气阴两虚证病例

气阴两虚证
本证型亦比较多见，证候特点是：既有气虚证，又有阴虚证。

阴虚证主要是，胸中灼痛，或心悬痛，心悸明显，甚则怔忡，心烦不寐，手足心热，口干目涩，耳鸣，盗汗，舌红少苔，脉细数或促。

案例一气阴两虚（心肌炎）
邓某，女，12岁，2013年5月16日初诊。

初诊：常觉心悸气短乏力，偶心胸疼痛，寐差，囗干欲饮，体略瘦。

舌淡，
少苔，脉略细数。

病史：2014年6月曾患心肌炎。

2016年5月9日检查：肌酸激酶221.30U/L，
心电图：心肌供血不足，心律不齐，ST段压低，T波高尖。

辨证：素体虚弱，病后调理不当，耗伤气阴。

气阴两虚，心失所养，故见气
短乏力，心悸，胸痛，囗干，体瘦等症。

舌淡为气虚，舌上少苔，脉略细数均为
阴虚之象。

治法：益气养阴。

方药：生晒参8g，麦冬10g，五味子5g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，丹参
8g，炙甘草6g，女贞子10g，当归6g。

7剂。

日1剂水煎，早晚分服。

二诊：2016年5月23日。

好转，但脉仍略数。

上方加蜜远志3g。

7剂。

三诊：2016年5月30日。

好转，苔薄白，脉不数。

继用上方。

14剂。

四诊：2016年6月13日。

诸症不著。

仍用上方。

14剂。

案例二气阴两虚（冠心病，劳累性稳定型心绞痛）
王某，女，62岁，2014年3月10日初诊。

初诊：心前区疼痛4年余，劳累后加重，西医建议作支架，患者欲中药治疗。

胸闷气短，动则微喘，心悸，心率加速，寐差，口干，自汗盗汗，面色无华。

舌
红无苔，脉沉数无力。

病史：2005年诊断为冠心病，二尖瓣狭窄，冠状动脉造影前降支狭窄（梗
塞70%）。

心电图示：ST段改变，T波倒置，心肌供血不足。

辨证：《素问》云：“年四十，阴气自半也。

”素体阴虚，久病则耗气伤阴，
气阴两虚，气虚则无以行血，血行不畅则血瘀。

劳则耗气，故劳累后心痛加重。

心阴亏虚，心失所养，故见心悸。

阴虚则阳不内守，虚阳外浮则汗出。

虚火上扰
心神则寐差。

气阴不足，不能上荣头面，故见面色无华。

阴津亏少，故见口干。

舌红无苔，脉沉数无力为气阴两虚之象。

治法：益气养阴。

方药：生晒参15g，麦冬20g，五味子15g，黄芪30g，丹参20g，当归15g，
炒酸枣仁20g，柏子仁20g，赤芍15g，郁金15g，炙甘草15g，瓜蒌15g。

7剂。

日1剂水煎，早晚分服。

二诊：2014年3月17日。

胸闷心痛减轻，但仍眠差、口干，便微溏，舌仍红，苔少。

上方去瓜蒌，加玉竹15g，石斛20g，以养阴生津。

7剂。

三诊：2014年3月24日。

好转，睡眠可，但舌仍少苔而干。

上方加沙参20g，以益气滋阴生津。

四诊：2014年3月31日。

心痛大减，寐可，但咽干。

上方加百合15g，以滋阴润燥。

14剂。

五诊：2014年4月14日。

胸已不闷，心痛已2周未发，余证不著，舌微红，
苔仍略少。

上方加桑椹20g。

14剂。

六诊：2014年5月5日。

复查心电图示：ST段略下移，T波低平。

嘱其调服生脉散冲剂与天王补心丹，以善其后。