卫生财务管理

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• 投入方向：
•
需方？
供方？
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政府投入补偿——供方：
• （1）补助范围。县及县以上政府举办的综合医院、中 医院、传染病院、精神病院、职业病院、妇产医院、儿童医 院、其他专科医院等。
• （2）补助责任。同级政府承担主要责任。省级和中央 政府对经济薄弱地区公立医院的基本建设和设备购置等予以 适当补助。
项目补助资金用于与直接提供基本
• 资金管理指标介绍
8）专项核算
•
考核对象：基层医疗卫生机构
•
指标说明：核实基层医疗卫生机构是否
对项目资金进行专项核算。
•
分值：2分
•
评分方法：2012年按照新的会计制度要
求结转：2分；
转核算：计0分。
未按照要求结
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注：未进行专项核算，也未整理项目 收支情况，无法分清项目执行进度的，计0分，并且 资金支出率、违规率得分均计0分，严禁考核人员协
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• （一）公共卫生服务：
•
3、专业公共卫生机构投入
同级财政对专业公共卫生机构的经常性补助和 发展建设等专项补助。
中央和省对精神卫生、卫生监督等专业公共卫 生机构服务能力建设给予补助。
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• （二）公立医院
• 经济补偿的改革方向：
•
3种变为2种
• 新医改提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全 民提供。 • 这一改革理念对公共财政提出了新的更高的要求。
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财政部 国家发展改革委 民政部 人力资源社会保障部 卫生部
《关于完善政府卫生投入政策的意见》
（财社〔2009〕66号）
省财政厅 发展改革委 卫生厅 人力资源社会保障厅 民政厅 《关于完善政府卫生投入政策的意见》 （苏财社〔2009〕132号）
卫生财务管理
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2020年4月8日星期三
➢
一、基本概念
➢
二、经济政策
➢
三、管理政策
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一、基本概念
• 财务：在各种活动中，经济活动表现为货币运动，经 济关系体现为货币关系，只要存在货币资金运动及其经济 关系，就必然存在财务。
是指有关财产方面的管理事务。
资金到位率=县级拨付至基层医疗卫生机构项目资金
总额/县级2012年项目预算资金总额×100%
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• 资金管理指标介绍
5）村卫生室补偿情况
考核对象：基层医疗卫生机构
•
指标说明：核实截至2013年3月31日，基层
医疗卫生机构按照对村医项目工作数量和质量的考核
情况，支付相应补助经费的情况。 每个基层医疗卫生
资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、虚报冒领
、支付依据不充分等。
• 江苏省财政厅 卫生厅《江苏省基本公共卫生服务项目 补助资金管理办法》（苏财规〔2013〕5号）
• 第十四条 基层医疗卫生机构按照规定为城乡居民提供 基本公共卫生服务时，应当严格执行财务会计制度，加强资 金管理，设立基本公共卫生服务项目资金台账，切实做到专 款专用。
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资金管理指标介绍
7）支出合规率
•
分值：3分
•
评分方法：得分=支出合规率×3分；
若截至2013年3月31日（银行存款余额+现金账户余额+
其他货币资金账户余额)≤截至2013年3月31日项目账
面余额，视为严重违规行为，本项为0分；
率：0分。
若无专项核算，无法明确资金支出合规
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• 资金管理指标介绍
7）支出合规率—违规具体表现
•
会计记录中，原始凭证缺乏足够证据
（以白条入账、人员支出无领款人签字）。
•
用于基础设施建设、购买装修材料及
支付房租。
•
用于购买大额办公家具，如沙发、办
公桌椅、床等。
•
用于购置车辆、信息系统开发、一般
设备、医疗器械等，其中通用设备1000元以上
• 绩效工资：查绩效考核结果汇总表，核实是否符合《绩 效考核方案》所规定的发放方法和标准。
• 低值耗材：查发票→入库单→领用单→签字（代签字 扣分），还有其他所需证明的材料，核实这些材料是否用于 基本公共卫生服务项目。
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• 服务规范 支出规范 核算规范
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4、医院财务会计内部控制规定
……
➢
（一）政府投入政策
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• 卫生行业中，哪些是公共产品？
• 公共产品——一个人消费和十个人消费的成本相同
• 私人产品——除了直接消费者之外，该物品的生产和 消费不对任何其他人产生正的或负的外部效应
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新医改对政府卫生投入的要求
行政部门
•
指标说明：核实县级行政部门是否存
在将项目资金安排用于与直接提供基本公共卫生
服务无关用途的现象，即存在不合理分配资金的
现象。
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• 资金管理指标介绍
4）资金到位率
• 政部门
考核对象：省、市、县级卫生和财政行
•
指标说明：核实截至2013年3月31日，基
层医疗卫生机构的实际资金到位情况。
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• 财政部 卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助 资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）
• 第十四条 补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民 提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服 务，……不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施 建设、设备配备和人员培训等其他支出。
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二、卫生经济政策
政府规则层面
机构行为规范层面
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1、规划和资源配置
1、政府投入政策
2、补偿机制
2、价格政策 3、税收政策
……
4、融资政策
……
1、事业单位财务制度和会计制度
2、医院、基层医疗卫生机构财务制度和会 计制度
3、医院成本核算与管理规范
注：1. 2012年项目到位资金总 额为截至2013年3月31日项目资金实际到账金额 ；
2. 2012年项目实际支 出总额为2012年1月1日至2013年3月31日支出金 额。
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•
分值：2分
• 资金管理指标介绍
7）支出合规率
•
考核对象：基层医疗卫生机构（若资金拨
付至专业公共卫生机构且承担基本公共卫生服务工
机构至少通过电话访谈的形式与1个村医进行核实。
•
分值：1分
•
评分方法：截至2013年3月31日，按照考核
结果及时足额支付：1分；按照考核结果不足额支付，
或未明确考核方案直接支付：0.5分；未支付或未承担
项目工作，或电话核实不一致的：0分。
注：核查明细账时，以领款单签字或者 银行工资支付凭条为依据，若无此依据，本项得0分。
，专业设备1500元以上。
•
用于支付相关培训开支，包括派往各
类学校进修的费用。
•
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参加各种会议差旅费、督导考核、甚
• 资金管理指标介绍
7）支出合规率—违规具体表现
•
与直接提供基本公共卫生服务无关
的人员支出。
如发放全院无关人员的工资支 出、全院年终奖、与服务无关的临时人员工 资等。
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• （一）公共卫生服务 • （二）基层医疗卫生机构 • （三）公立医院 • （四）基本医疗保障
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• （一）公共卫生服务： • 1、城乡基本公共卫生服务投入
全省实施10类41项基本公共卫生服务项目。 2013年人均经费将不低于30元。
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2）预拨资金拨付及时性
• 部门
考核对象：省、市、县级卫生和财政行政
•
指标说明：2012年度项目预拨资金自中央
级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。
如果省、市、县级分批下达预拨资金 ，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。
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• 资金管理指标介绍：
3）资金分配情况
•
考核对象：省、市、县级卫生和财政
（一）公共卫生服务：
•
2、重大公共卫生项目投入
包括免疫规划、贫困白内障患者免费复明、农村改水 改厕、农村妇女住院分娩、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农 村妇女补服叶酸和“两癌”筛查、预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传 播以及结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病防治项目。
中央和省根据不同项目要求分别安排补助资金。
•
资金管理指标介绍
9）财务数据准确性
•
考核对象：基层医疗卫生机构
•
指标说明：核实各基层机构报表数据
与机构实际收支金额之间的差异，计算差错率
。Biblioteka Baidu
机构差错率=机构错误填报金额绝 对值/实际支出金额。
注：错误填报金额为报表填报支 出金额与实际支出金额之间的差额。
•
分值：2分
•
评分方法：得分=（1-差错率）×2分
等公用支出。人员支出是“相关的”，耗材支 出是“必需的”。
“三不用”就是基础设施建设、设 备配备和人员培训。
在具体界定上，在现场考核时有很 多需要交流沟通的地方，陪同考核人员要有充 分思想准备。
• 财政部 卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助 资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）
• 第十三条 基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金， 根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关 的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用 经费支出。
资金管理指标介绍
1）人均补助经费落实情况
•
考核对象：省、市、县级卫生和财政行
政部门
•
指标说明：截至2012年12月31日，中央
、省、市、县各级落实项目资金是否达到2012年人
均补助经费25元的标准。
人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口或预算
安排人口。
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• 资金管理指标介绍
作的，要抽查1个专业公共卫生机构；若全县（区）
拨付至专业公共卫生机构资金超过总额的50%，要抽
查2个专业公共卫生机构。统一购买的耗材拨付专业
公共卫生机构的，视同拨款，要至少抽查1个专业公
共卫生机构核实违规率。）
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•
指标说明：核实2012年1月1日至2013年3
月31日期间，基层医疗卫生机构是否存在违规使用
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• 资金管理指标介绍
7）支出合规率—违规具体表现
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购买或出库的耗材中，不是为提供
基本公共卫生服务所需物资（展板、宣传材
料、试剂、低值易耗品等）的，视为违规；
购买耗材的合同不符合《合同法 》和当地政府采购规定要求的，视为违规； 购买耗材后私自处理和变卖的，亦视为违规 ；
•
资料来源：基层医疗卫生机构专项支出明
细账，记账凭证、村医领款单和工资表等原始凭证。
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• 资金管理指标介绍
6）资金支出率
•
考核对象：基层医疗卫生机构
•
指标说明：核实自2012年1月1日至
2013年3月31日，基层医疗卫生机构资金实际支
出情况。
资金支出率=机构2012年项目实 际支出总额/机构2012年项目到位资金总额 ×100％。
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•
•
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会计：簿记
记帐，算帐，报帐
• 财务的职能：
•
1、筹资：挣钱
•
2、分配：花钱
•
3、监督：管钱
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理 财务的本质： 财
院长: 一个不断作出是否投资的决定的决 策者
因此，院长是财务管理工作的领导者和组织者
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•
资料来源：项目支出记账凭证和原始凭证。
每个考核对象各抽查不少于30份项目支出的记账凭证
及原始凭证（原则上凭证抽取应尽量平均在不同月份
间，如凭证少于30份，则全部抽取）。 优先抽查金额
大、摘要记录不清（或可能存在违规支出类别）的凭
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关于资金支出合规的总体要求： 总的原则就是“两用、三不用”。 “两用”：可用于人员支出和耗材
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。
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10）财务管理综合评定
•
考核对象：基层医疗卫生机构
•
指标说明：核实基层机构执行会计法
规，以及内部控制的建设和落实情况。
•
分值：2分
•
评分方法：
财务内部控制制度建设方面：0.5分；
财务内控制度落实方面：
–
会计和出纳岗位分离：0.5分；
–
审签制度完全落实：0.5分；
–
2012年度会计凭证装订、耗材有
出入库登记：0.5分。
•
资料来源：记账凭证和财务报表，访
谈相关人员。
对基层医疗卫生机构资金管理的现场考核方法
• 1、抽被查年度的30张支出凭证。
• 2、核对专帐是否与凭证相符。
• 3、核对支出凭证的原始资料，如：
• 人员工资：查工资清单花名册→全院职工花名册，核定 所查人员是否符合项目资金发放范围。