醒期患 者的护 理【 ． Ｊ 现代护理 ，０ ６ １ １ ２０ ，２
（６ ：５ ７ １ ２ ． １）１２ － ５ ８
［ 崔建修 ， ５ 】 赵国栋 ， 黄文起． ｃ Ｔ技术预测胸科 手术患者双腔支气管
导管型号的可行性ｆ． Ｊ中华麻醉学杂 志，０ ５ ２ （１：４ ～ ５ ． ］ ２ ０ ，５１）８ ９ ８０
维持机 体的血氧饱和度正常 ， 因此插管位 置是 否正确是手
术 能否顺利进行的关键 。 气 管插 管有 利于保持呼吸道通 畅 ， 减少无效 腔和便 于 清除气管支气管 内分泌物。并有利于麻醉问管理吸气和 呼 气的气流压力 。气管插 管作 为手术麻醉的一种 手段普遍用
于各 种 大 中 型手 术 。 如 乳 腺 癌 、 肠 癌 、 直 甲状 腺 肿 瘤 、 外 胸
静滴 ， 去除病人约束带 ， 肩下垫枕 ， 使病人保持舒适体位 。 病 人完全清醒后送 回病房 。
４ 配 合 体 合
全麻气管病人 ， 由于手术多属于 中大型手术 ， 手术时 间 长。 病人普遍怀有恐惧和怀疑心。 因此手术室护士在病人进 入手术室前后 ， 要注意 态度 和蔼 ， 言亲切 ， 语 耐心解 释病人 提出的问题 。 使其 消除紧张心理 ， 以便更好地配合麻醉诱导 插管。 保证手术顺利进行。 手术室护士熟练 、 准确 、 有条不紊
工呼吸 ， 用手掌心 向上推 压 胃区 ， 免吸气人 胃内， 避 引起急
性 胃扩 张 。在 手 持 喉镜 轻 轻 挑 起 咽 喉 部 ， 准 声 门 ， 手 持 对 右
气管导管缓缓插入 ， 导管插入成 功 ， 吸气加压时胸廓有明显 隆起 ， 听诊双侧呼吸音清 晰、 对称 。然后调整 深度 ， 套囊 内 注人 ５ ｌ ｍ 左右气体 ， 然后安放牙垫 ， 轻退 出镜片 。用胶 布固 定导管和牙垫 ， 同时接 上麻醉机 。 ２５ 观察 呼吸情 况 ， ． 进行 氧流量调整观察血氧饱 和度 ， 保
术需要给医生选择好合适 的体位 ， 床单拉平 ， 病人 四肢宜 固定好松紧适宜 ， 防止皮肤压伤 。确保手术顺利完成。
【 关键词 】 气管插管 ； 麻醉 ； 护理
双腔支气管插管（ 隔离） 肺 技术为胸 内手术提供 了理想 的术野 ， 方便 了手术 操作 ， 同时减 轻了术侧肺 的损伤 ， 保护 了健侧 肺 ， 减少 了两肺的交叉感染 。插管成功 的标志是达 到两肺 阻断完全 ， 能各 自完成通气 ， 在各 自通气 的状态下能
持呼吸道通 畅。随时吸出呼吸道分 泌物 。 ３ 拔 管
３１ 手术结束 ．
准备拔管 ， 用麻 醉药 物 ， 停 麻醉转浅 ， 呼唤
能应 ， 咳嗽 ， 咽反射 比较灵活 ， 吞 呼吸通气量 已恢 复到术前 水平 ， 别是肺功能不全 的病人 ， 特 必须 给氧停 止后 ， 吸人 空 气一段时 间（０ ０ ｎ， ３ ～６ ｍｉ 无缺氧才考虑拔 管。 ） 用吸引器将 口 腔内分泌物反复吸干净 ， 用空注射 器将气囊 内气体放掉 ， 轻缓拔出导管。 ３ 拔管后 观察 ． ２ 导管拔 出后 ， 将病人头 偏 向一侧 ， 问即 将 吸引管放人病人 口腔 ， 口腔内分少物 吸净 ， 病员 口腔 将 若
的工作作风是配合麻醉插管必不可少的。插管病人在手术
中， 要求我们要严密观察 呼吸、 血压 、 脉搏的变化情况 。 保持 呼吸道通畅。 根据手术需要给医生选择好合适 的体位 ， 床单 拉平 ， 病人 四肢宜固定好松 紧适宜 ， 防止皮肤压伤 。确保手
术 顺利 完 成 。
参考文献
［ 胡 玲， １ 】 罗露明． 双腔支气管插 管麻醉 的护理 【。检验医学 与临 Ｊ Ｊ 床 ， ０ 年 １ 月第 ４ ２ ７ ０ ２ 卷第 １ 期 ；２ ２ ２ １０ ． Ｉｌ ２ 金凤呜 ． 气管 插管麻醉 的配合 和护理 …。中华 医学写作 杂志 ２０ 年第 ８ ０１ 卷第 ５ ：７ ． 期 ５７ ［ 欧阳葆怡 ， ３ 】 温晓晖 ， 梁丽霞 。双腔支气管导管插管深度与身高的
气管插管麻醉 的配合和护理
艾 比 白 ・ 地 克 色
（ 新疆 和田县人 民医院 ， 新疆
【 摘
和 田，４ ０ ０ ８８０ ）
要 】 临床上气管插管麻醉的病人普遍怀有恐惧和怀疑心 。因此 手术 室护士在病人进入手术室前后 ， 要注意 态度 和蔼 ， 语言亲
切， 耐心解释病人提 出的问题。使其消除紧张心理 ， 以便更好地配合麻醉诱导插管。保证手术顺利进行。手术室护士熟练 、 准确 、 有条不紊 的工作作 风是配合麻醉插管必不可少的。 管病人在手术 中， 插 要求我们要严密观察 呼吸 、 血压 、 脉搏的变化情况 。 保持呼吸道通 畅。 根据手
核实。如有活动假牙要取下 ， 贵重物品饰 品交 家属保管 。
２ 插 管 准 备
２１ ．药物准备 我 院常规应用药物有安定 、 硫苯妥钠 、 依托 品
脂、 普鲁卡 因、 哌替啶等 。
２ 用物 准备 喉镜 、 ． ２ 气管导 管 、 管芯 、 气垫润滑剂 、 垫 、 牙 衔接管 、 听诊器以及 吸引装置 ， 醉呼 吸机 。 麻 ２ 操作准备 开放二路静脉输液 ， ． ３ 一路为滴麻药准备 ， 一 路维持体液平衡 ， 补充液体 、 输血等 。 ２ 插管配合 ｆ 全麻下 Ｖ腔明视气管插 管） 人取平 ． ４ 介绍 Ｉ 病 卧位， 肩下垫一 一 Ｊ 软枕 ， ＇、 待诱导麻醉（）３ ８ ３ ０ 】 ２ ０ ，８７：４ — ５ ．
病 人无应答 ， 咬肌 已有适 当松驰 ， 咽喉反射亦 已减弱 或消
失。将病人头部抬高向后仰 ， １、 使 ２ 咽喉与气管三条线尽可 １ 能在一条线上。即可进行插管 ， 辅助护 士可进行胸廓外人
痉 挛可面罩给氧 ，Ⅱ 女爿 即从勃插 管 ， 进行辅助呼吸。
性， 做好患者思想工作 ， 打消顾虑 ， 尽量满足患者提 出的要
求 ， 到耐心听取 ， 做 耐心解释 。向家属作必要 的交代解释＿ Ｔ 作， 以取得配合 。 １ 临床资料的准备 ， ． ２ 检查临床资料是否齐全 。如 出凝血 时问， 血常规 、 、 肝 肾功能 、 心电 图、 胸透 ， 有无 药物过敏史 ， 确认患者有无出血性疾病 ， 有无严重心 、 肾功能不全的相对 禁忌症。核对医嘱和手术协议书。 １ 普鲁卡 因皮试结果 ， ． ３ 详细询问患者有无一般过敏反应 或药物过敏史 ， 详细查看病房皮试结果记录。
１ 了解 手 术 区 皮 肤 准 备 的情 况 ． 术 前 用 药 情 况 等 一 一 ． ４
３３ 病 人清醒前 观察 护理 密 切观察 呼吸 、 压 、 搏 的 ． 血 脉 变化 。防止喉痉挛 ， 管塌陷等插管并发症发生 ， 气 必要时局 部 给小剂量 的肌松 剂 。防止 喉头水肿 可给地塞米松 １ｍ Ｏ ｇ
科手术 ， 腹腔镜手术等［ ２ １ 。 １ 插管病人心理准备 １１ ． 术前取得患者配合 ，向患者说明麻醉 的重要性 和必 要
紧闭 ， 可改由鼻腔进入 。密切观察呼吸道是否通畅 ， 氧饱 和
量是否在正常范围。 皮肤和粘膜是否红润 ， 遇有舌根下坠 。上呼吸通阻塞 ， 应改变颈部位置 ， 托起下颌。遇有呼吸道通气量不足， 或轻赏喉