人体解剖生理学----第六章循环系统

腔静脉、下腔静脉和冠状窦 →右心房
2、肺循环
右心室→肺动脉→肺泡壁的 毛细血管网→肺静脉→左心 房
一、心
（一） 心的位置
位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
前方：胸骨体和2-6
肋软骨 后方：5-8 胸椎体 心包区： 心的前方大部分被肺
和胸膜所遮盖，只下
部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻。
③ 房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁
定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通 道，兴奋在通过房 - 室交界时传导速度较慢 , 所用时 间较长。 意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利
于心室充盈和射血。
四、收缩性
特点 ： １、对细胞外液Ca2+依赖性大 ２、全或无式收缩（同步收缩）
3、不发生强直收缩
steadily increasing size; these vessels terminate in
the blood vascular system emptying into the large
veins near the heart.
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一、循环系统的组成
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第一节 循环系统的组成和结构
循环：是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包 括：血液循环（起主导作用，也是最主要）、 淋巴液循环、 脑脊液循环、组织液循环。 血液循环：是指血液在心血管闭合的管通系统内按一定 方向，周而复始不停的流动。
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(3) 蒲肯野纤维： Purkinje fiber 分布：房室束及分支，心内膜下层。
• 短粗。
• 肌丝少，位于周边。 • 核周较多糖原和肌浆，浅染。 • 闰盘发达。 作用：传导搏动。
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蒲 肯 野 纤 维—H-E
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第二节 心脏的生物电活动
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类 1、工作细胞：无自律性 心房肌、心室肌 2、特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失 自律细胞：窦房结、房室交界(房结区 、 结 希区) 房室束及左右分支、浦肯 野纤维 非自律细胞：结区
心脏的血流方向和瓣 膜的开闭方向
（三）心壁的组织结构
心是一个肌性器官，有
较强的收缩能力。
心内膜 心 壁 心肌层 心外膜
心 内 膜
内皮
心内皮下层
心内膜下层
心 肌 层
心房肌－两层 心室肌－三层
六、 心脏 Heart
（一）、心脏的结构 1、心内膜：Endocardium
（1）内皮：与血管的内皮相延续。 （2）内皮下层：除结缔组织外含有少量平 滑肌。 （3）心内膜下层：疏松结缔组织。在心室 壁的心内膜下层内含有心脏传导系统的分 支—蒲肯野纤维（束细胞）。
2.兴奋性周期性变化的特点及其意义: 特点: 有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期 意义: 心肌不发生强直收缩
2.期前收缩和代偿间歇
概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?
(期前兴奋也有自己的有效不应期)
（三)传导性(conductivity）
传导组织： ① 心肌纤维
② 特殊传导系统
1.兴奋在心脏内传播的途径：
（二）心脏的外形
倒置的圆锥形，大 小与自己拳头相当。 心尖向左前 下方。 心底向右后 上方。 心的表 面浅沟
冠状沟 前室间沟
后室间沟
与 心 脏 相 连 的 大 血 管
与 心 脏 相 连 的 大 血 管
（二）心的构造
房间隔 中 隔 肌部
室间隔
膜部 左心房 左半心 心 的 内 腔
（左房室口） 左心室
（二）心肌细胞的跨膜电位
工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)
1、心肌细胞
静息电位:
机制：
心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正， 呈极化状态，这种膜内外的电位差。
正常值（人、哺）：-90 mv
神 经 舒张期电位： 在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞 细 的静息电位。 胞
衡电位。
浦肯野细胞：-90 mV 窦房结细胞：-70 mV 左右
和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同即K+平
2、动作电位
心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变
化。 按照心肌细胞电活动的特点，可以分为快反应细胞和 慢反应细胞。
1.去极化过程
膜电位-90mV→+30mV 历时1～2ms 阈电位-70mV

0期（去极化期）
离子流基础
Na+内流
Na+内流

快(Na+)通道特点：
右心房 右半心 （右房室口） 右心室
一、 右心房 right atrium
右心耳－梳状肌
上腔静脉口 入 口 下腔静脉口 冠状窦口 出口－右房室口
房间隔－卵圆窝
2. 右心室 right ventricle
入口：右房室口→三
尖瓣→腱索→乳突肌。
出口：肺动脉口→肺 动脉瓣。
3. 左心房 left artrium
K+外流 K+
外流
与0期共同构成锋电位。

离子流基础 K+外流
复极2期(平台期）:
膜电位
心肌细胞动作电位的特征
0mV 历时 100～150ms
Ca2+内流和K+外流

离子流基础
Ca2+内流和K+外流

慢(Ca2+)通道特点：
电压依从性 激活慢、失活慢 可被Mn2+ 、维拉帕米阻断。
复极3期(快速复极末期）:
K+ 外流 K+ 外流Ca2+内流
Na+ 内流
K+ 外流 Na+— K+ 泵活动 Ca2＋– Na＋交换体
三、心肌细胞的生理特性



自律性 电生理特性 兴奋性 传导性 收缩性 —机械特性
（一）自动节律性(autorhythmicity)
1、概念： 在没有外来刺激的条件下，心肌能够 自动发生节律性兴奋的特性。 2、来源:自律细胞 3、心脏的起搏点 ①不同部位自律细胞自律性高低不一: 窦房结 房室交界(结区除外) 房室束 浦氏纤维 100次/分 50次/分 40-50次/分 25次/分 窦性心律 ②正常起搏点— 窦房结 ③潜在起搏点—窦房结外其它自律组织 异位起搏点 异位起搏点
system is composed of the heart, the arteries, the
capillaries, and the veins. The lymphatic vascular
system begins in the lymphatic capillaries closedended tubules that anastomose to form vessels of
(2) 特点:
① 房室不能同时收缩，但可同时舒张; ② 收缩期＜舒张期;
③ 室缩期＞房缩期
0.1s
0.7s
心 房
心 0.3s 室
全心 舒张期
0.5s
全心 舒张期
代表收缩
代表舒张

当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比 收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相 对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久 活动不利。
膜电位 0mV→-90mV
历时100～150ms

离子流基础 K+外流 K+外流
4期 (恢复期）: 膜电位稳定于 -90mV
恢复膜两侧离子分布： 离子泵转运
① Na+-K+泵：3Na+出，2K+入
② Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 或直接利用Ca2+泵来实现。
小结：心室肌细胞动作电位的形成
电压依从性 激活快，失活快。 可被河豚毒素（TTX）阻断。

快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成； 快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞; 包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。
2.复极过程（ 1、2、3、4期）
复极1期(快速复极初期):
膜电位
+30mV→0mV 历时 10ms
第三节 心脏泵血功能

血液循环的动力装置——心脏（心泵）
一、心的泵血功能
(一)心动周期与心率
1、心动周期（cardiac cycle） (1 )概念: 心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。 心动周期 0.8 秒，（心率：75次/min） 心房：收缩 0.1 s ; 舒张0.7 s 心室：收缩 0.3 s ;舒张 0.5 s
血液出心室 或入心室
1、心室收缩期
射血过程
① 等容收缩期（0.06s） 压力: 房内压＜室内压↑＜主动脉压 瓣膜: 房室瓣关，半月瓣关 血流: 不进不出，容积不变 ② 快速射血期 (0.11s) 压力: 房内压＜室内压↑↑ ＞主动脉压 瓣膜: 房室瓣关，半月瓣开 血流: 心室→主动脉（80%-90%）
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心房肌分泌；
（1）心纳素：利尿、降压、排钠、扩张血管。
（2）脑纳素、抗心律失常肽等。 （3）肾素和血管紧张素：促进心肌生长，增加心肌收缩力
3、心外膜 : Epicardium 由间皮和少量结 缔组织组成，其 内含有血管、神 经、和脂肪组织。
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心瓣膜(cadiac value) 心内膜向腔内折叠形成。表面 为内皮，内为致密结缔组织。
（二）心脏泵血过程（左心室为例）
心脏泵血功能实现决定因素： 1. 心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及
(泵血机制)
心室-动脉压力差 (推动血流的动力)。
2. 瓣膜的开闭(控制血流方向)。
心室 舒缩
(血流原动力)
心室内压力 变化
房室或室动脉间 压力差
(血流直接动力)
房室瓣或动脉瓣 开闭
(控制血流方向)
第六章 循环系统 The circulatory system
What composes the
circulatory system?
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The circulatory system composes both the blood
and lymphatic vascular system. The blood vascular
左心耳
入口：左右两侧→ 对肺静脉口。
出口：左房室口
→
二尖瓣→ 左心
室。
4. 左心室 left ventricle
入口:左房室口→二尖瓣
出口：主动脉口→主动脉瓣
心内瓣膜、腱索、乳头肌是保证血液定向流动的结构， 它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。
动脉瓣的开闭与血流方向
心脏泵血时，瓣膜开闭与血流方向的确定。
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（二）心脏传导系统
1、心脏传导系统组成 窦房结（右心房心外膜）、房室结、房室束（心 内膜下层）、左右束支、终支。
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2、心脏传导系统的细胞
(1) 起搏细胞：Pacemaker cell 分布： 窦房结和房室结。
（1）细胞小，梭形、多边形。
（2）肌丝少，糖原多。 功能：心肌收缩的起搏点。 (2) 移行细胞Transitional cell 窦房结、房室结的周边；房室束 （1）比一般心肌纤维细短。 （2）肌丝比起搏细胞多。
0.22s
优势 0.05m/s 传导 0.1s 窦房结 通路 房室交界 心房肌
0.06s
4m/s
房室束
左、右 房室束支
0.06s
浦肯野 纤维
心室肌
2.传导特点及意义：
① 心房内快(0.06秒) 意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈. ② 心室内快(0.06秒) 意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。
心 脏 泵 血 过 程
③ 减慢射血期 (0.14S)
压力: 瓣膜: 血流: 房内压＜室内压↓ ＜主动脉压 房室瓣关，半月瓣开（惯性） 心室→主动脉
2、心率(Heart rate)： 每分钟心脏搏动的次数。 正常成人安静状态下心率：60—100次/分， 平均75次/分。 心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 3、心率与心动周期的关系 心率加快时，心动周期缩短，收缩期 (systole) 和舒张期 (diastole) 都缩短，但是舒张期缩短的比 例比较大。
动力器官：心脏
分 功 部：按循环途径可分为两部分：体循环和肺循环： 能：不断地将氧气、营养物质和激素等运送到全身组
织器官并将各器官、组织所产生的 CO2 和其它代谢产物带 到排泄器官排出体外。以保证机体物质代谢和生理功能的正
常进行。
在神经体液调节下，血 液沿心血管系统循环不息。
1、体循环 左心室→主动脉→各级动脉 →毛细血管→各级静脉→上
心肌具有对刺激发生反应的能力，即兴奋性。
1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化： 可用刺激阈值作为衡量指标。 (1) 绝对不应期和有效不应期 绝对不应期：0期→复极-55mV 有效不应期 （ERP） 局部反应期：复极-55mV→-60mV (2)相对不应期(RRP): 复极-60mV→-80mV (3)超常期(SNP): 恢复正常 复极-80mV→-90mV
4.自律性产生的原理:
心室肌 1 2
4期自动去极化
窦房结 浦肯野细胞 1 3 2 3 4 最大复极电位
+40 +20 膜电位 0 -20 （mV） -40 -60 -80 -100
0
3 4
0
4
0
5.影响自律性的主要因素: 4期自动去极速度
最大复极电位 阈电位的高低
（二）兴奋性(excitability)