后勤保障管理制度..

（一）总务科工作制度

1、总务科在分管院长领导下开展工作，实行科长负责制。

2、加强思想教育，坚持“为临床、病人、职工服务”的宗旨，认真、负责、优质、低耗、高效地

完成后勤保障任务。

3、掌握总务科的工作重点，提高服务质量和工作效率，坚持下收、下送、下修和巡查制度。

4、定期检查后勤保障设施运行情况，及时处理发生的各类问题，确保大型设备设施完好率达标，

确保水、电、气、中央空调、电梯正常运行。

5、坚持勤俭节约原则，制定节能降耗措施，严格按院规程做好物资采购供应工作，把好采购、领

用和消耗监督审核关。

6、认真负责地做好医院房产维修、集体宿舍的分配使用和出租屋的管理，按时收缴房租、水电费。

7、加强对饮食卫生的监管，严格执行《食品卫生法》，切实执行食品卫生“五四”制，对食堂经

常进行卫生督促检查，确保食品卫生。

8、认真做好环境卫生、医疗废弃物、污水处理、环境绿化和美好管理工作，积极开展“灭四害”，

做好环境保护工作。

9、坚持定期安全生产检查制度，经常下班组检查安全生产情况，及时排除安全隐患。

10、认真负责完成院领导交办的各项工作任务。

十九）木工班工作制度

1、负责全院家具、门窗、玻璃及家属区平房的维修，安装制做简易医疗设备及用具等。

2、每月进行两次以上的“三下”检查工作，认真检查科室的木制器具、木门窗情况，每年进行两

次家属区平房的检查工作，并认真填写检查卡、派工单、用料单等报表，并于每月23日前把工作量表

报科室。

3、搞好安全生产、防火、防盗，注意操作避免人身事故，工房内不准吸烟，不准闲杂人员乱用、

乱动木工用具，不允许私人在工房内做私人家具，不准将机械供给他人使用。

4、加强管理，注意节约，量材用料，爱护工具和机械和机械设备，定期检修。

5、搞好木工房区内外的卫生，坚持每周一次的大扫除，创造良好的工作环境。

6、遵守医院、科室的各项制度，服从科长班长的领导，搞好团结，提高工作效益和服务质量。

（二十）洗衣房工作制度

1、洗衣房负责对全院各种医用被服、各科室值班室的被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、

缝补、干燥、烫平、按要求折叠，做好供应工作。

- 171 -喀什地区第一人民医院

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2、被服由洗衣房按规定时间下送下收，工作人员要坚守岗位，严禁借机脱岗、窜岗和早退。

3、洗衣房与科室进行被服交换时，当面点清，办理交换手续，对破损严重的被服拒收，丢失的要

按价赔偿。

4、被服消毒、洗涤、供应，应做到有色与无色的分开，病员的被服与工作人员服分开，严格遵守

操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。

5、被服、工作服等破损时要及时缝补，不准有脱扣，破烂被服或未洗涤被服发出。洗衣房内各种

工具，机械被服要有人专人保管，所用肥皂、皂粉、要定量投入并有计算记录，每月23日要把所有物

品洗涤量报到科室。

6、洗衣房工作人员不能以便谋私，不准在洗衣房洗涤、烘干、烫熨自己的私人衣物，上班时间不

准干私活。

7、搞好服务，对有关部门不配合时，要主动耐心，要团结广大医护人员搞好工作。

8、搞好安全生产、防火、防盗、防水工作，闲杂人员不得进入工作区内，下班离岗时要进行安全

检查。

9、搞好洗涤衣房区间的卫生，坚持每周一次的大扫除，创造良好的工作环境。

10、遵守医院、科室、班组的各项制度，服从科长班长的领导，搞好班组内的团结，搞好工作效益。

（二十二）修理班工作制度

1、负责全院供水、检修水暖、气暖管道、水管阀门、五金设备等，制做各类钢铁制品，保证医院

医疗生活用水，供暖排水通畅，铁制品的安全可靠。

2、坚守工作岗位，严格执行操作规程，出现故障随叫随到，及时处理跑、冒、滴、漏。积极完成

制作任务，定时定期检查修理常用设备管道，水泵管理责任到人，开水供应责任到人。

3、每月进行两次以上的“三下”检查工作，认真检查科室水咀，阀门管道，暖气包，洗手盆等水

用具，检查病床，铁门，换床等，仔细填写检查卡、派工单、用料单、值班记录、交班记录，各科室、

家属片区内每三个月进行一次水表抄表及水井供水量报表，各类报表于每月23日前报到科室。

4、经常检查发现偷用水暖、浪费水暖、乱接乱用水暖者及时处理，并按情况停止供暖和汇报领导，

尽量督促医院职工、病人节约用水。

5、做好安全工作，对水房、水箱房、水泵房要专人管理门锁，经常检查，闲杂人员不得进入，保

证医院职工，病人饮水安全，对管沟、井盖定期检查，保证行人和供水管路的安全。

6、不断提高职工的技术水平，制作出符合医院使用的铁制用品，提高服务质量，满足医疗后勤的

需要。一切从节约出发，最大限度的利用可用钢材，阀门等，爱护工具，爱护设备，减少工作中的浪费。

7、搞好修理区间的室内外卫生，坚持每周一次的大扫除，创造良好的工作环境。

8、遵守医院科室的各项制度，服从科长、班长的领导，搞好班组内的团结，提高工作效益。

医院总值班制度

为了处理医院非办公时间的行政、医疗和临时性、突发性事宜，协调好各方

面工作，行政管理机关在非办公时间实行总值班负责制，院领导实行周带班制（节

假日２４小时值班制）。总值班在值班期间，代替院长行使职权，总值班做出的

决定，必须认真贯彻执行，不得推诿延误。

１值班人员名单由院办公室受院领导委托负责安排，汇总值班记录。院办公室

主任随时审阅总值班记录，了解全院非办公时间的各种情况，给以必要的处理，

并向主管院长汇报。

２行政后勤部门有关人员均有参加医院总值班的权利和义务。

３负责处理非办公时间的行政、医疗和临时性事宜，及时传达、处理上级部门

的指示和紧急通知，签收机密急件，承接未办事项。

４协调、处理全院各部门、科室在非上班时间的工作。检查全院夜间工作人员

的工作和值班情况。

５重大事件及灾害事故救护车的调度及值班司机的调度工作。

６对值班期间发生的任何事情都应及时处理，并做好值班记录；对于临床科室

请求亲临现场处理的事务，总值班人员必须立即赶到现场进行协调和处理，不得以任何理由推诿，若因总值班不到场或延迟到场而造成的一切后果，由总值班本人负责，并且按照医院有关规定对其进行相应的行政和经济处罚。

７对上级部门的重要检查及突发性事件或医院、科室的重大事件，总值班人员

要及时果断地处理，并做好详细的记录；若自己不能做主处理时，应及时请示当日带班院领导，带班领导视情节向院长请示汇报。

８值班期间须主动了解当天全院住院患者情况，包括：各科住院人数、新入院

人数、危重患者数量及病情状况，特别是重点部门，并要求在次日到以上科室巡视，交班时作为汇报内容。

９重要问题的处理情况以及本班未完成的事项，除向下一班交接外，还应及时

向院办公室及有关主管部门通报。

１０夜间值班人员必须参加晨交班会，遇重要事件还应向主管领导汇报；同时，院办公室、医务、护理等部门应及时查看值班记录。

１１经院长办公室主任同意，以下情况可免予值班：

（１）男６０岁，女５５岁以上尚未办理退休手续的人员；

（２）大中专毕业生见习期人员；

（３）长期病休人员；

（４）在哺乳期的女同志。

１２值班人员在值班期间若临时遇急事需要离开医院时，必须请参加总值班的人员进行代班，绝不允许请没有值班经验的其他人员代替，否则一切后果自负。因出差、病休等不能值班时，应自寻调换对象并告知院长办公室。

医院车辆管理制度

医院车辆的规范化管理应本着“节约开支，合理使用，减少漏洞，杜绝事故”的原则，合理进行调配和使用，保证每部车辆在医院的行政和医疗工作中充分发挥服务作用。

１医院各种公务车辆由院办公室统一管理和调度，车辆使用范围包括：院领导

和各部门因公外出用车、各种会议用车、医院统一组织的集体活动用车、请专家会诊用车以及经院领导批准的其他用车。

2 医疗急救用车，由医务科管理，院办公室应优先保证，医务科安排出车后报院办公室备案。

3 各部门使用车辆，需提前一天到院长办公室填写车辆使用申请单，经科室主任、主管院长签字同意后，由院办公室统筹安排，并填写车辆使用派车单通知出车司机；超出市区范围的，必须由院长批准。凡事先未填申请单的部门，用车不予保障，使用车辆时应按派车单批准的路线行驶，不得随意指使驾驶员更改行车路线。

4 医院职工私人用车原则上不予安排，如有特殊情况需要用车，由本人写出书

面申请，经院长批准后，院办公室给予安排。

5 司机必须凭派车单出车，未经允许不得私自出车，否则发生交通意外，由本

人承担全部责任并赔偿损失。双休日和节假日不出车时，应将车辆停放在医院指定地点，并将钥匙统一交院长办公室保管（值班车辆钥匙由值班司机保管）。

6 司机每次出车回院后，要及时告知院长办公室，以便办公室掌握车辆情况，

合理调配。如遇特殊情况不能按时返回，应及时通知院办公室，并说明原因。

7 医院每部车辆设专职司机管理，负责车辆的保管和维护，每次出车后要对车

辆进行清洗、擦拭，并要定期进行检修、保养，以保证安全行驶。

8 救护车内的急救设备和物品必须保持完善，不得随意挪用。救护车司机实行

２４小时值班制度，以适应抢救需要，不得无故脱岗，保证随叫随到。

9 司机驾车时应严格遵守交通规则，证件配戴齐全，不酒后驾车、疲劳驾车，

凡因自身原因违章或证件不全被处罚，所有后果及费用由驾车司机本人负责。

10 所有车辆有关证件的年检及保险资料统一由院办公室保管，并负责安排

１1 车辆需要维修时，由各车辆负责人写出书面申请，经院办公室主任核准后

方能进行，重大检修项目须经院长或主管院长审批同意。路途中遇特殊情况需就近修理的，事后要及时按照上述程序补办手续。

１2 医院车辆一般情况不予外借，上级部门或相关单位因工作原因，确需借用

车辆的，必须经院长同意后方可借用，同时应派专职司机跟随，不得由借用单位自派司机。

医院行政查房制度

行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。

１医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参

加人员有：副院长、党支部书记、副书记、相关职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员；行政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况，由院办公室统一另行安排。

２医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定院办公室对查房的

内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。

３被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保

卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门

和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。

４院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定

的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。

５主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事

项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究相关部门

和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。

６参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，

中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。

网络设备使用制度

为规范管理，保障网站计算机设备、系统和数据安全、稳定、可靠地运行，

特制订以下规定：

１计算机应用人员均要经过相应培训，懂得基本操作规程，能对计算机进行简

单维护。非网站人员不得拆卸或更换计算机硬件，不得安装与工作无关的软件，新增加软件要经批准后由网站人员实施安装。

２网站人员应定期或不定期对计算机系统进行更新，查杀病毒、升级病毒库和

例行检查，做好各种数据的备份，防止因机器故障或被他人误删除引起文件丢失。对任何硬件设施（ＵＳＢ接日的设施除外）不得带电插拔。

３在工作用机上请勿下载、安装、试用不明软件，禁止登录非法网站，以免造

成系统故障。如需使用和安装外来文件或下载互联网上的文件必须先进行杀毒，确认无毒后，才能应用到本地机器，不要接收和下载来历不明的文件。

４网站人员管理好自己的用户名、工号、密码，定期更改密码。严禁外来人员

使用工作计算机。不得在工作时间内通过计算机玩游戏、炒股、聊天、看电影或是浏览与工作无关的互联网站。

５严禁访问反动、色情、邪教等非法站点和利用电子信箱收发有关上述内容的

邮件。不得通过互联网或光盘下载安装传播病毒以及黑客程序。

６计算机停止使用半小时以上的，应开启节电措施或关闭主机。在不用显示器时，应启动屏幕保护程序或关掉显示器。节约使用计算机耗材，如纸张、墨盒等。打印重复数量多的，应尽量双面打印。

７禁止在操作计算机时或在计算机工作台上饮水或吃食品。爱护硬件设施，做

好计算机的维护保养工作，每日清洁一次。

８注意良好地使用习惯，如：正常开关机；不要频繁地开关机；定期清洁电脑；增、删硬件设备必须保证在不带电时进行操作；电脑加电后，禁止随意地移动和振动电脑。

９避免光盘久置光驱使光驱的机械磨损加大，使用干净、质量好地光盘，不把粘有灰尘、油污的光盘放在光驱中使用。避免长时间读光盘，定期清洗光驱激光头。软驱读取数据时（软驱工作指示灯亮），不要强行取出软盘，以免损坏磁头和软盘。

后勤服务保障质量控制管理制度

１医院后勤服务保障质量控制管理必须以规章制度为准则，把质量控制管理纳入到医院的各项后勤服务保障工作中，全面落实。

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２院、科级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院后勤服务保障工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括总务、器械、设备、等质量管理目标、指标、计划、措施等。

３医院采购医疗器材必须校验供货商的有效《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》、《产品合格证》，消毒药械还应有《卫生许可证》，购进合格产品。

４采购大型设备、办公用品等实行生产许可证管理的产品，必须校验供货商的有效《工业产品生产许可证》、《经营企业许可证》、《产品合格证》等。

５各后勤服务保障部门人员，必须准确执行本部门的规章制度、工作操作规范，特殊岗位需上岗证者，应持证上岗。

６医院质量控制部监督、检查全面后勤服务保障质量控制，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。定期检测，分析各项质量指标，根据效果评价，针对工作缺陷，制订整改方案，改进工作。

７全面质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。定期通报后勤服务保障质量控制管理情况，并由质量控制部按规定上报。

８后勤服务保障质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。

９全体后勤服务保障人员必须参加质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。

１０后勤保障服务必须满足临床工作需要。

安全生产制度

１职工必须严格执行安全操作规程、工艺操作规程及各项规章制度，不准违章指挥和违章作业，发现别人违章应予以劝说制止，对分配的工作和作业如不符合安全要求，有权拒绝执行。

２生产岗位人员必须按各种岗位规定穿戴使用配发的劳动防护用品（工作服、工作鞋、手套、口罩、防护眼镜、安全帽、安全带等），否则不准上岗生产。禁止赤膊、赤脚或穿凉鞋、拖鞋、高跟鞋、背心、短裤、长围巾或长发披肩上班。３必须严格遵守劳动纪律，按时上下班，严守工作岗位，不得串岗集聚、谈笑、 30

打闹或做其他与生产无关的事，在班时间不准锁闭工作间大门，拉上窗帘，家属小孩严禁带入班组岗位。

４工作前要注意休息，工作时间严禁睡觉，上班前及当班时不准喝酒。

５非本班组管理使用的机械、阀门、仪表、电气开关等设备不准按触扳动。

６非电工、配电工、焊工、电梯工、机动车驾驶员等特殊工种人员，不得从事上述特殊工种作业。持有未经有效审核的特殊工种操作证人员，不得从事上述特殊工种作业。

７认真交接班，交班人员必须实事求是地向接班人员反映机械设备等安全生产情况，并为下班创造条件，接班人员应认真细致检查设备的运行情况，接班后出现故障或事故由接班者负责。

８生产操作人员不得随意改变工作指令、生产指标和操作规程，需要改变时必须由班组长向总务科报告，经同意下达变更通知单后方可操作。

９生产操作人员必须做好操作原始记录，要求记录真实、及时、准确，不得提前填写或弄虚作假，记录本应保持清洁完整，妥善保管。

１０凡挂有爆炸、火灾、触电、腐蚀等危险警告标志的地区不准靠近。

１１在维修安装、起重作业场所应戴安全帽，二米以上高处作业应戴安全带，或张挂安全网，六级以上大风或落雨天气应停止露天高处作业。

１２有防火、防爆要求的班组、仓库及禁火区内，严禁吸烟及动用明火，因维修、生产需要动火时，必须按规定办理动火手续，并具备可靠的安全监护措施，否则，不得动火。

１３易燃、易爆、剧毒物品的输送、储存、领用，按化学危险品管理规则执行。１４受压容器及其设备，严禁超期、超压、超温、超荷运行。班组严禁自制受 31

压容器，受压容器上的安全附件不得擅自拆除，并应定期检查校验，始终保持灵敏、有效的良好状况。对于违反“锅炉、压力容器安全监督规程”的肇事者，要追究责任。

１５安装、检修、抢修（抢险）作业必须统一指挥组织协调，并拟定可靠的安全措施计划。

１６登高、起重作业应经分析确认无危险因素存在时，方可进人工作，同时，必须有良好的低压照明、灵敏的联系工具，同时要有人监护，并有应急措施。

１７各岗位工作前后必须清理现场，排除影响安全作业的杂物，保持岗位环境整齐清洁，做到文明生产。

１８发生事故或险情，有关人员应坚守岗位，保持现场，在采取抢救措施后，迅速向上级报告。

１９各岗位职工应自觉接受医院、科室、班组安全人员的检查，服从安全管理，执行安全指令。各级生产人员、管理人员严禁违章指挥、违章作业，否则按有

关奖惩制度处理，直至追究刑事责任。

“三级”安全教育制

１新人医院的职工（临时工、合同工、培训和实习人员）由总务科配合院办公

室进行三级安全教育，填写三级安全教育卡片，经考试合格后方能上岗。

２一级（医院级）安全教育内容是：党和政府及上级部门有关安全生产、劳动

保护的政策、法令、规程、制度；医院生产特点和一般安全生产规则及制度；医

院发生的有代表性的重大事故及经验教训；一般电气、机械防火防爆、防毒、防尘等安全知识。

３二级（总务科级）安全教育内容：本科室生产特点；机械设备状况、危险部

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位，有毒、有害物质中毒的预防和抢救常识；本科室的安全规章制度。

４三级（班组级）安全教育内容：生产工人的安全职责，岗位操作规程及安全

注意事项；岗位的安全装置，器具及个人防护用品的使用；岗位发生的各种事故及经验教训。经过实习，班组进行理论和实践考核，合格后按规定手续申请办理安全作业证，没有安全作业证，不得上岗独立操作，否则按违章追究车间责任。５院内职工工作调动及离岗６个月以上重返岗位者，必须重新进行三级安全教育。

６凡从事电工（配电电工）、焊工、锅炉工、受压容器、电梯操作等特殊工种

岗位工人，应积极参加上级劳动部门、主管局每年组织的专业安全技术轮训培训，经考试合格持证方能从事作业。

７新技术、新设备、新产品投产前，应由有关技术部门负责对生产操作人员讲

解特点和性能，按安全规程进行专门教育，考试合格方可上岗操作。

８临时性施工、抢修、抢险由组织单位指定精通业务人员进行现场安全监督并

负责现场安全教育。

９对造成重大事故的责任者，由所属班组进行复工前的安全教育，考试合格后

允许重新上岗。

１０班组除进行班前讲安全、班中查安全、班后总结安全外，还应定期开展以

安全教育为主要内容的“安全日活动”，及时传达学习上级指示，通报有关安全生产文件，分析研究医院内外各类典型事故原因，吸收经验教训，交流安全生产先进经验和安全知识。

１１每年在制订职工教育计划（培训）时，应设置专门安全技术知识教育内容，由院办公室会同实施。

安全管理制度

为创造一个良好的治安环境，维护医院正常的医疗生活秩序，确保医院集体

财产和职工个人财产及人身安全，贯彻“预防为主，打防并举”的工作方针，结合我院实际情况，特制定制度如下：

１各科室协同保卫科做好普法工作，教育全体职工要树立法制观念，“有法必依、执法必严、违法必究”，学会运用法律武器保护自己的合法权益，敢于、善于同违法犯罪活动作斗争。

２各科室、各部门要认真贯彻治安管理工作，从思想上提高警惕，居安思危，增强安全意识，从行动上齐抓共管，以预防为主，从严管理，及时打击，保障安全，防火、防盗、防自然灾害事故，切实做好我院的安全防范工作。

３各部门必须加强消防知识的学习，熟悉各类消防器材的性能和使用方法，明确本部门区域内的易燃点和救火方案。义务消防员、安全员和专项管理员要经常向保卫科汇报管理情况，不能自行处理的隐患要书面报送保卫科协调解决。

４各部门对消防器材要做到“专人负责，科学管理”，严禁对外租赁、转借或挪作它用。消防器材必须按指定位置存放，既要醒目，又要方便使用，还要易于保管。由于思想麻痹、粗心大意或其它失职行为造成的损失，对责任人依照《中华人民共和国消防条例》有关规定予以处理。

５各部门领导教育职工要养成良好习惯，下班或离人时要关好办公室的门窗，切断水、电源；办公室内严禁存放私人贵重物品以及现金，个别科室收支的押金要有专人妥善保管；未经保安部批准，任何科室和个人严禁在办公室、操作间、休息室、集体宿舍等地使用电炉、大功率电器和私拉乱接电线。

６各科室对本科室的公共财产要登记造册，定期清查，做到胸中有数。并要做 34

到“专人管理、专线供电、正确使用、定期保养”。

７各科室要重视对患者的安全教育工作，教育患者及陪属不要在病房放置贵重财务，提高警惕，保管好自己的物品。

８各科室的易燃、易爆、剧毒、麻醉、精神药品必须要有专人管理。教育全体职工树立高尚的医德医风，严格按照有关规定使用剧毒、麻醉、精神药品，不随意开具处方；教育全体职工安全正确地使用酒精、氧气及其它易燃、易爆物品。９财务科及其它有财务收支的部门要严格执行财务制度，严格值班制度，坚守岗位，提高警惕，不给犯罪分子可乘之机。

１０节假日期间，各部门必须重申值班纪律，加强防火、防盗工作，值班人员必须坚守工作岗位，保证节日安全。

１1 全体职工和亲属、实习进修人员、全体患者和陪属，严禁聚众赌博、打架斗殴、吸毒贩毒、卖淫嫖娼及其它违法犯罪行为，违者依照有关法律规定追究行为人的法律责任。

１2 保卫科实行２４小时值班制，依法行政，保护医院财产安全，维护医院职工合法权益不受侵害，维护医院的治安秩序，保证医疗、教学、科研工作及职工生活有一个良好的环境。

安全检查制度

为了保证医疗、教学、科研工作有组织有秩序地进行，防止治安灾害事故的发生，根据相关法律规定，制定本制度如下：

１安全检查工作由保卫科负责组织实施。

２根据有关规定及安全工作需要，保卫科定期、不定期地组织有关科室对重点要害部门和全院的安全管理工作进行检查或抽查。

３重大节假日前必须组织全面安全大检查。

４发现隐患采取有力措施，及时堵塞漏洞，确保安全。重大隐患及时上报，并积极协助有关部门研究解决办法，制定整改措施，限期整改。

５因各种客观原因（如技术、设备、材料、地点等）而致整改受限时，必须采取临时性安全措施，以防患于未然，同时将情况上报主管院领导，并督促有关部门尽快克服困难，创造条件，从根本上消除隐患。

６无法整改的重大隐患必须立即书面上报医院，建议采取果断措施，以确保安全。

７认真做好检查记录，落实有关整改措施，并将检查结果上报。

总务科工作制度

１总务科工作实行科长分工负责制，在总务科长领导下进行。

２加强后勤管理，牢固树立以患者为中心的思想，以满足临床需求为目标，以坚持“安全第一”为原则。

３严格执行医院的各项规章制度，健全考勤工作，并做好记录。

４工作中要尽职尽力，以身作则，不得以权谋私，虚心接受群众监督。

５加强对各班组的督促和检查，保证全院水、电、汽等的正常供应，完成医院

交给的各项任务，保证做到“优质、高效、低能耗”

６工作中要相互配合，互通信息，职权范围内的问题应及时解决，不得推诿，

重大问题必须经科务会讨论，向分管院长请示汇报。

７准时参加医院的各种会议及行政查房。

８定期召开部务会，并做好记录。

仓库物资采购及验收制度

１采购制度：

（１）各类物资的采购工作统一归口，由库房办理，每月初提出采购计划，总务科长审批后，据此执行。

（２）各科室所需物资，一律向库房填写请购单，由采购员集中编制采购计划单，报请批准后进行采购。

（３）为了保证医疗业务正常运转，采购员要认真执行物资采购计划。

（４）采购员必须准确地编制当月采购计划，避免盲目采购造成物资积压。（５）采购员根据保管员上报的当月计划汇编上报，经领导审核批准后方可采购。（６）因抢救等特殊情况的零星采购，根据急事急办的原则，从速采购，保证急需。

（７）采购专业性物资，如有特殊情况，由采购员与业务科室共同采购。物资购来后，应先由库房验收后方准领发。

（８）因请购物资需要领取空白支票时，需经总务科长至院长逐级审批。

（９）严禁无计划无单据采购，违者追究经济责任。

２验收制度：

（１）凡购进一切公用物资需凭订货单、请购单或其它正规手续方能验收入库，经库房办理入库手续后，方可记账、领用。

（２）库房验收时，对物资品名、数量、规格、单位、金额、质量等应认真检查，并做到发票与实物相符，否则，不予入库。

（３）各科室未办请购、审批手续而擅自采购的物品，一律不得验收入库。（４）验收新购物品时，新购物品不得与私人物品调换。

（５）不能用领物单作验收、入库的依据。

污水处理站工作制度

１污水站是医院污水处理的主要部门之一，要保证全院的污水达到国家排放标

准要求。

２污水站的工作人员要坚守工作岗位，严格执行安全操作规程，在操作前要做

好一切污水处理的准备工作。

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３工作人员要加强工作责任心，注意设备运转情况，如发现故障应立即汇报总

务部及时采取措施，确保污水按标准要求排放。

４每天测余氯量两次，处理后的污水每月送检细菌培养两次并做好余氯量记

录。

５格栅内漂浮物定期打捞，每月清扫一次。

６污水站要设置昼夜值班，确保市环保、市防疫站随时来院抽样检查达标。

７不断总结污水处理经验，节约用药剂量，及时清理污泥。

８认真做好污水设备检修、保养及污水处理畅通排放，严防事故发生。

９投药间非本站工作人员不得擅自入内，外来人员参观学习应报总务部审批。

批准后方可由本站工作人员陪同人内。

１０交接班时，做好交接班记录，按时上下班，室内保持整洁，室外不准堆放

杂物。

环境卫生管理制度

１医院内环境优美、干净，方能为广大患者提供优雅、安静、舒适的治疗与休

养的场所，需要全院职工及住院患者自觉维护。主动参加医院卫生管理是全院职工应尽的责任和义务。

２室内及环境卫生实行三包的管理办法，每周五定为医院卫生日，每月一次全

院大扫除，每月最后一个星期五为院卫生检查日。卫生检查收院办公室组织进行，

重大节日前必须全院突击开展卫生清洁工作。

３病区内的卫生每日要定次进行打扫、拖地，病房、走廊用消毒液拖地。厕所

每天用消毒液消毒一次。

４保洁员必须主动巡视医院的空地、道路及公共场所，清除绿化地带中的废纸、 39

烟头及垃圾，及时清洁标志牌。

５室外生活垃圾应袋装倒入垃圾箱内，由清洁工统一清扫，并及时将散落在垃

圾箱四周的垃圾清扫入箱，各科室的厕所要随时做好清洁工作，地上有污垢、有血渍要及时冲洗，随时检查马桶水箱是否漏水，下水道是否阻塞，保证厕所清洁、无臭味。

６各科室的废品、纸箱应及时送到医院废品处统一处理。

７医院各部门、病区垃圾必须由保洁员回收装袋后按时运送至指定地点。当天

收到的垃圾应分别送到指定的垃圾房，夏季不得超过２４小时。

８医院生活垃圾、医用废弃物必须分色装袋。生活垃圾用黑色垃圾袋装运，医

用废弃物必须用黄色垃圾袋装运，严禁医用废弃物进入生活垃圾袋。

９所收垃圾按规定的方法、程序进行处理，不得采取其他方法和手段。生活垃

圾由环卫处负责清运，医用废弃物由固废中心负责清运。

１０如实填写医用废弃物登记表，由院感科核实数量。

１１卫生检查评比结果与奖金挂钩，凡上级单位来检查，因科室或个人而影响

全院总评分的将按奖惩条例进行奖惩，并与年终先进科室、班组评比挂钩。

１２配合市、镇爱卫会及街道搞好院内消毒及除四害（苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂）等卫生活动，力争使院内的四害密度达到国家要求的标准。

食品采购、验收制度

１食品采购定人、定责、定岗，必须有两人采购，每天采购的食品都要有登记

记录，注明名称、数量、价格、金额等事项。

２必须到持有卫生许可证和有营业执照及质检合格证的经营单位采购食物，并

按照国家有关规定进行索证。

３应相对固定食品采购的场所，同时也要关注市场行情，机动处理。

４采购的食品必须符合国家有关卫生标准与规定。

５严禁采购以下食物：

（１）腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁或含有毒、有害物质及被有毒物质污染和可能对人体健康有害的食品。

（２）未经生猪产品卫生检验合格的肉类及制品。

（３）超过保质期或标识与食品标签不符的定型包装食品。

（４）其他不符合食品卫生标准和要求的食品，包括半成品。

６验收时由多人验收，有验收记录，注明名称、数量、价格、金额等事项，并签明意见和验收入的名字及日期。

７对达不到食品卫生标准和不符合卫生要求的食品要坚决清退

后勤安全生产、劳动保护制度

１总务科设立安全员若干名，负责全院后勤安全工作。

２制定并严格执行各项安全操作规程，做好安全宣传工作，防止各类事故发生。３总务科每月召开一次安全会议，每月对全院进行一次综合性安全检查，发现问题提出整改意见，落实防范措施，定人限时整改，并做好记录。

４登高作业、动用明火，须办理审批手续，并落实安全措施。

５对发生的事故要认真组织有关人员仔细分析原因，深刻吸取教训，重大事故立即上报有关主管部门，并及时落实整改措施。

６按不同工种，定期发放劳动防护用品。

７每年制定防汛、防暑降温、防寒保暖计划，并定期落实各项具体措施。

电工安全生产制度

１电工必须通过劳动局、供电局组织的电工安全操作培训，并且在获得电工合格操作证书后，方可上岗。

２值班人员必须掌握和严格执行安全运行调度规程、现场规定及有关制度，对当班安全供电负责。

３用电时，禁止对配电间或室内外架空引入线进行检修和测试，更不得上杆爬梯，爬高作业。

４熟练掌握本院范围内供电系统情况和可能的运行方式，掌握主要设备的规格、性能，掌握自动保护装置一般原理和运行规定。

５带电作业时，带电设备周围严禁使用钢卷尺或夹有金属丝的皮尺以及木柄铁

穿心罗丝批等导电工具进行操作。

６操作时，必须二人共同配合，并带好合格的安全防护用品，一人监护，一人

操作。

７维修线路和设备时，应注意损坏程度，注意人身安全，杜绝乱拉、乱接人情线。

８在电网络密集的地方搬动梯子、管子等超长、超高物具时，应两人放倒搬运，并与带电部分保持足够的距离。

９作业时，须用合格登高专用工具，做好防滑措施。

１０电器维修时，先用验电工具测电，设备应接地，特殊设备应挂标示牌。送

电前，应清查现场，确保安全供电。

１1 电气设备着火时，应立即将设备电源切断，然后进行救火，对带电设备应用干式灭火器、二氧化碳灭火器或四氯化碳灭火器等消防器材灭火，不得使用泡沫灭火器或酸碱灭火器灭火，对注油设备可使用泡沫灭火器或干沙等扑灭。

１２做好交接班工作，并按时记录。

１３检查电气装置安载量，并做好大型设备的保养工作。

食堂卫生安全制度

为切实贯彻中华人民共和国《食品卫生法》，防止医院食物中毒或其他食源性事故的发生，确保本院职工和患者的身体健康，结合医院实际，特制定制度如下：１餐厅环境要整洁有序

（１）采取有效措施，清除卫生死角，添设防蝇设施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其它有害昆虫。

（２）环境卫生坚持一餐一小扫，一天一中扫，一周一大扫，划片分工、包干负责。做到墙角无蛛网，墙面无污迹，地面无灰尘。

（３）按规定摆放所有设施，在使用方便的基础上，力求整齐美观。

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（４）仓库要保持通风、阴凉、干燥。物品摆放应分类分架，离地、离墙，标有

物品名称。

２厨房设备要洁净无毒

（１）各类设备在使用后都要擦抹干净，食品用具实行四过关：一洗二刷三冲四消毒。

（２）保洁柜等大的存放设备定时用消毒液擦洗消毒，餐盘等小的餐具用蒸气消毒。

（３）砧板、刀具使用后也要消毒再存放好。

３从业人员要健康卫生

（１）所有餐饮部人员均要持两证（健康证和卫生知识培训合格证）上岗。（２）从业人员临时出现有碍于食品卫生的疾病时，应立即脱离工作岗位，待查明原因并治愈后方可重新上岗。

（３）从业人员须养成良好的个人卫生习惯，工作期间要穿戴好清洁的工作衣帽，做到“四勤”（勤洗手剪指甲，勤洗澡、理发，勤洗衣服，勤换工作服），

“两不”（不戴首饰、不抽烟喝酒）。

４食品卫生要严格把关

（１）严格把好采购关。大宗食品采购时要签订协议并索取相关证件。拒进过期、变质、有毒及其它不符合卫生标准和要求的食品。

（２）清洗食品一定要彻底，并分池清洗，分框摆放。

（３）加工时用具要消毒。

（４）加工食品必须做到熟透，大块食品中心温度不低于７０摄氏度。

（５）存放时生、熟及半成品食物均应分桶、分柜。

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（６）所有餐具设专人负责消毒。

５管理监督要严格有力

（１）医院总务科负责对餐厅的卫生安全进行管理、监督。

（２）严禁非餐饮部人员随意进入工作间，防止投毒事件发生。

（３）定时对餐饮部职工进行职业道德和法制教育，并安排一定时间进行食品卫生知识的培训。

（４）对餐厅卫生采取双重监督制：一是医院组织职工不定期督查；二是在负责

人组织下互相进行督查，发现不符合要求的责令返工，并扣除一定考核分。食堂餐饮具消毒卫生制度

１餐饮具洗刷消毒要以一刮二洗三冲四消毒五保洁的程序操作。

２餐饮具使用前必须洗净、消毒、符合国家有关卫生标准，未经消毒的餐饮具严禁使用。

３洗刷餐饮具必须有专用水池，不得与清洗蔬菜、肉类等其他水池混用。

４洗涤、消毒餐饮具所使用的洗涤剂、消毒剂必须符合食品洗涤剂、消毒剂的卫生标准和要求、

５消毒后的消毒餐饮具必须储存在餐具专用保洁柜内备用。

６已消毒和未消毒的餐饮具应分开存放，并在餐饮具储存柜上有明显标记。７餐饮具保结柜应每天清洗消毒，保持洁净。

８餐饮具消毒专人负责，按照有关消毒方法进行操作，并作好每次消毒登记记录。