骨质疏松症 ppt课件

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骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入
骨质
▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血
骨的形成 与骨的吸 收相当时， 钙处于平 衡状态
调节
这种平衡状态受到体内激素的
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骨质疏松的分型
常见分型
原发性--绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
继发性--药物、内分泌 系统疾病等引 起

提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都 平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒 不晚，但早诊断和早治疗会大大受益 。 霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。
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如何预防骨质疏松症
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预防骨质疏松症之健康饮食
一、增加钙质的摄取
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骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
•
• •
正常
骨量减少 骨质疏松
：≥-1SD
：-1SD～-2.5SD ：≤-2.5SD
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elines of preclinical evaluation and clinical trials in 性骨折 osteoporosis,1998,Geneva
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骨质疏松症的诊断

检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与 方式， 以帮助诊断致病的原因。

了解骨的存量－检查骨密度。

了解骨量流失速度－生化指标测定
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骨质疏松症高危人群的自我检测

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不 饮酒）
吸烟，过度饮酒、咖啡等
体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏
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素
哪些人容易患骨质疏松症

妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小
钙质不足、缺乏运动
吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶
长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激 素等
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太 ”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松的危险因素
骨质疏松症
Osteoporosis
什么是骨质疏松症？

低骨量，骨的微结构破坏 ↓

骨强度降低，骨脆性增加
↓

容易发生骨折

一种全身性代谢性骨病
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骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？
唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！
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骨质疏松原因

多喝牛奶

多摄食其他含钙量高的
食物
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不同人群钙的适宜摄入量（AI）
mg/d
年龄
钙
年龄
钙
0~
0.5~ 1~
300
400 600
18~
50~ 孕妇
800
1000
4~
7~ 11~
800
800 1000
早期
中期 晚期
800
1000 1200
14~
1000
乳母
1200
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含钙量丰富的食物

主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、 豆腐等。
•
严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力
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骨质疏松症的预防与治疗

预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
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卫生部关于骨质疏松防治的11点提示

（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病

（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防， 婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发 生有密切联系。

5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
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骨密度测定方法
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法
1、定量超声测定法
2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中 显现出来，故对早期诊断意义不大
腕骨
腰椎
指骨 跟骨
髋
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常见骨折部位
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骨ห้องสมุดไป่ตู้疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上） 绝经后女性 不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
母系家族史
低体重
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哪些人容易患骨质疏松症?
不 可 控 制 因 素
老年
女性
母系家族史
出生低体重
先天性
（特发性骨质疏松）
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可 控 制 因
低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经）

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卫生部关于骨质疏松防治的11点提示

（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早 诊断。
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骨质疏松症特点

“无声无息”

患者往往等到骨折才知 道

女性比男性多
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骨质疏松的症状
1.腰酸背痛
椎骨 髋骨 腕骨
2.容易发生骨折
3.会驼背，脊椎或关节 变形
4.呼吸功能下降
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骨质疏松与疼痛的恶性循 环
疼痛 骨折 病情 加重
骨质疏松 的 恶性循环
活动减 少卧床
骨吸 收 增加
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骨折好发的几个部位和相应的检查
3.
骨质量下降：与遗传因素有 关，包括几何形态、矿化程度、 微损伤积累等。
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骨质疏松原因

4.年龄：50-60岁以上 性别：女性比男性患病率高3-5倍 其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡 因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用 类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。
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卫生部关于骨质疏松防治的11点提 示
（三）富含钙、低盐 和适量蛋白质的均衡 饮食对预防骨质疏松 有益。
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卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
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卫生部关于骨质疏松防治的11点提示

（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤 酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml 之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。