医学影像解剖学胸部心与大血管
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节心与大血管
第二节 心与大血管
（一） 应 用 解 剖
一、心的位置、外形和心的血管
心脏主要功能是提供压力，把血液运行至 身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部 偏左，两肺之间，膈肌之上。
人的心脏基本上和本人的拳头大小一样， 外形像桃子，心尖偏向左。
一、心的位置、外形和心的血管
心脏外形像个桃子，心脏 外形可分前面、后面、侧 面，左缘、右缘和下缘 （即：一尖，一底，三面、 三缘和四条沟）。
三、心间隔
室间隔：位于左右心室之 间。中部明显凸向右心室， 凹向左心室。
大部分由心肌构成，称肌 部，肌部由心内膜覆盖肌 组织而成；其后上方为一 不规则的膜性组织，称膜 部，位于心房心室交界部 位，为室间隔缺损的好发 部位。
三、心间隔
房间隔：位于左、 右心房之间，和室 间隔一样与矢状面 呈45°，由两层心 内膜夹少量心肌和 结缔组织构成，厚 约1-4mm，卵圆窝 处最薄，厚约1mm。
一、心的位置、外形和心的血管
心脏的血管（冠状血管）：（1）左冠状动脉：① 前降支：左圆锥支、斜角支、前室间隔支；②旋 支。（2）右冠状动脉（3）心的静脉：心大、中、 小静脉。
心脏的营养是由冠状循环血管来供应的。左右两 支冠状动脉，分别起于主动脉起始部，右冠状动 脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部，也 分布于左心室后壁。左冠状动脉又分为两支，一 支为降支，一支为旋支，它们分布于左心房、左 心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。
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二、心腔的结构
右心房：根据血流方向，右心房有三个入 口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和 冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的 主要入口。
出口即右房室口，右心房借助其通向右心 室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝， 为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁 后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分 称右心耳。
左心房出口，周缘附有左房室瓣（二尖 瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱 索分别与前、后乳头肌相连。
左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。
二、心腔的结构
左心室：是人类心 脏四个心腔之一， 而四心腔则包括两 个心房和两个心室。 它会接收来自左心 房的含氧血，再把 之泵入大动脉以把 含氧血供应全身。
心腔的结构
右心室：有出入二口， 入口即右心房出口， 附有右房室瓣；出口 称肺动脉口，有肺动 脉瓣。
二、心腔的结构
右心室的入口即右房室口，在口的周缘附有三片 呈三角形的瓣膜，称为三尖瓣。当心室收缩时， 由于血流的推动，使三尖瓣互相对合，封闭房室 口，又由于乳头肌的收缩，腱索的牵拉，三片瓣 膜恰好对紧而不致翻向心房，从而可防止血液逆 流入心房。右心室腔向左上方伸延的部分，形似 倒置的漏斗形，称为动脉圆锥。动脉圆锥的上端 即右心室的出口，称为肺动脉口。在口的周缘附 有三片呈半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。当心室 收缩时，血流冲开肺动脉瓣进入肺动脉干中，而 心室舒张时，瓣膜关闭，防止血液逆流入右心室。
心脏的静脉大部分汇入冠状窦。
二、心腔的结构
左心房：构成心底的 大部分，有四个入口， 一个出口。在左心房 后壁的两侧，各有一 对肺静脉口，为左右 肺静脉的入口；左心 房的前下有左房室口， 通向左心室。
二、心腔的结构
左心房构成心底的大部分，有四个入口， 一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一 对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心 房的前下有左房室口，通向左心室。
二、心腔的结构
左心室有出入二口。入口即左心房出口， 周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称 前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后 乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房 室口的右前上方，周缘附有半月形的主动 脉瓣。
二、心腔的结构
右心房：有三个入口， 一个出口。入口即上、 下腔静脉口和冠状窦 口，出口即右房室口。 右心房通过上、下腔 静脉口，接纳全身静 脉血液的回流，还有 一小的冠状窦口，是 心脏本身静脉血的回 流口。
三、心间隔
右心房的房间隔下部有一卵圆形的浅窝， 称卵圆窝 。胎儿时期此处为卵圆孔，左、 右心房借此孔相通。出生以后此孔逐渐封 闭，遗留的凹陷称卵圆窝。如果出生后1年 左右此孔仍未封闭，就形成一种先天性脏 病——房间隔缺损（卵圆孔闭锁不全）， 占先天性心血管疾病的51%。
四、心包
心包是包心脏外面的一层薄膜，心包和心 脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏 活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜 心包和纤维心包。
四、心包
浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的 外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层 与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间 的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作 用，可减少心在搏动时的摩擦。
一、心的位置、外形和心的血管
若按两面的分法：心的胸肋面（前面）朝向前上 方，大部分由右心室构成。膈面(下面）朝向后下 方，大部分由左心室构成，贴着膈。
按三面的分法：心脏前面构成是右上为心房部， 大部分是右心房，左心耳只构成其一小部分，左 下为室部，2/3 为右心室前壁，1/3 为左心室。后 面贴于膈肌，主要由左心室构成。侧面(左面)， 主要由左心室构成，只上部一小部分由左心房构 成。
一、心的位置、外形和心的血管
心的表面有四条沟，前、后室间沟是左、右心室 在心表面的分界线。
近心底处有横的冠状沟，绕心一圈仅在前面被主 动脉及肺动脉的起始部所中断，为心脏外面分隔 心房与心室的标志 。沟以上为左、右心房，沟以 下为左、右心室。
在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟， 由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟， 为左、右心室的表面分界。左右心房间有房间沟。
心尖：朝向左前下方，位 于左侧第5肋间隙，在锁 骨中线内侧1～2cm处。 心尖由 左心室构成。由 于邻近胸壁，因此在胸前 壁左侧第五肋间常可看到 或触到心尖的搏动。
一、心的位置、外形和心的血管
心底：朝右后上方， 与出入心的大血管干 相连，是心比较固定 的部分。心底大部分 由左心房，小部分由 右心房构成，四条肺 静脉连于左心房，上、 下腔静脉分别开口于 右心房的上、下部。
第二节 心与大血管
（一） 应 用 解 剖
一、心的位置、外形和心的血管
心脏主要功能是提供压力，把血液运行至 身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部 偏左，两肺之间，膈肌之上。
人的心脏基本上和本人的拳头大小一样， 外形像桃子，心尖偏向左。
一、心的位置、外形和心的血管
心脏外形像个桃子，心脏 外形可分前面、后面、侧 面，左缘、右缘和下缘 （即：一尖，一底，三面、 三缘和四条沟）。
三、心间隔
室间隔：位于左右心室之 间。中部明显凸向右心室， 凹向左心室。
大部分由心肌构成，称肌 部，肌部由心内膜覆盖肌 组织而成；其后上方为一 不规则的膜性组织，称膜 部，位于心房心室交界部 位，为室间隔缺损的好发 部位。
三、心间隔
房间隔：位于左、 右心房之间，和室 间隔一样与矢状面 呈45°，由两层心 内膜夹少量心肌和 结缔组织构成，厚 约1-4mm，卵圆窝 处最薄，厚约1mm。
一、心的位置、外形和心的血管
心脏的血管（冠状血管）：（1）左冠状动脉：① 前降支：左圆锥支、斜角支、前室间隔支；②旋 支。（2）右冠状动脉（3）心的静脉：心大、中、 小静脉。
心脏的营养是由冠状循环血管来供应的。左右两 支冠状动脉，分别起于主动脉起始部，右冠状动 脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部，也 分布于左心室后壁。左冠状动脉又分为两支，一 支为降支，一支为旋支，它们分布于左心房、左 心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。
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二、心腔的结构
右心房：根据血流方向，右心房有三个入 口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和 冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的 主要入口。
出口即右房室口，右心房借助其通向右心 室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝， 为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁 后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分 称右心耳。
左心房出口，周缘附有左房室瓣（二尖 瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱 索分别与前、后乳头肌相连。
左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。
二、心腔的结构
左心室：是人类心 脏四个心腔之一， 而四心腔则包括两 个心房和两个心室。 它会接收来自左心 房的含氧血，再把 之泵入大动脉以把 含氧血供应全身。
心腔的结构
右心室：有出入二口， 入口即右心房出口， 附有右房室瓣；出口 称肺动脉口，有肺动 脉瓣。
二、心腔的结构
右心室的入口即右房室口，在口的周缘附有三片 呈三角形的瓣膜，称为三尖瓣。当心室收缩时， 由于血流的推动，使三尖瓣互相对合，封闭房室 口，又由于乳头肌的收缩，腱索的牵拉，三片瓣 膜恰好对紧而不致翻向心房，从而可防止血液逆 流入心房。右心室腔向左上方伸延的部分，形似 倒置的漏斗形，称为动脉圆锥。动脉圆锥的上端 即右心室的出口，称为肺动脉口。在口的周缘附 有三片呈半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。当心室 收缩时，血流冲开肺动脉瓣进入肺动脉干中，而 心室舒张时，瓣膜关闭，防止血液逆流入右心室。
心脏的静脉大部分汇入冠状窦。
二、心腔的结构
左心房：构成心底的 大部分，有四个入口， 一个出口。在左心房 后壁的两侧，各有一 对肺静脉口，为左右 肺静脉的入口；左心 房的前下有左房室口， 通向左心室。
二、心腔的结构
左心房构成心底的大部分，有四个入口， 一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一 对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心 房的前下有左房室口，通向左心室。
二、心腔的结构
左心室有出入二口。入口即左心房出口， 周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称 前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后 乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房 室口的右前上方，周缘附有半月形的主动 脉瓣。
二、心腔的结构
右心房：有三个入口， 一个出口。入口即上、 下腔静脉口和冠状窦 口，出口即右房室口。 右心房通过上、下腔 静脉口，接纳全身静 脉血液的回流，还有 一小的冠状窦口，是 心脏本身静脉血的回 流口。
三、心间隔
右心房的房间隔下部有一卵圆形的浅窝， 称卵圆窝 。胎儿时期此处为卵圆孔，左、 右心房借此孔相通。出生以后此孔逐渐封 闭，遗留的凹陷称卵圆窝。如果出生后1年 左右此孔仍未封闭，就形成一种先天性脏 病——房间隔缺损（卵圆孔闭锁不全）， 占先天性心血管疾病的51%。
四、心包
心包是包心脏外面的一层薄膜，心包和心 脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏 活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜 心包和纤维心包。
四、心包
浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的 外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层 与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间 的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作 用，可减少心在搏动时的摩擦。
一、心的位置、外形和心的血管
若按两面的分法：心的胸肋面（前面）朝向前上 方，大部分由右心室构成。膈面(下面）朝向后下 方，大部分由左心室构成，贴着膈。
按三面的分法：心脏前面构成是右上为心房部， 大部分是右心房，左心耳只构成其一小部分，左 下为室部，2/3 为右心室前壁，1/3 为左心室。后 面贴于膈肌，主要由左心室构成。侧面(左面)， 主要由左心室构成，只上部一小部分由左心房构 成。
一、心的位置、外形和心的血管
心的表面有四条沟，前、后室间沟是左、右心室 在心表面的分界线。
近心底处有横的冠状沟，绕心一圈仅在前面被主 动脉及肺动脉的起始部所中断，为心脏外面分隔 心房与心室的标志 。沟以上为左、右心房，沟以 下为左、右心室。
在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟， 由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟， 为左、右心室的表面分界。左右心房间有房间沟。
心尖：朝向左前下方，位 于左侧第5肋间隙，在锁 骨中线内侧1～2cm处。 心尖由 左心室构成。由 于邻近胸壁，因此在胸前 壁左侧第五肋间常可看到 或触到心尖的搏动。
一、心的位置、外形和心的血管
心底：朝右后上方， 与出入心的大血管干 相连，是心比较固定 的部分。心底大部分 由左心房，小部分由 右心房构成，四条肺 静脉连于左心房，上、 下腔静脉分别开口于 右心房的上、下部。