医学影像-人体断面与影像解剖学腹部(1)

肝左静脉位于下腔静脉的左前方45° 肝中间静脉居下腔静脉的右前方60° 肝右静脉位于下腔静脉的右后方15°
（二）肝静脉与肝门静脉的识别
n 肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏 面的肝门处其管径越粗 。
n 肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶 和肝段内。
n 肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭 圆形；第2肝门层面则相反。
3. 肾的血管与肾段
肾动脉 肾段动脉及肾段 肾静脉
上 上前 后 下前
下
（二）肾上腺和脾
位置
膈、脏两面（ 脏面凹陷中央有脾门） 前、后两端 上、下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 膈面
脏面
四、腹膜
（1）小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
（2）大网膜
(3)网膜孔 位置与交通 网膜孔及其边界
n 肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而 肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。
n 肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。 n 在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管
壁回声较强。
Couinaud 肝段在横断层面的分布
1.左外叶
镰状韧带附着缘上方无左外叶（SⅡ和SⅢ）； 第2 肝门层面上方左外叶仅为SⅡ； 第2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上 可同时出现左外的SⅡ和SⅢ； 肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的 SⅢ也随之消失。
n 腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 n 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出
现的层面 n 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 n 右段间裂出现的平面 n 第3 肝门的标志平面 n 识别肝左、右管的重要平面
二、胰的横断面解剖学特点
1.胰头
胰右端的膨大部分， 横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下 腔静脉是确认胰头的标 志。
1.肾门以上层面
肾的断面多呈卵 圆形，其前外侧可 有切迹、局部隆凸 或脾切迹。断面结 构由周围的肾皮质 和中间的3～5个肾 椎体所组成。
第一节 概述 一、境界
上界：膈穹平面 下界：第5腰椎间盘平面
1. 4分法 2. 9分法
第二节 腹部的应用解剖
（一）
肝上面隆凸称膈面，被 镰状韧带分为左、右两叶— —肝左叶、肝右叶。
（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。 （2）肝的脏面：
（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。
5.胰尾
胰体向左缩窄伸向脾门 的胰组织
三、肝外胆道的横断面解剖学特点
1. 胆囊
在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径 2.5~3.5cm，超过4.5cm为增大。胆囊壁光滑，薄厚均匀， 厚度1~2cm，超过3mm为增厚。
2. 胆总管
四部
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
四、肾的横断面解剖学特点
2.左内叶
肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为SⅣa； 肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为SⅣb； 胆囊消失后层面:无左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。
3. 右半肝
肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为 SⅧ和SⅦ；
肝门静脉右支出现后层面：右半肝为SⅤ和SⅥ。
4. 尾状叶
第二肝门出现前层面:无尾状叶（SⅠ） 胆囊出现以后层面: 固有尾状叶（SⅠ）消失
由肝总管与胆囊管锐角汇合 而成。
胆总管行向下与胰管合为肝 胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
肝胰壶腹括约肌
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部 位。
出入肾门的结构合称肾蒂。
2.肾的位置和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间 隙、脊柱两旁，呈“八”字形排 列，通常为左高右低。
左肾在第11胸椎体下缘至第 2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第 12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘 之间。
2. 钩突
正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一 半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠 系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘， 均应考虑为病理情况。
3. 胰颈
胰头、体之间狭窄而扁薄得部分。肝门静脉或肠系膜 上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志.
4.胰体
腹主动脉和脊柱前方 略向前凸的胰组织、呈长 条形。脾动静脉管径较粗 且恒定，在B超和CT图像 上时确认胰的重要标志。
（1）左结肠旁沟 （2）右结肠旁沟 （3）右肠系膜窦 （4）左肠系膜窦
五、腹膜后间隙与门腔间隙
1.门腔间隙内的结构
一、肝的横断面解剖学特点
（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系
高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。
以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以 左右方向的冠状轴为参照物：
（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。
左支的主要分支
左外上段静脉 左外下段静脉 左内叶静脉 尾状叶左段静脉
胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横 过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。 分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。
(1)肠系膜mesentery (2)阑尾系膜 （3）横结肠系膜 （4）乙状结肠系膜
（1）肝的韧带
1）镰状韧带 2）冠状韧带 3）左三角韧带 4）右三角韧带
(2)胃的韧带
1）肝胃韧带 2）胃脾韧带 3）胃结肠韧带 4）胃膈韧带
(3)脾的韧带
1）胃脾韧带 2）脾肾韧带 3）膈脾韧带
盆腔的陷凹
卫生部规Baidu Nhomakorabea教材
第四章 腹 部
编者
黄文华 徐玉东 宋彬
南方医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室 四川大学华西医院放射科 哈尔滨医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室
第一节 概述 第二节 腹部的应用解剖 第三节 腹部断面的解剖特点 第四节 腹部结构的断层影像学表现 第五节 腹部的断面解剖及影像
男性 直肠膀胱陷凹 女性
(1)十二指肠空肠隐窝
((22))盲十十盲肠二二肠后指 指后隐肠 肠隐窝上 下窝隐 隐窝窝 ((33))乙乙状状结结肠肠间间隐隐窝窝 ((44))肝肝肾肾隐隐窝窝
陷凹
（1）肝上间隙 借镰状韧带分左、右肝
上间隙，各隙再借冠状韧 带分前后（右-裸区）。
（2）肝下间隙
借肝圆韧带分左、右肝 下间隙，左下再以小网膜 分前后。