利用平阳霉素瘤内注射的方法治疗体表血管瘤含案例

利用平阳霉素瘤内注射 的方法治疗体表血管瘤含案例
体表血管瘤为 整形科常见疾 病。传统的治 疗方法如手术 切除、冷冻、 激光、同位素 等，由于对头 面部和体表的 外形破坏较大， 因此疗效不太 满意
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我科2002起年采用平阳霉素局部注射治疗 体表血管瘤，取得满意疗效
治疗方法
患者经检查血常规及胸片无异常，近期无咳嗽和感冒等症 状。平阳霉素按8mg/60kg剂量（成人一次不超过8mg）+ 生理盐水4 ml+2%利多卡因1 ml+1:1000肾上腺素0.1ml，穿 刺血管瘤回抽见血后再缓慢注入，同时观察患者反应，有 无过敏现象发生。手指部位近端暂时阻断血流15分钟，其 他部位血管瘤周围加压阻断血流15分钟，以增加平阳霉素 的作用强度和时间。
方法简便，疗效确切；注射得当，瘤体逐渐萎缩，不发生 坏死，可不留瘤痕，外形满意，符合美容要求
治疗真性血管瘤和海绵状血管瘤，具有疗程短，副作用小 等优点，是一种安全、有效的方法。
副反应
发热反应，一般在1天内恢复正常，无需特殊处理；激发 机体内热原的释放所致，可先肌注地塞米松
食欲不振； 局部破溃，与药液注入过多过浅有关； 过敏性休克， 角化增厚和组织纤维化，这也是治疗血管瘤所需要的作用。
血管瘤面积较大者分点注射，皮肤粘膜下浅表的瘤体注射 至表面轻微苍白肿胀即可。注射以一个月为隔，直至瘤体 完全消退或者表面色泽恢复正常；一般4次为一疗程；多 部位或者血管瘤对药物反应较差者3个月后再继续一疗程。
用药后反应
注射4小时后，患者自觉微疼，8小时后疼痛加重， 24小时后出现局部肿胀，有全身发热现象，3-4天 肿胀达到高峰，肿胀最长可达3周。瘤体随肿胀消 退而缩小。部分患者注射部位有少量的结痂，脱 落以后一般不留疤痕。以后每次用药后症状均较 前次减轻，一般两次用药以后血管瘤明显缩小。
有报告认为平阳霉素用到160mg以上可能使肺纤维化，但 很少见，多发于老年患者。
谢谢！
海绵状血管瘤内有许多大小不一，相互吻合的血窦，注入 后易在局部积聚高浓度药物，可破坏血窦内皮，使瘤体硬 化、萎缩而治愈。
优点
无免疫抑制作用，几乎不抑制骨髓造血功能，故适用于婴 幼儿血管瘤的治疗
婴幼儿所用剂量一般为2～8mg，总量为8～40mg，其最大 量也不超过成人总量(240mg)的1/6。所以是安全的
典型病例
术前 术后2天
术后一月
术后半年
机理
平阳霉素为从我国浙江平阳县土壤中的放线菌培养液中分 离得到的抗肿瘤抗生素，与国外的博来霉素成分相近。实 践证明本品对鳞癌有较好疗效，而肺毒性相对较低。
血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致。草莓状和混合性血 管瘤仍具有幼稚胚胎血管内皮的特征，瘤体内注射可迅速 抑制内皮细胞增生，促使血管瘤消退。
疗效标准
治愈：肿瘤消失，穿刺无积血积液，局部 皮肤粘膜色泽正常，随访无复发。
好转：瘤体大部分消退，无继续增大；或 者患者自觉目的已经达到，拒绝继续治疗。
无效：治疗后瘤体无明显缩小或无改变。
结果
治愈率84%，好转率16%，总有效率为100%。 无局部组织溃烂、肺炎样症状及肺纤维化 现象；出现过敏性休克1例，经抢救后脱险。