晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因素

恶性肿瘤患者常伴有情感异常（焦虑、抑郁为主）， 以往医师常将其归结为患者对疾病所造成的躯体不 适的正常反应［1］。 随着生活质量的提高，医疗水平和 医生观念的进步， 肿瘤患者的心理问题逐步被临床 医生重视。癌症不仅给患者带来严重的心身问题，对 于患者整个家庭都是严重的应激因 素［2］ ，癌症患者 家属的心理疾病发生率等于或大于癌症患者 ［3］。 临 床发现恶性肿瘤患者及家属均存在一定程度的抑郁 焦虑症状，且相互间负性影响。因此了解住院患者及 家属抑郁焦虑状况及其影响因素， 期望针对其主要 影响因素，实施更有效的心理干预，可能有一定临床 意义。 本文对我院 2009 年 3 月至 2010 年 3 月住院 的晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因 素进行调查分析。
中晚期恶性肿瘤患者均经病理学或细胞学确 诊，患者及家属除外脑血管病或精神疾病；无嗜酒、 吸毒等不良嗜好；无严重心、肝、肾等慢性疾病，具有 良好的沟通及认知能力。 1.3 研究方法
对入选的患 者及家属采 用 Zung 编制的抑 郁自 评量表 （SDS）和焦虑自评 量表（SAS）评分 ［4］，其 结 果 与中国常模［4］比较。 评定时间为近一周的心理状况。 SDS 评 分 及 SAS 评 分 均 采 用 1~4 级 评 分 ，20 个 项 目， 总分最高 80 分， 标准分等于总评分乘以 1.25， SDS 标 准 分 ≥53 分 ，SAS 标 准 分 ≥50 分 为 阳 性 界
2结果
苦 增 加 而 表 现 出 的 抑 郁 焦 虑 症 状 程 度 更 为 严 重 ［1］。 临床医护人员对肿瘤患者的负性情感反应识别率
2.1 抑郁焦虑评估结果 恶性肿瘤患者及家属抑郁发生率分别是
50.48%（106/210）和 27.64% （115/416），焦 虑 发 生 率 分 别 是 28.57% （60/210） 和 48.08% （200/416）， 患 者 和家属抑郁焦虑发生率均高于中国常模［4］。 患者及 家 属 SDS 评 分 分 别 为 51.08±11.21 和 46.95±9.87， 与 常 模 比 较 均 有 显 著 性 差 异 （t=11.8703，P=0.000；t= 8.5874，P=0.000）。 患者及家属 SAS 评分分别为 45.12± 9.65 和 48.17±8.95，与常模比较均有显著性差异（t= 10.4835，P=0.000；t=19.0667，P=0.000）。 详见表 1。
Journal of Chinese Oncology,2011,Vol.17,No.4
晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况
及影响因素
A Study of Depression and Anxiety Conditions and the Influencing Factors in Advanced Malignant Patients and in their Family Members // WANG Hong，ZHOU Li-li，XIAO Yue-jin ，et al.
王 红，周莉莉，肖月锦，胡振侠，张凤鸣，常和生 （北京丰台医院，北京 100071）
摘 要：［目的］ 探讨晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因素。 ［方法］ 采用 Ζung 编 制 的 抑 郁 自 评 量 表 （SDS）和 焦 虑 自 评 量 表 （SAS）及 抑 郁 焦 虑 影 响 因 素 调 查 表 ，分 别 对 210 例晚期恶性肿瘤住院患者及其 416 例家属进行调查分析。 ［结果］ 恶性肿瘤患者及家属抑郁 焦虑发生率及 SDS 和 SAS 评分均高于中国常模,均有显著性差异（P<0.001）。 影响患者和家属 抑郁的前 5 位因素分别依次是：治疗费用、治疗效果、治疗不良反应、对家庭责任未尽、生活自 理能力下降和治疗效果、治疗不良反应、治疗费用、生活自理能力下降、对家庭责任未尽。 影响 患者和家属焦虑的前 5 位因素分别依次是：治疗效果、治疗费用、生活自理能力下降、对家庭 责任未尽、治疗不良反应和治疗效果、治疗不良反应、治疗费用、对家庭责任未尽、对疾病的恐 惧。 ［结论］ 晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑发生率均高于正常人，针对其主要影响因素积 极干预，可能改善患者及家属负性心理状况，提高生活质量。 主题词：恶性肿瘤；抑郁；焦虑 中图分类号：R730.6 文献标识码：A 文章编号：1671-170X（2011）04-0286-03
1~2 级评分方法，有影响为 1 分，无影响为 0 分。
1.4 统计学处理 应用 SPSS11.0 软件进行统计学分析，所得数据
3Βιβλιοθήκη Baidu论
以均数±标准差及百分率表示，采用 t 检验，P<0.001 为差异有统计学意义。
肿瘤患者抑郁焦虑的发生率较高， 特别是晚期 肿瘤患者，随着躯体耐受性差，治疗病程长，躯体痛
1 材料与方法
1.1 一般资料 恶性肿瘤患者 210 例，年龄 21~80 岁，中位年龄
收 稿 日 期 ：2010-12-09 ；修 回 日 期 ：2011-02-22
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56 岁，平均年龄 60.1 岁；男性 108 例，女 性 102 例； Ⅱ期 40 例（19.05%），Ⅲ~Ⅳ期 170 例（80.95%）。 肺 癌 97 例，结直肠癌 33 例，乳腺癌 23 例，胃癌 17 例， 食管癌 11 例，卵巢癌 8 例，其它肿瘤 21 例。 患者家 属 （指主要照顾患者生活及患者委托负责的直系亲 属）416 例，其中女性 211 例，男性 205 例；年龄 18~ 72 岁， 中位年龄 53 岁， 平均 56.3 岁； 配偶 202 例 （48.56%），子女 144 例（34.62%），父母 70 例（16.82%）。 1.2 入选标准
肿瘤学杂志 2011 年第 17 卷第 4 期
值，分值越高，抑郁焦虑程度越重。 患者及家属同时 是：治疗效果（165/200）、治疗不良反应（159/200）、治
填写抑郁焦 虑影响因素 调查表 ［5］，该表 有良好 的 信 疗费用（152/200）、对家 庭责任未尽 （147/200）、对 疾
度（cronbach′s α 系数为 0.72），该表有 20 个条目，用 病的恐惧（141/200）。