气阴两虚痰湿内蕴喘证
肺部气虚水湿痰浊兼阳虚证的临床特征有哪些
肺部气虚水湿痰浊兼阳虚证的临床特征有哪些肺部气虚水湿痰浊兼阳虚证是中医常见的证候类型之一，了解其临床特征对于准确诊断和有效治疗具有重要意义。
首先，我们来谈谈肺部气虚的表现。
患者常常感到气短乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，比如爬几层楼梯或者快走一段路，就会觉得呼吸急促，需要停下来休息。
平日里说话声音也比较低弱，没有力气大声说话。
总是觉得精神疲惫，容易困倦，对很多事情都提不起兴趣。
水湿痰浊在这个证候中的表现也较为明显。
患者可能会有咳嗽，咳痰的症状，痰液通常量多且质地较为粘稠，有时甚至感觉痰液难以咳出。
晨起时，可能会觉得喉咙中有痰堵着，需要用力清嗓子才能缓解。
还会出现胸闷的感觉，仿佛胸部被什么东西压着，呼吸不畅。
有些人会有胃脘胀满、食欲不振的情况，因为水湿痰浊会影响脾胃的运化功能，导致消化不好。
另外，身体可能会出现浮肿，尤其是下肢，用手指按压会有凹陷，恢复缓慢。
阳虚的特征在这个证候里也不容忽视。
患者往往特别怕冷，即使在温度适宜的环境中，也会比其他人更需要增添衣物来保暖。
手脚常常是冰凉的，不容易暖和起来。
大便可能会比较稀溏，不成形，甚至出现腹泻。
小便则可能会增多，尤其是夜间，频繁起夜上厕所。
面色看上去比较苍白或者晦暗，没有光泽。
腰部和膝盖容易感到酸软无力，女性可能会有宫寒、痛经等问题，男性则可能出现性功能减退的情况。
从舌象和脉象来看，肺部气虚水湿痰浊兼阳虚证的患者，舌头往往比较胖大，边上可能会有齿痕，舌苔白腻。
脉象多为沉细无力。
在临床上，这种证候可能是由于长期的慢性肺病，如慢性支气管炎、肺气肿等久病伤肺，导致肺气虚弱，无力推动水液代谢，从而产生水湿痰浊。
同时，久病也会损伤阳气，导致阳虚。
也可能是由于先天体质虚弱，肺气不足，脾肾阳虚，水湿内生，聚而成痰。
或者是因为生活习惯不良，比如长期居住在潮湿寒冷的环境中，过度劳累，饮食不节，损伤了肺、脾、肾的功能，从而出现这种证候。
对于肺部气虚水湿痰浊兼阳虚证的治疗，中医通常会采用补肺气、利水湿、化痰浊、温阳等方法。
COPD 中医病因病机及辨证分型研究进展
COPD 中医病因病机及辨证分型研究进展摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见且难根治的呼吸系统疾病,中医学对本病认识有较大进步。
通过回顾近年来中医各家对COPD病因病机及辨证分型方面的认识,为进一步探索COPD病因病机、统一中医证型及其标准提供依据,指导临床预防和治疗。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病因病机；辨证分型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病,具有气流受限特征,气流受限不完全可逆,属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴,临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。
本病发病率及病死率较高,反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量。
探索本病中医病因病机、深化辨证认识,对临床有效治疗本病具有较大意义。
1 病因病机肺气虚是本病发生的首要条件之一,而外邪入侵是本病急性发作的重要因素,且七情、饮食等亦可致病,因其可影响脏腑和气血的生理及病理改变,致使肺气宣降功能失常。
因此可将本病病机归纳为肺脾肾虚,痰瘀阻肺,主要病理因素为痰浊与瘀血,两者相互影响,兼见同病。
周再华等[1]认为COPD是一种虚实夹杂病证,多因肺脾肾虚损、水停痰凝、气虚气满、痰瘀互结,气机升降失调复因感受外邪而发。
本虚标实是COPD的基本病理特征,在COPD发展的不同阶段,本虚多涉及肺脾肾等脏腑,标实多与痰瘀、六淫外邪等有关,且痰瘀内阻贯穿COPD病程始终,“肺虚痰瘀”是COPD的病机关键。
1.1 肺脾肾虚乃致病之本肺主气,主表卫外,若肺气虚,则外邪乘虚袭肺,而其他脏腑的邪气,也易传于肺。
肺主宣发肃降,通调水道,肺虚宣降失常,肺气上逆,发为咳喘;若通调水道失职,则积液为痰。
COPD起病于肺,肺气虚则无力灌心脉、布津液,渐而累及脾肾,所谓:“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不咳喘”。
脾与肺是相生关系,脾为生痰之源,肺为储痰之器,若脾气虚,运化功能减退,水湿停聚而成痰成饮；且脾虚不能将水谷精微布散全身,致机体更虚。
中医内科学之喘证
喘证1. 概述：喘证是以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主症的疾病。
（出现喘且喉中哮鸣有音诊断是哮病，出现咳喘诊断是喘证）（气息气机出现问题）（重者稍动则喘息不已，上不来气；严重者①喘促持续不解——肾不纳气——肺肾两虚②烦躁不安——心气虚③面青唇紫——肾阳衰弱导致心阳不振——心肾阳虚④肢冷——肾阳虚⑤汗出如珠——阳虚⑥脉浮大无根）【症状】喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。
2. 最早记载了喘证的名称的是《黄帝内经》，提出喘息、鼻张、肩息病变主脏在肺，以肺为主，亦涉及他脏；提出喘证既有外感又有内伤。
《金匮要略》：有“上气”专篇论述。
明·张介宾《景岳全书》把喘证归纳成虚实两大证，指出了喘证的辨证纲领，在肺为实，在肾为虚。
刘河间论喘因于火热。
3. 病因病机（1）病因：①外邪侵袭：肺失宣降，气逆而喘（喘比咳嗽气机壅滞更重）②饮食不当③情志所伤④劳欲久病（2）病机：肺气上逆，宣降失职（实证——病位在肺）；或气无所主，肾失纳摄（虚证——病位在肺肾）。
4. 病位：主要在肺和肾，涉及肝（肝气上逆乘肺，升多降少）脾心。
5. 病理性质：喘证的病理性质有虚实之分。
①有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司所致；②无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳引起。
③实喘病久伤正，由肺及肾，或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。
④喘证严重者，肺肾俱虚，肺虚不助心主治节，肾阳虚无以温煦，心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，可至喘脱危候。
6. 诊断与鉴别诊断（1）诊断1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。
（2）鉴别诊断气短：相同点：气短与喘证同为呼吸异常。
中医药治疗慢阻肺进展
3、针灸拔罐法；体针肺腧、肾腧、脾腧、足 三里；耳针：心、神门、肾、肾上腺等。
作用；通塞颗粒降低GM-CSF、 IL-1β、 IL-8、 IL6、升高IL-2 。清热解毒法可有效清除COPD气道 的炎性介质，阻止气道炎症发展。玉屏风散和六君 子汤化裁可显著降低患者痰液PMN、TNF-a水平。
二、对氧化应激损伤的影响
氧化、抗氧化失衡是导致COPD持续性慢性炎症的 重要因素。临床及实验研究发现清源化痰颗粒、黄 芪注射液、清肺健脾方、六君子汤、人参蛤蚧散等 均有纠正氧化/抗氧化失衡、减轻炎症反应。有观察 资料显示以六君子汤为代表的培土生金法能有效提 高稳定期抗氧化能力，减轻细胞和肺组织受损程度。
付林安等认为本病可分为虚、实两端：
实者分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮、 湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺;
虚者分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、 肾阳衰微。
综合诸多医家认识，将慢性阻塞性肺疾 病分为急性期、迁延期和稳定期综合分 型如下：
1、寒痰壅肺
主证：咳嗽气急，劳则即著，胸满胀闷，咯 痰稀白，纳少，倦怠或伴恶寒发热，头痛鼻 塞，无汗，舌苔薄而腻，脉弦滑或浮紧。
病因病机
一、肺脾肾虚是疾病之本
内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病，迁 延失治 致肺气亏虚,病情进一步发展,伤及于 脾,以 肺脾两虚为主,到疾病后期,久病及肾,形 成肺脾肾三脏虚损表现。
二、痰瘀胶结是在本虚基础上产生的 标实
现代诸多医家认为： 痰浊与瘀血互为因果, 痰为瘀的致病因素,而瘀血又影响水液代谢,使 水湿停聚变成痰饮,痰浊、瘀血是慢性阻塞性 肺 疾病反复发作的主要病理因素及病理产物。
喘证中医辩证论治
喘证中医辩证论治喘病是因久患肺系疾病或它脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，唇甲青紫为特征的病证。
西医学中阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、左心功能不全，其它如急慢性支气管炎、肺纤维化、肺结核、矽肺、肾功能衰竭等疾病出现呼吸困难时，均可按本篇辨证论治。
【病因病机】六淫外感、七情所伤、饮食劳倦、痰热内蕴以及水饮潴留等都可引起喘病，而喘病发生的关键又在于人体肺脾肾等脏腑功能失调，以致肺气上逆所致。
一、病因1．外感六淫六淫之邪，或从口鼻，或从皮毛而入。
肺开窍于鼻，外合皮毛，外邪袭入，表卫闭塞，肺气失于宣发，气壅于肺，肃降不行，气逆奔迫而为喘。
(1)风寒袭肺外感风寒，侵袭于肺，外则郁闭皮毛，阻遏阳气，内则壅遏肺气，肺气上逆；风寒表邪不解，郁而化热，邪热壅滞气道，肺失宣降，亦上逆而喘。
(2)风热犯肺风热之邪，侵犯肺卫，火热内迫，气机失常，气逆涌上；或邪热内盛，蒸液成痰，痰热蕴肺，肺失清肃，肺气上逆而作喘。
(3)燥邪伤肺燥邪由口鼻而入，肺金受伤，清肃失司，肺气上逆而作喘。
(4)感受暑湿夏月天暑地热，若操劳过度，起居失调，元气亏虚，不能防御暑热病邪的侵袭，暑热灼伤肺气，肺失清肃，上逆奔迫而为喘。
2．饮食所伤过食膏粱厚味，或恣食生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，变生痰浊，上千于肺，肺气不宣，气逆而为喘。
3．七情内伤情志不遂，悲忧伤肺，肺气痹阻；或郁怒伤肝，肝气上逆犯肺；或惊恐伤及心肾，气机逆乱，致使肺气升降失调，气逆而喘。
4．劳倦久病劳倦过度则伤脾，纵欲过度则伤肾，脾肾俱虚，根本不固，摄纳无权，气逆为喘。
久病伤肺，致使肺气不足，气失所主而为短气喘促。
久病不已，亦可由肺及肾，肾元亏虚，摄纳失常，气逆于肺而为喘促。
此外，痰饮瘀血是人体的病理产物，上述诸多病因均可导致痰饮、瘀血的产生，而使肺气壅塞，肺气上逆而为喘；而痰饮、瘀血一经产生，又可作为一种致病因素作用于机体导致喘病。
二、病机1．发病各种致病因素，如外感六淫、内伤饮食、情志过激、劳倦久病等，内外相因，脏腑功能失调，均可致肺气上逆而发为喘病。
最新实用中医病名及证型
3、汗证（自汗、盗汗）
辨证分型：肺胃不固、营卫不和、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸
4、痰饮
辩证分型：1痰饮（脾阳虚弱、饮留胃肠）
2悬饮（邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热）
3溢饮
4支饮（寒饮伏肺、脾肾阳虚）
久泻：脾虚泄泻、肾虚泄泻、肝郁泄泻
第二种辨证分型：
感受外邪（寒湿、湿热）
内伤所致（食滞肠胃，肝气乘脾，脾胃虚弱，肾阳虚衰）
8、便秘
辩证分型：
实秘：肠胃积热（热秘）、气机郁滞（气秘）、阴寒积滞（冷秘）
虚秘：气虚、血虚、阴虚、阳虚
9、痢疾
辨证分型：湿热痢、痰毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢
10、霍乱
正疟（邪盛）、温疟（热证）、寒疟（寒证）、热瘴（热证）、冷瘴（湿证）、劳疟（气血两虚）、疟母（血瘀痰结）
备注：瘴疟（热瘴、冷瘴）
二、肺病证
1、咳嗽
辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）
内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗）
2、哮病
辩证分型：发作期（寒哮、热哮）缓解期（肺虚、脾虚、肾虚）
6、痴呆
辩证分型：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻
7、痫病
辩证分型：
发作期：阳痫（痰浊蒙窍，风火上扰，痰火内盛）、阴痫（寒痰蒙窍）
休止期：痰火扰神、风痰闭阻、心脾两虚、肝肾阴虚、心肾亏虚
8、癫病
辩证分型：肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚、气阴两虚
9、狂病
辩证分型：痰火扰神（痰火上扰）、火盛伤阴、痰结血瘀、瘀血阻窍、心肾失调
辨证分型：
寒霍证（轻证、重证）
热霍证
干霍乱
11、虫证
中医内科学喘证
(二)虚喘（重） 3．正虚喘脱证 证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍 动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫， 汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清. 证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。 治法：扶阳固脱，镇摄肾气。 代表方：代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 前方扶阳固脱，后方用以镇摄肾气，而蛤蚧可温肾阳，散阴 寒，降逆气，定虚喘。
第四节
喘
证
【概述】
喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚 至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者 谓之喘证。 喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼 吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已， 甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者，喘促持 续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出 如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。
3。痰热郁肺证 证候：喘+咳+痰+胸部胀痛+里实热证 舌苔薄黄或腻，脉滑 数。 证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。 治法：清热化痰，宣肺平喘。 代表方：桑白皮汤加减。 常用药：桑白皮、黄芩清泄肺热；知母、贝母、射干、瓜蒌 皮、前胡、地龙清化痰热定喘。
3。痰热郁肺证
三、证治分类 (一)实喘 1．风寒壅肺证 常用药： 麻黄、紫苏温肺散寒。 半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前化痰利气。 表证明显，寒热无汗，头身疼痛，加桂枝配麻黄解表散寒； 寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、干姜温肺化痰； 若咳喘重，胸满气逆者，加射于、前胡、厚朴、紫菀宣肺降 气化痰。 如寒饮伏肺，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。
【病因病机】
一、病因 1．外邪侵袭 风寒袭肺,外闭皮毛,内遏肺气（风寒壅肺证）。 若表邪未解,内已化热,或肺热素盛,寒邪外束，热 为寒郁（表寒肺热证）。 或因风热犯肺，肺热气壅实，蒸液聚痰，痰热壅阻 肺气（痰热郁肺证）。 致肺失宣降,肺气上逆，发为喘证。
中医内科学
名词解释：1.胸痹：胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
2.感冒：是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。
3.眩晕：弦即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。
其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
严重者可突然仆倒。
4.咳嗽：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。
若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
5.中风病：中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。
6.厥证：是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。
7.中脏腑：中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。
8.哮病：是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
9.中经络：中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络是无神识昏蒙者。
10.喘证：是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
严重者可致喘脱。
11.头痛：即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
中医辩病辩证依据
中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。
患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。
肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。
2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。
舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。
3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。
喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。
寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。
风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。
喘证患者的中医特色健康教育
05
喘证患者的自我管理与监测
自我监测的方法与工具
观察症状
注意观察自己是否有喘息、气 短、咳嗽等症状，以及症状的 严重程度和变化趋势。
使用监测仪器
可以使用如血氧仪、呼吸机等 监测仪器，以便更准确地了解 自己的病情状况。
记录病情变化
建议患者在日常记录自己的病 情变化，包括症状、体征、用 药情况等，以便更好地了解自 己的病情。
100%
增强患者自我管理能力
健康教育可以帮助患者掌握正确 的呼吸锻炼、饮食调理、运动康 复等方面的知识，提高患者的自 我管理能力，改善生活质量。
80%
促进医患沟通与信任
通过健康教育，患者可以更深入 地了解医生的诊疗方案和中医特 色治疗方法，增强医患之间的沟 通与信任。
中医特色健康教育的内容
中医饮食调理
喘证对生活的影响
影响日常生活
喘证患者常常因为呼吸困难、气短等症状而影响日 常生活和工作，如无法进行正常的体力活动或工作 。
影响睡眠质量
喘证患者常常在夜间出现症状加重的情况，影响睡 眠质量，导致白天疲劳无力。
影响心理健康
由于喘证症状的反复发作和难以治愈，患者容易出 现焦虑、抑郁等心理问题。
02
中医对喘证的认识与治疗
除了中药食疗外，中医还强调饮食调理在喘证康复中的重要性。建议患者避免食 用辛辣、刺激性食物以及海腥发物，以免刺激呼吸道，加重病情。同时，保持饮 食清淡、易消化，多食用富含营养的食物，以增强身体免疫力。
03
喘证患者的日常保健
日常生活中的注意事项
01
02
03
04
保持室内空气流通
避免室内空气过于干燥或潮湿 ，保持适当的湿度和温度。
喘证的症状
中医内科总结
第一章肺系疾病一、感冒1.风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2.风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1.发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1.初期：清肺解表－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4.恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7）心肾阳虚：－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒，便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤5.痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1）饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1）脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1）痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2）瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3）津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4）气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒 --乌头桂枝汤肝脉寒滞 --暖肝煎2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤大寒，肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2) 湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3）食滞肠胃：消食导滞，和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1）气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2）血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复，便仍干燥—五仁丸3）阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4）阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1）湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1）肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）2）食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）2.积证1）气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）四、鼓胀1）气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）2）水湿困脾：温中健脾，行气利水－实脾饮（实）3）水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵）腹部胀急殊甚—舟车丸4）瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）5）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）7）变证：大出血：清热凉血，活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰，开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎）便秘—黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）2.内伤1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）六、眩晕晕归天左半窍1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）2）气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归）清阳不升—补中益气汤3）肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半）痰郁化热—黄连温胆汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1）风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子（真）2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮（天）3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤（镇）2.中脏腑（一）闭证1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤2）阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤（羚）至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静3）阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤（痰）可另用苏合香丸戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤（二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散（附脉）3.恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子（八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿－四海舒郁丸2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀－海藻玉壶汤3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤（越术）2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤（五皮胃苓）4）湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子（凿）腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮（实）脾气虚弱—参苓白术散2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤（济武）形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰，复感外邪—越婢汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散（桃五）腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1）热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2）石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散（苇）神疲乏力—补中益气汤3）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4）气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散（沉）5）膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮（萆薢）脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6）劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散（正）口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮（清肺）尿赤灼热—八正散3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散（沉）严重者-合用六磨汤4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸（抵）5）脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤（中春）气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸（济）精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤附：关格1 脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2 肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾，平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3 肾气衰微邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散（柴）2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散（逍）肝火犯胃—左金丸3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤（厚）4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤（甘）喘促气逆—五磨饮子5）心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤（归）6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸（天六）心肾不交—交泰丸二、血证（一）鼻衄1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤（二）齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散（三）咳血1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤（杏）2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤（百）（四）吐血1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散（泻心十）2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤（龙）3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤（五）便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤（归）3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤（黄土）（六）尿血1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子（小蓟）2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸（知）3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤（归）4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸（无比）（七）紫斑（衄血）1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散（十）2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散（茜）腰膝酸软—六味地黄丸3）气不摄血：补气摄血－归脾汤（归）三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋复花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮（一）上消肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方（消）肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤（二）中消1）胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎（玉）或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散（七味）（三）下消1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸（六）烦渴，头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸（匮）（四）伴有瘀血降糖活血方（五）并发症1）白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2）疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2）心血不足：养血补心－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（骨）2）血虚发热：益气养血－归脾汤（归）3）气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤（补）4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸（匮）5）气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散（丹逍）6）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤（连和）7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤（府）七、虚劳1．气虚1）肺气虚：补益肺气－补肺汤2）心气虚：益气养心－七福饮3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4）肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1）心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2）肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1）心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3）肾阳虚：温补肾阳，兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐淤汤。
中医内科学证型表解(详细)
中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标，平时治本
1.4喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元，治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实，调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益，实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
5.4关格–治主当缓，治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
6.9癌病–扶正袪邪，攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。
中医内科学知识点表格整理
中医内科学一、感冒－解表达邪由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
证型治法代表方药方歌1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤or荆防败毒散荆防达表苏芷苓，葱姜神曲橘杏仁辛温舒表宣肺卫，风寒感冒服康宁荆防败毒散=败毒散-生姜+荆、防2.风热犯表证辛凉解表银翘散or葱豉桔梗汤葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之康3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽－宣肺散邪肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。
有外感、内伤两类。
外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。
有声无痰谓咳，有痰无声为嗽。
证型治法代表方药方歌外感咳嗽风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散三拗汤=麻杏石甘汤-石膏风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺证疏风清肺，润肺止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈汤+苍术、厚朴杏苏二陈丸=二陈汤+杏仁、苏子痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤清金化痰肺热伤，芩草蒌仁山栀襄桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬尝肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散加减泻白散=泻白散+知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮黛蛤散=青黛+海蛤壳肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方秋燥耗精伤肺胃，若光干咳最堪尝三、哮病－发时治标，平时治本由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
证型治法代表方药方歌发作期冷哮证温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤or小青龙汤射干麻黄枣紫菀，夏姜细辛五味款热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤or越婢加半夏汤大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良若于方中防杏桂，主治风水越婢汤越婢汤内加半夏，热哮发作功效良寒包热哮证解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤厚朴麻黄石膏半，杏仁五味细辛干风痰哮证疏风宣肺，化痰平喘三子养亲汤虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗次方推喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮回阳救急汤=六君子汤+四逆汤+五味子、肉桂缓解期肺脾气虚证健脾益气，补土生津六君子汤六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮异功散=四君子汤+陈皮肺肾虚两证补肾益肾生脉地黄饮合金水六君煎生脉地黄汤=六味地黄汤+生脉散金水六君煎=六君子汤-人参、白术+当归、熟地四、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。
中医诊断学习题附参考答案
中医诊断学习题（附参考答案）1、患者心悸怔忡，心胸憨闷刺痛，脉涩的临床意义是OA、心气虚证B、瘀阻心脉证C、气滞心脉证D、寒凝心脉证E、痰阻心脉证答案：B2、痰少而黏，难于咯出者，多属OA、肺痈B、湿痰C、热痰D、寒痰E、燥痰答案：E3、寒证的临床表现是OA、小便短黄，大便干结B、舌淡，苔白而润C、痰、涕黄稠D、发热，恶热喜冷E、口渴欲饮，面赤，烦躁不宁答案：B4、腰膝酸软，神疲乏力，月经淋沥不尽，白带量多清稀的临床意义是OA、肾气不固证B、肾阴虚证C、肾虚水泛证D、肾精不足证E、肾阳虚证答案：A5、真心痛的临床表现是OA、胸痛，歉赤盗汗，午后潮热B、胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭C、左胸心前区憋闷作痛，时痛时止D、胸痛，咳喘气粗，壮热面赤E、胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷答案：E6、患者排便时有灼热感的临床意义是OA、大肠湿热下注或大肠郁热下迫直肠B、湿热蕴结或肝气犯脾，肠道气滞C、脾虚中气下陷D、湿热内阻，肠道气滞E、脾肾虚弱，肛门失约答案：A7、肺阴虚证咳嗽的临床表现是OA、咳声不扬B、咳声清脆C、咳喘无力D、干咳无痰E、咳声紧闷答案：D咳嗽之辨证，要注意咳声和痰色、量、质的变化，以鉴别病证的寒热虚实性质。
如咳声紧闷，多属寒湿；咳声清脆多属燥热等；无力作咳，咳声低微者,多属肺气虚；干咳无痰多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。
8、患者，女，已婚。
胃院隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津津，脉细数的临床意义是OA、脾阴不足B、胃阴不足C、肝胃不和D、胃燥津亏E、胃热炽盛答案：B9、患者舌短缩，色红绛而干的临床意义是OA、寒凝筋脉B、热盛伤津C、动风先兆D、痰湿内蕴E、气血俱虚答案：B10、下列各项，不属于肾气不固证临床表现的是OA、月经淋沥不尽尽B、早泄C、耳鸣如潮I）、腰膝酸软E、遗尿答案：C11、下列各项，不属于阳证表现的是OA、疼痛拒按B、面红目赤C、脉数有力D、烦躁不宁E、舌淡胖嫩答案：E12、病人舌苔厚腻逐渐消退的临床意义是OA、正不胜邪，胃气暴绝B、热势加重，津液耗伤C、正气胜邪，病退好转D、邪气由表入里E、病情由虚转实答案：C13、患者女，常感少腹冷痛，行经时痛经，得温痛减，伴寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦紧的临床意义是OA、寒饮停胃B、寒滞胃院C、肝郁气滞D、瘀血阻络E、寒滞肝脉答案：E14、小儿脾虚湿盛可见OA、口角流涎B、口腔糜烂C、口唇青黑D、口唇干裂E、口唇糜烂答案：A15、肠道燥热内结，腑气不通的热型是OA、日晡潮热B、壮热汗出C、长期微热D、身热不扬E、骨蒸发热，答案：A16、病人自觉口中有咸味的临床意义是OA、痰热内盛、湿热蕴脾或寒湿困脾B、燥热伤津或脏腑热盛C、心火上炎或肝胆火热D、肾病或寒水上泛E、肝胃郁热或饮食停滞答案：D17、下列各项，与痰生成有关的是OA、冲任不固B、气不摄血C、脏腑组织失养，机能活动减退D、元气外脱E、脾的运化功能失常，答案：E18、痰蒙心神与痰火扰神证的共同临床表现是（）A、不避亲疏B、脉滑C、哭笑无常D、喃喃自语E、澹语答案：B19、湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振时的脉象是OA、弦脉B、濡脉C、代脉D、结脉E、紧脉答案：B20、厌食油腻，脱闷呕恶，便清不爽的临床意义是OA、寒湿困脾B、食滞胃脱C、肝胆湿热D、妊娠反应E、湿热蕴脾答案：E21、下列各项，不属于实证临床表现的是OA、小便不通B、痰涎壅盛C、大便秘结D、腹痛拒按E、五心烦热证答案：E22、脾不统血引起的出血，其血色的临床表现是OA、瘀块B、紫黑C、深红D、青黑E、淡红答案：E23、胞衣不下，腹痛拒按，恶露夹血块，气短神疲，乏力声低，脉弱的临床意义是（）A^气血两虚证B、血虚夹瘀证C、气阴两虚证D、气滞血瘀证E、气虚血瘀证答案：E24、失眠多梦，惊悸不宁，口苦欲呕的临床意义是OA、胆郁痰扰B、肝胆湿热C、心脾气血虚D、心阴虚E、心肾不交答案：A25、洪脉的临床意义是OA、虚阳浮越于外B、邪热亢盛C、气血两虚D、阴寒阻碍阳气E、湿邪困阻阳气答案：B26、胸闷，壮热，鼻翼扇动的临床意义是OA、心气虚B、热邪或痰热壅肺C、肺肾气虚D、痰饮停滞E、寒邪客肺答案：B27、燥痰的特征是OA、痰白滑量多B、痰白清稀C、痰少黏稠D、痰黏难咯E、痰黄质稠答案：D28、腹部高度胀大如鼓，称为OA、虚痞B、结胸C、食积D、水饮E、鼓胀答案：E29、湿邪困遏气机疼痛的特点为OA、刺痛B、掣痛C、闷痛D、重痛E、胀痛答案：D30、濡脉的脉象特征是OA、浮而细软B、浮大无根，应指散漫C、浮大中空D、极软而沉细E、极细极软答案：A31、神气不足的表现是OA、动作艰难B、形体赢瘦C、面色无华D、两目晦暗E、精神不振答案：E32、腰膝酸软，神疲乏力，小便频数而清或尿后余沥不尽的临床意义是OA、肾虚水泛证B、肾精不足证C、肾阴虚证D、肾阳虚证E、肾气不固证答案：E33、患者大病之后，精神疲乏而嗜睡的临床意义是OA、心肾不交B、心肾阳虚，神失温养C、正气未复D、脾失健运，清阳不升E、痰湿困脾，清阳不升答案：C34、脾气虚证口味的临床表现是OA、口咸B、口苦C、口淡D、口甜E、口酸答案：C35、痕聚的临床表现是OA、右少腹痛而拒按，有包块应手B、腹内肿块坚硬如石C、腹中肿块，推之不移，痛有定处D、腹中结块，按之聚散不定，或形如筋状久按转移不定E、腹中肿块，推之可移，痛无定处答案：E36、下列各项，口闭而难开、牙关紧闭属A、口噤B、口撮C、口动D、口振E、口僻答案：A37、下列各项，不属于亡阴临床表现的是OA、汗热味咸而黏B、神情淡漠C、口渴饮冷D、虚烦躁扰E、汗出如油答案：B38、下列各项，脉象表现为左寸脉洪数的是OA、大肠湿热B、表热C^肝阳上亢D、肺热壅滞E、心火亢盛答案：E39、病人舌质红而少津的临床意义是OA、内有瘀血B、气机不畅C、津液亏乏D、寒湿困脾E、痰饮内停答案：C40、寒痰的特点是OA、痰多易咯B、痰如泡沫C、痰少难咯D、痰黄黏稠E、痰稀白，夹有灰黑点答案：E41、患者男，岁。
课程资料：喘证sing
朴、沉香、乌药、血竭、地龙、三七、甘草
元气暴脱
病因：多见于各种原因引起的急性呼吸衰竭 临床表现：突发暴喘，全身紫绀，烦躁不安，惊厥抽搐，冷
汗淋漓，淡漠不语，嗜睡，昏迷直至死亡，舌质青紫挛缩， 脉微细数或欲绝 治法：固脱救急，纳气平喘 方名：来复汤合黄芪生脉桂枝汤加减 药物：红参、西洋参、黄芪、麦冬、五味子、山茱萸肉、紫 苏子、牡蛎、龙骨、桂枝、砂仁、肉桂、甘草
喘证
北京中医药大学 中医内科教研室
任传云
一、概述
（一）定义
➢ 是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧
为主要临床表现的病证。 ➢ 症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；
重者稍动则喘息不已；甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严 重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷， 汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。 ➢ 喘可以出现在多种急、慢性疾病过程中
诊断：喘证；实喘（痰浊阻肺，夹有瘀血） 治法：化痰降逆，止咳平喘，兼以活血 方药：二陈汤合三子养亲汤 + 桃仁、红花、赤芍
等
八、总结
￡ 喘证以呼吸困难为主症，甚者张口抬肩、鼻翼煽动、 不能平卧
头痛身痛，心烦意乱，肢体拘急，甚则神昏谵语，抽搐痉 厥，皮肤发斑，舌质红绛，舌苔黄腻、垢燥，脉洪数有力 治法：清营解毒，凉血平喘 方名：清营汤合黄连解毒汤加减 药物：金银花、连翘、生地、丹皮、白芍、黄连、栀子、大 黄、玄参、蒲公英、生甘草
中医内科学证型
一：感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。
元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
辛温解表。
荆防达表汤/荆防败毒散。
风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
辛凉解表。
银翘散/葱豉桔梗汤。
暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
清暑祛湿解表。
新加香薷饮。
气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。
益气解表。
参苏饮。
阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。
滋阴解表。
加减葳蕤汤。
（表虚自汗：玉屏风散阳虚外感：再造散）二：咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。
《内经》咳嗽的病位在肺。
“五脏六腑皆令人咳”《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。
疏风散寒，宣肺止咳。
三坳汤/止嗽散。
风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。
疏风清热，宣肺止咳。
桑菊饮。
风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。
疏风清肺，润燥止咳。
桑杏汤。
（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
燥湿化痰，理气止咳。
二陈平胃散+三子养亲汤。
痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。
清热肃肺，豁痰止咳。
清金化痰汤。
肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。
清肺泻肝，顺气降火。
黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。
肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
滋阴润肺，化痰止咳。
沙参麦冬汤。
三：哮病朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。
明虞抟医学正传区别哮与喘。
病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
宣肺散寒，化痰平喘。
射干麻黄汤/小青龙汤。
辩证依据
感冒1风热犯表辨证依据：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
西医诊断：上呼吸道感染治法:辛凉解表。
方药：银翘散加减。
金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g2风寒犯表辨证依据：风寒袭表，肺窍不利，则鼻塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
西医诊断：上呼吸道感染治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散。
荆芥15g 防风12g 羌活9g 柴胡9g前胡12g 川芎9g 枳壳9g 茯苓12g 桔梗6g 甘草6g3气虚感冒辨证依据：产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。
倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之象。
西医诊断：上呼吸道感染治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
党参12g苏叶12g 茯苓15g 葛根12g前胡9g 半夏99 桔梗9g 甘草6g咳嗽(外感、内伤)1风寒袭肺辨证依据:风寒袭肺，肺卫失宣，肺气闭郁，气不布津，凝聚成痰；肺卫闭塞，故见身痛恶寒，发热，口不渴；舌淡红苔薄白，脉浮紧均为风寒袭肺之象。
病因病机:风寒袭肺，肺失宣降，肺气上逆。
治法:疏风散寒，宣肺止咳。
选方:三拗汤合止嗽散加减。
麻黄l5g杏仁l0g荆芥l0g桔梗l0g白前l0g紫菀l0g百部l0g 陈皮l0g甘草6g2风热犯肺辨证依据:患者2周前感冒，风热之邪未尽，循经人肺，肺失清肃，肺气上逆，发为咳嗽。
肺热伤津，故喉燥咽痛；热邪灼津为痰则咳痰，痰多黏稠，不易咳出；风热之邪犯表，卫表失和，故汗出，恶风；风热上扰，故头痛；热邪伤津，故口干渴；舌苔薄黄，脉浮滑而数为风热犯肺之象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
JANE 女40岁 气喘十年 因在国外 未能亲诊 20130820朋友来店求药 晚上气喘严重 有痰鸣 黄痰 劳则加剧 判为气虚作喘 痰湿内蕴 老外一向服药与散剂冲服 丸散药味稍多 疗效较好 20130926复诊一气喘患者 问及上月病况 言好转很多 处方如下 别直参20 生山药60百合30白薇30葶苈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ30胆星30三七参20黄芪60焦白术30车前子60浙贝母30忍冬藤60羌活30桂枝30元参60远志30北沙参30地骨皮30鳖甲30丹皮30制散每日早晚各两勺 西药治喘 止咳平喘化痰 兼抗生素激素 治标不及本 日久体质必虚 虚证日久 西药乏效 迁延难愈 是病家久受害于药不能复康 正显中医药调治特长 中东地区及非洲人士 疟疾 风湿病颇多 欧美三高痔疮肥胖病较多 中医药调治皆见良效 不负所学 正可慰心