精神分析理论及治疗方法

二、精神分析治疗的特点
（1）治疗目标：缓解症状和改变人格 （2）治疗对象： 歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症（传统） 当代对病人的选择（智力、动机） （3）治疗时间： 正统心理分析的一般一个病人需要二三年甚 至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次50分钟。 当代心理分析，时间一般在6～18个月，会谈 也改为每周一次。
心理防御机制
防御机制(defense mechanism) 是精神分析的一个概念,它是一个人直接的、习 惯的心理保持机制。 自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫， 当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑 的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方 式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。
wk.baidu.com自我的一种防卫功能
（3）阻抗
（4）移情
free association
1.自由联想
2.释
3.阻 4.移
梦
抗 情
经典的方法:受治疗者躺在沙发椅 上完全放松，使其内心体验及想法 任意地涌出。正在想什么，包括突 然出现的念头，不考虑逻辑关系和 道德标准，是否有意义或恰当。 治疗师资料进行分析，找出内 在联系。了解到无意识的精神活动。 发掘出无意识之中的症结所在。
（3）性器期（the phallic stage,3～6岁），这一时期的儿 童开始对自己的性器官产生兴趣，性器官成为全身最敏感 的部位，儿童常以抚摸性器官获得快感。弗洛伊德认为这 一时期的儿童都会产生想与异性父母有性爱关系的欲望， 即所谓恋母情结或恋父情结。在正常发展的情况下，恋母 情结或恋父情结会通过儿童对同性父母的认同，吸取他们 的行为、态度和特质进而发展出相应的性别角色而获得解 决。 （4）潜伏期（the latency stage,6～11岁），这个阶段，儿 童的性本能是相当安静的，有关性的和侵犯的幻想大部分 都潜伏起来，埋藏在无意识当中。性器期时性的创伤已被 遗忘，一切危险的冲动和幻想都潜伏起来，儿童不再受到 它们的干扰。儿童可以自由地将能量消耗在为社会所接受 的具体活动当中去，如运动、游戏和智力活动等。
2.释
梦
梦的运作： (1)象征：用一种中性事物来象征替代一种所 忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的 痛苦或创伤。 (2)移臵：指在梦中将对某个对象的情感(爱 或恨)转移和投向另一个对象方面去。
(3)凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对 象，凝缩成一个形象表现出来。
(4)投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与 意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。
眼动仪
脑电实验
fMRI仪器
fMRI结果呈现
谢
谢
包括:压抑、否认、投射，退化、抵消、臵换、 升华、合理化、转化、反向等各种形式。
精神病理学说
1、病理心理的形成
精神分析学派认为，个体在心 理发展过程中，在不同的心理发展 阶段，遭遇到心理困难和挫折，就 容易产生各种不同的精神病理症状。
2、神经症的心理病理学
▲精神分析学派认为压抑和心理冲突是心理障碍 的主要原因。 ▲冲突引起焦虑，降低焦虑的手段是自我防卫 机制，自我防卫应用不当则表现为神经症。 ▲症状的意义： 弗洛伊德认为神经症的症状是生活中不能 满足的欲望(尤其是性欲)满足的替代物。症状既可 以达到性欲满足的目的，也可以达到禁欲的目的。 症状是两种相反的相互冲突的倾向之间调和的结 果。
精神分析治疗
一、概况 二、特点 三、方法、评价
精神分析理论 ★精神分析的意识分域 意识,无意识,前意识 ★人格结构 本我、自我、超我概念; 遵循的原则; 几者的关系 ★人格发展理论（性心理的发展阶段） 儿童的性欲、阶段的划分、各阶段不同的发展对人格的影响 ★自我防御机制 概念,主要的自我防御机制 ★精神分析如何解释心理障碍
精神分析
一、概 况 精神分析疗法 （psychoanalytic psychotherapy） 1、奥地利神经精神科医生弗洛伊德 2、19世纪末创立的
Sigmund Freud 1856-1939
3、深层心理学的方法或精神分析方向的心理 治疗
梦的解析
花：女性，生命 死亡：通常是表示结束或逝去，也许是某一 阶段或某种关系的结束。例如踏出校门， 告别青涩的岁月；或是你苦苦守候的恋情， 还是以分手收场。在这层意义上，死亡也 代表了形式上的转换，隐喻转变与重生。 飞翔：说明了你的自由意识以及摆脱每日生 活的限制。
“自由地联想”——是精神分析的 基本准则。
意象对话技术
我国心理学家朱建军先生创立的一种心理咨询与治疗的技 术。 通过对诱导来访者做想象，了解来访者的潜意识心理冲突， 对其潜意识的意象进行修改，从而到达治疗效果。
放松训练
1.自由联想
dream interpretation
2.释
3.阻 4.移
梦
抗 情
(5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用 其他甚至相反的形式表现出来。 (6)“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中， 往往会无意识地对自己的梦进行修改加工， 使它比较有次序或合乎逻辑一些； 或者将梦中最有意义的东西反而臵于次要或 不显著的地位。
评价 ： 经典的精神分析疗法由于治疗时间较 长，费用较高，且需要患者有较强的领 悟能力，对治疗师的要求也较高，目前 已较少使用。但随着分析性心理治疗， 尤其是精神分析性短期焦点治疗的不断 发展，这种方法正在逐渐得到更加广泛 的应用。
1.自由联想
受治疗者将早年获得重要关 系人的行为方式转移到其他人 身上的心理现象称为移情。这 3.阻 抗 种移情是患者没有意识到的。 移情是治疗的重要环节， 4.移 情 一些问题只有在移情中才能表 现出来。移情使其重新经历、 transference 重新处理早期未能解决的冲突， 使问题有可能得到积极有利的 解决。
（4）治疗的原理 通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到 意识层面 精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的 心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心 理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正 原因，来访者领悟后，症状即可消失。
（5）治疗步骤 1、心理活动的探讨 ●听取个人史 ●探讨深层情感、矛盾 ●探讨病人的防卫机制 ●在这个阶段咨询者应该持一种非 批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄， 主要的技术是释梦、自由联想等 2、综合了解心理 ●从过去来了解现在 ●连接有意识与无意识
（5）两性期（the genital stage,也称青春期），一般女孩于 11岁开始，男孩于13岁开始。随着生殖系统逐渐成熟，性 荷尔蒙分泌的增多，性本能复苏，其目的是经由两性关系 实现生育。这一时期的心理能量主要投注在形成友谊、生 涯准备、示爱及结婚等活动中，以完成生儿育女的终极目 标，使成熟的性本能得到满足。
释梦是精神分析疗法的重 要手段，梦的研究不仅能了 解潜意识心理过程和内容， 而且能了解那些被压抑、被 排斥于意识之外的、在自我 防御活动时才表现出来的心 理过程和内容。
1.自由联想 2.释
3.阻 4.移
Resistance
梦
抗 情
阻抗是阻止受压抑的冲突意 识化。分析、解除阻抗，是治疗 的中心任务之一。 阻抗，正是触及了患者心理 症结之所在。因此辨认并帮助病 人克服阻抗，释放压抑在潜意识 的情感。
弗洛伊德冰山理论
弗洛伊德人格构成与意识划分示意图
性心理发展理论
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口唇期 肛门期 性器期
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潜伏期
两性期
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性心理发展理论
（1）口腔期（the oral stage，0～1 岁），性本能通过口腔 活动得到满足，如咀嚼、吸吮或咬东西。若母亲对婴儿的 口腔活动不加限制，儿童长大后的性格将倾向于开放、慷 慨及乐观；若其口腔需要受到挫折，则未来性格发展可能 偏向悲观、依赖和退缩。可见，弗洛伊德认为早期的经验 对人格的发展会有长期的影响。 （2）肛门期（the anal stage,1～3岁），随着括约肌的逐 渐成熟，婴儿获得了依照自己的意愿大小便的能力。按自 己的意志大小便是满足婴儿性本能的最主要的方式。但这 一时期也正是成人对婴儿进行大小便训练的时期，要求婴 儿在找到适当的场所之前必须忍住排泄的欲望，这与婴儿 的本能产生了冲突。弗洛伊德认为母亲在训练婴儿大小便 时的情绪气氛对其未来人格发展影响重大。过分严格的训 练可能会形成顽固、吝啬的性格；而过于宽松又可能形成 浪费的习性。
3、指点解释 对质、澄清、指点说明 阻抗处理达到情感转移
4、修通 运用以解释为主的各种技术,结合自 由联想的材料和移情,向病人揭示他的无意识欲望 和无意识冲突,使病人了解症状的真意. ——由于当事人的领悟而导致行 为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解 决。
三、治疗的主要方法：
（1）自由联想 （2）梦的分析