复杂性肛瘘课件

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临百度文库表现
4.排便不畅 复杂性肛瘘久不愈者，可引起肛门 直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影 响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意 不尽的感觉。
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临床表现
5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发 作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫 血、体虚等长期慢性消耗症状。
7.观察患者是否自行排尿。
8.帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。 便后药物坐浴及局部用药。
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护理要点
术后护理：9.饮食 病人首先宜进食富有营养的 流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、 无辛辣刺激的半流或普食。 患者术后防止复发加强切口护理是关键。
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健康教育
三、出院指导： 1.嘱患者忌辛辣刺激性饮食，多食用新鲜的瓜果 蔬菜类食物，禁烟酒。 2.注意肛周卫生，避免久坐、久蹲、过度用力， 保持良好的排便习惯。 3.出院后继续予药液坐浴一周。 4.门诊随访，定期复查。
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健康教育
出院指导： 5.调节心情，保持心情愉快，加强营养摄入。
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临床表现
较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约 肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激， 使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合， 瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴 有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或
切开引流后．症状缓解。上述症状的反复发作是瘘
复杂性肛瘘
教学目标
1.掌握复杂性肛瘘的分类 2.了解复杂性肛瘘的临床表现、及处理原则 3.掌握复杂性肛瘘的健康教育
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复杂性肛瘘
定义 临床表现
分类
治疗
护理及健康教育
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定义
复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管，临床依据其有 两个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，如通 常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。 由内口，瘘管，外口三部分组成 绝大部分复杂性肛瘘是由于肛周脓肿及单纯性肛 瘘就诊不及时 就诊延误治疗造成。
6.讲解肛门锻炼的方法：患者自行收缩肛门5秒， 在舒张5秒，收缩肛门的时候深吸气，舒张时深呼 气，如此进行5分钟，每天3-5次。以此促进血液 循环，增强局部抗病能力。
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管的临床特点。
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临床表现
2.疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉 局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液 排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感 到直肠下部和肛门部灼热不适，排便时感到疼痛。
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临床表现
3.瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙 痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维 组织增生和增厚，有时形成湿疹。
术后护理 :1.当天尽量卧床休息，减少活动。
2. 注意观察切口处有无渗血渗液。 3.生命体征的监测。 4.术后肛门处或切口处用止血纱条填塞， 病人感到切口胀痛，有便意，应告知其重要性，及 心理安慰。
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护理要点
术后护理： 5.疼痛的观察及处理。
6.遵医嘱应用抗感染、止痛的对症的 药物。
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复杂性肛瘘
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临床表现
1.流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有 关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不 适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局 部肿胀疼痛，甚至发热，封闭的瘘口破溃，症状方 可消失。 肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分 泌物为主要症状。
健康教育
一、预防保健 肛瘘目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措 施改善局部血液循环，增强清洁卫生，经常清洗 或坐浴，同时要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发 生。
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健康教育
二、康复保健 1.肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗 。
2.注意卧床休息，减少活动。
3.饮食清淡易消化，忌食刺激性食物。 4.局部可熏洗，坐浴或热敷。 5.发现了肛瘘症状以后，要及时的进行治疗， 以 防病症发展，给治疗带来难度。
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治疗
目前唯一取得共识的是本病只有手术才是最佳的 治疗方法。
复杂性肛瘘中其中以高位肛瘘是最难治的肛瘘， 如何准确找到内口(疾病的感染源)和如何保护肛 门括约肌是最难的两个环节，前者直接决定疾病 能否治愈，后者则决定术后是否留有后遗症。
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护理要点
术前护理：常规护理以外，术前一天进流质饮食，嘱 患者术前排空大便，必要是给予清洁灌肠。
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分类
低位复杂性肛瘘 高位复杂性肛瘘
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分类
（1）低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括 约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两 个或两个以上。
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分类
（2）高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空 腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环， 有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。