流行性腮腺炎PPT课件
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流行性腮腺炎
编辑版
1
概况
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒 性感染，多发生于学龄期儿童，亦见于青壮年。
最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛， 大部分病例累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自 限性。1/3人表现为亚临床感染。 • 附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。 如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重 于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。
流行特征 流行性腮腺炎全年均可发病，温带 地区以冬季或春季最多。
编辑版
7
发病原理
腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部 黏膜上皮细胞和脸部淋巴结中复制，然后 进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统， 引起腮腺炎和脑膜炎。
有2次病毒血症，临床上出现多个器官相继 发生病变，是一种多器官受累的疾病。
编辑版
编辑版
13
鉴别诊断
①化脓性腮腺炎：局部红肿压痛明显，多为单例，有波动 感，挤压时有脓液自腮腺管流出，白细胞总数和中性粒 细胞增高；
②症状性腮腺肿大：常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病 或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮 腺肿大双侧对称，质软无肿痛感。
③颈部或耳前淋巴结炎：局限于颈部或耳前区，为核样坚硬 边缘清楚，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡 炎、耳部疮疖等。
血清学检查：
-补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份 血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达 1:64者有诊断意义
-亦可进行血凝抑制试验
编辑版
12
-或以ELISA法检测特异性IgM抗体
实验室检查：
脑脊液检查：无脑膜炎表现的流行性腮腺 炎，约50%的病例脑脊液中白细胞数轻度 增高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎 病毒。 如并发脑膜炎，脑脊液变化和其他病毒性 脑膜炎相同。
但在4℃时保持活力2个月，-70℃可以存活数
年。
编辑版
3
腮腺炎病毒（mumps virus）
病毒呈球形。
核酸为-ssRNA。
衣壳为螺旋对称。
包膜上有HA和NA等突起。
病毒可在鸡胚羊膜腔内增 殖，在猴肾等细胞培养中 增殖能使细胞融合，出现 多核巨细胞。
腮腺炎病毒只有一个血清
型。 编辑版
4
此病毒有5种主要的蛋白质： 1。核蛋白（NP），相当于S 抗原。病后1周出现
肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消
退。
编辑版
10
3 其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎
儿童腮腺炎
流行性性腮腺炎的腮腺乳头
化脓性腮腺炎的腮腺乳头
编辑版
11
诊断要点
❖ 实验室检查：
血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细 胞相对增多。
血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。 此检查可作为早期诊断的依据。但诊断胰腺炎 需做血清脂肪酶检测。
编辑版
9
诊断要点
❖ 临床表现：
潜伏期8～30天，平均18天，自然病程约为10～ 14天
1 发热：大多起病急，伴全身不适，体温与病情 成正比，热型可呈双峰型。1-2日后腮腺肿胀 疼痛。
2 腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘
不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加
重，Biblioteka Baidu部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。
2）多发性神经炎： - 常发生于腮腺炎后1～3周，预后良好。 - 腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。 - 偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或上升性麻痹。也可 有导水管狭窄而并发脑积水。
3）耳聋：因听神经受累。发病率约1/1.5万，但可成为永久性和完全性 耳聋，75%为单侧性。
编辑版
15
并发症
2. 生殖系统并发症
腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺体，多见于青春期以后病人 1）睾丸炎：
- 占男性成人14%～35% - 一般13～14岁后发病率明显增高 - 常在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛伴
明显触痛，一般约10天左右消退。阴囊皮肤水肿，鞘膜腔积黄色 液体。约1/3～1/2病例发生不同程度的睾丸萎缩，病变常为单侧 且仅部分曲精管受累，故很少引起不育症。附睾炎常合并存在。 2）卵巢炎： - 占成人女性5%～7% - 症状有腰酸痛、月经失调 - 严重时扪及肿大卵巢伴压痛，未见由此导致不育的报道。
NP抗体，无保护作用，可用于诊断。 2.多聚酶蛋白（P） 3。基质蛋白（M） 4。含血凝素的神经氨酸酶糖蛋白（HN），又称
V抗原，感染后2-3周出现相应的抗体，有保护作 用。 5。血溶-细胞融合糖蛋白(F)，和神经细胞的变性 坏死有关系。
编辑版
5
生物学性状
核酸 核衣壳 基因重组
正粘病毒 -ssRNA 分节段 小 90~120nm 高
刺突
HA,NA
副粘病毒
-ssRNA 不分节段
大 150~300nm
低、无变化、只一 个血清型 HA,HL
编辑版
6
流行病学
传染源 腮腺炎病人，在早期阶段有传染性， 自腮腺肿前7日至腮腺肿后9天均可自患者唾 液中检出病毒，因此在此2周内有高度传染性。
传播途径 腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。
人群易感性 人群普遍易感，男女均患。在 1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%，而 14岁以下的儿童患者占90%。2岁以下较少。
编辑版
2
病原学
❖ 致病菌：
腮腺炎病毒（mumps virus）
- 属副粘病毒科副粘病毒属
- 系RNA型病毒。
- 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一 个血清型，病毒很少发生变异，各毒株间抗原 性较近似，再次感染发病者很少见
- 病毒在1%甲酚皂液（来苏）、乙醇、0.2%甲醛
溶液等于2~5分钟内灭活。56℃ 20分钟可灭活。
8
病理变化特点
腮腺炎的病理特征是非化脓性炎症，腮腺导管壁 细胞肿胀，导管周围及腺体壁有淋巴细胞浸润， 间质组织水肿等病变可造成腮腺导管阻塞，扩张 和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，经淋巴管进入 血流，使血和尿淀粉酶增高。脑膜，睾丸，卵巢 和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并脑膜炎，考虑是 血溶-细胞融合蛋白所致的神经细胞的变性，坏死 和炎性浸润，亦可见急性血管周围脱髓鞘。
④其他原因引起的腮腺肿大：如单纯性腮腺肿大多见于青春 期男性，无症状，与功能性分泌增多致代偿性腮腺肿大。
编辑版
14
并发症
1.神经系统并发症
1）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：多见于儿童患者。 - 腮腺炎脑炎的发病率约0.3%～8.2% - 在无并发症的腮腺炎中有30%～65%脑脊液中白细胞增高 - 脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿后2周内。头痛、 呕吐明显，有脑水肿表现。 - 脑脊液与症状与其他病毒性脑膜炎和脑炎相仿。脑电图以脑受累为 主。
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概况
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒 性感染，多发生于学龄期儿童，亦见于青壮年。
最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛， 大部分病例累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自 限性。1/3人表现为亚临床感染。 • 附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。 如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重 于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。
流行特征 流行性腮腺炎全年均可发病，温带 地区以冬季或春季最多。
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发病原理
腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部 黏膜上皮细胞和脸部淋巴结中复制，然后 进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统， 引起腮腺炎和脑膜炎。
有2次病毒血症，临床上出现多个器官相继 发生病变，是一种多器官受累的疾病。
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鉴别诊断
①化脓性腮腺炎：局部红肿压痛明显，多为单例，有波动 感，挤压时有脓液自腮腺管流出，白细胞总数和中性粒 细胞增高；
②症状性腮腺肿大：常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病 或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮 腺肿大双侧对称，质软无肿痛感。
③颈部或耳前淋巴结炎：局限于颈部或耳前区，为核样坚硬 边缘清楚，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡 炎、耳部疮疖等。
血清学检查：
-补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份 血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达 1:64者有诊断意义
-亦可进行血凝抑制试验
编辑版
12
-或以ELISA法检测特异性IgM抗体
实验室检查：
脑脊液检查：无脑膜炎表现的流行性腮腺 炎，约50%的病例脑脊液中白细胞数轻度 增高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎 病毒。 如并发脑膜炎，脑脊液变化和其他病毒性 脑膜炎相同。
但在4℃时保持活力2个月，-70℃可以存活数
年。
编辑版
3
腮腺炎病毒（mumps virus）
病毒呈球形。
核酸为-ssRNA。
衣壳为螺旋对称。
包膜上有HA和NA等突起。
病毒可在鸡胚羊膜腔内增 殖，在猴肾等细胞培养中 增殖能使细胞融合，出现 多核巨细胞。
腮腺炎病毒只有一个血清
型。 编辑版
4
此病毒有5种主要的蛋白质： 1。核蛋白（NP），相当于S 抗原。病后1周出现
肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消
退。
编辑版
10
3 其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎
儿童腮腺炎
流行性性腮腺炎的腮腺乳头
化脓性腮腺炎的腮腺乳头
编辑版
11
诊断要点
❖ 实验室检查：
血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细 胞相对增多。
血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。 此检查可作为早期诊断的依据。但诊断胰腺炎 需做血清脂肪酶检测。
编辑版
9
诊断要点
❖ 临床表现：
潜伏期8～30天，平均18天，自然病程约为10～ 14天
1 发热：大多起病急，伴全身不适，体温与病情 成正比，热型可呈双峰型。1-2日后腮腺肿胀 疼痛。
2 腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘
不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加
重，Biblioteka Baidu部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。
2）多发性神经炎： - 常发生于腮腺炎后1～3周，预后良好。 - 腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。 - 偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或上升性麻痹。也可 有导水管狭窄而并发脑积水。
3）耳聋：因听神经受累。发病率约1/1.5万，但可成为永久性和完全性 耳聋，75%为单侧性。
编辑版
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并发症
2. 生殖系统并发症
腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺体，多见于青春期以后病人 1）睾丸炎：
- 占男性成人14%～35% - 一般13～14岁后发病率明显增高 - 常在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛伴
明显触痛，一般约10天左右消退。阴囊皮肤水肿，鞘膜腔积黄色 液体。约1/3～1/2病例发生不同程度的睾丸萎缩，病变常为单侧 且仅部分曲精管受累，故很少引起不育症。附睾炎常合并存在。 2）卵巢炎： - 占成人女性5%～7% - 症状有腰酸痛、月经失调 - 严重时扪及肿大卵巢伴压痛，未见由此导致不育的报道。
NP抗体，无保护作用，可用于诊断。 2.多聚酶蛋白（P） 3。基质蛋白（M） 4。含血凝素的神经氨酸酶糖蛋白（HN），又称
V抗原，感染后2-3周出现相应的抗体，有保护作 用。 5。血溶-细胞融合糖蛋白(F)，和神经细胞的变性 坏死有关系。
编辑版
5
生物学性状
核酸 核衣壳 基因重组
正粘病毒 -ssRNA 分节段 小 90~120nm 高
刺突
HA,NA
副粘病毒
-ssRNA 不分节段
大 150~300nm
低、无变化、只一 个血清型 HA,HL
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流行病学
传染源 腮腺炎病人，在早期阶段有传染性， 自腮腺肿前7日至腮腺肿后9天均可自患者唾 液中检出病毒，因此在此2周内有高度传染性。
传播途径 腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。
人群易感性 人群普遍易感，男女均患。在 1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%，而 14岁以下的儿童患者占90%。2岁以下较少。
编辑版
2
病原学
❖ 致病菌：
腮腺炎病毒（mumps virus）
- 属副粘病毒科副粘病毒属
- 系RNA型病毒。
- 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一 个血清型，病毒很少发生变异，各毒株间抗原 性较近似，再次感染发病者很少见
- 病毒在1%甲酚皂液（来苏）、乙醇、0.2%甲醛
溶液等于2~5分钟内灭活。56℃ 20分钟可灭活。
8
病理变化特点
腮腺炎的病理特征是非化脓性炎症，腮腺导管壁 细胞肿胀，导管周围及腺体壁有淋巴细胞浸润， 间质组织水肿等病变可造成腮腺导管阻塞，扩张 和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，经淋巴管进入 血流，使血和尿淀粉酶增高。脑膜，睾丸，卵巢 和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并脑膜炎，考虑是 血溶-细胞融合蛋白所致的神经细胞的变性，坏死 和炎性浸润，亦可见急性血管周围脱髓鞘。
④其他原因引起的腮腺肿大：如单纯性腮腺肿大多见于青春 期男性，无症状，与功能性分泌增多致代偿性腮腺肿大。
编辑版
14
并发症
1.神经系统并发症
1）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：多见于儿童患者。 - 腮腺炎脑炎的发病率约0.3%～8.2% - 在无并发症的腮腺炎中有30%～65%脑脊液中白细胞增高 - 脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿后2周内。头痛、 呕吐明显，有脑水肿表现。 - 脑脊液与症状与其他病毒性脑膜炎和脑炎相仿。脑电图以脑受累为 主。