特殊新生儿护理流程：极(超)低出生体重儿常规护理流程

极（超）低出生体重儿常规护理流程

（APN排班方式：A班）

8：30

1、PICC冲管

2、测BP,Bs ；

3、口、眼、脐、皮肤护理；

4、换尿裤（记尿量）、测肛温

5、称体重

6、更换无菌床单、鸟巢、毛巾

7、更换头位、体位1

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6

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PICC冲管：NS 2ml（q8h）；

血压袖带用酒精擦拭后再

入暖箱；

血糖仪表面用酒精先擦拭

口护：2%苏打水清洗口腔，

鱼肝油涂唇保持湿润。

脐护：先3%双氧水，后75% 酒

精，保持局部干洁眼部：NS清

洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼

药水皮肤：

9:00 喂奶

10:00清洁暖箱：尤其注意塑料门套及开门按钮的清洁，

更换暖箱、氧气湿化水，更换吸引瓶内消毒液

11: 00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位; 记录肤温；喂奶7.

a温水毛巾清洁全身皮肤（Qd） b 更换肤温探头部位（Q8h）

更换spo2探头部位（Q2H

c皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏床单、布类应灭菌后使用，提醒

主班打包送供应室灭菌，鸟巢

应舒适柔软。

更换头位、体位（Q2h）:轮流

左右侧位，保持较好头型，防

止扁头。

喂奶时置患儿于半卧位，头偏

一侧。管饲时应先检查胃管插

入深度，回抽有无潴留，潴留

量超过前一次奶的50%时应报

告医生予减量喂养或停喂一

次，注意腹胀情况。喂奶后半

小时内注意有无返流。喂奶时

间遵医嘱适 1 当调整。

11.暖箱塑料门套每周一、四取

8

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9

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10

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极（超）低出生体重儿常规护理流程

（APN排班方式：P班）

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17:00 喂奶

19:00记出入水量日间小结，余液记录清楚，余

量不足24小时维持者，应询问医生是否加补液

或调整输液速度。

19：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位;

记录肤温；喂奶

21: 00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位;

更换尿布；喂奶

2

实用文档 用心整理

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极（超）低出生体重儿常规护理流程

（APN 排班方式：N 班）

36 C 者增

护理书写:

记录内容包括

1、

医嘱监测内容：（表格填写）心电及血氧饱和度监测Q1H，神志、瞳孔、BP、

BS等，出入水量（奶量、尿量、补液量、胃肠及其他引流液等）

护理观察内容：（表格填写）箱温Q2H，体温Q4H ,（无医嘱监测内容时，每

班应有一次以上的心率、呼吸测量，每日有1次BP测量）

（病情观察栏填写）精神反应、面色、呼吸节律、喂养情况、（吸吮、呕吐、腹胀等）、大、小便、皮肤问题（有无臀红、压痕、破损等）、各类管道（PICC、

胸引管等）、特殊治疗等。

护理措施及效果:

洗胃、灌肠、降温、保暖、光疗、特殊卧位如俯卧、去枕平卧等随时记录,

b管饲牛奶有潴留或部分管饲时及时记录。

C异常体温1小时候复测并记录

4

感染的预防措施:

5

接触患儿前“六步法”洗手至肘部,

布类高压灭菌后使用

暖箱外壳每日清洁擦拭，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换。暖箱塑料袖套每周更换2次。暖箱每周终末消毒一次。

听诊器专用，每日清洁。每周消毒一次。

血糖仪外壳酒精擦拭，或“戴手套”后入暖箱血压计袖带专用，每日清洁，每周消

毒

胃管3天更换

8、

输液系统每日更换（肝素帽前），PICC敷贴，肝素帽每周更换1~2次。

静脉配药注射器一用一换，严格无菌操作

10、集中操作，减少不必要的接触患儿。

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