皮肤病学：接触性皮炎

日光
化学物接触皮肤
（光感性物质）
光毒性皮炎
光变态反应 皮炎
临床表现
红斑、鳞屑
பைடு நூலகம்
皮损部位：
范围：边缘清楚，局部皮肤敏感性高或瘙痒 范
围大、边缘不清； 眼睑、外生殖器 水肿； 头皮 继发感染； 症状：瘙痒、烧灼感、疼痛等； 病程：1-2周
红斑（边界清楚）
红斑、丘疹（边界不清）
其它类型：
系统性接触性皮炎：本病是已具有接触致敏的个体，当
半抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸入进入体内到达皮 肤而发生的一种炎症性皮肤病。如药物、镍、铬、钴、其 它接触过敏原（桂皮油、秘鲁香膏等），发生接触后几小 时或1、2天。组织病理提示：急性炎症。
季节性接触性皮炎：本病是一种季节性反复发生、由花
粉引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多见。与IgE 有关。
不再发生发应。
光毒性或光变态发应：
少数化学物在接触皮肤后需经一定时间的阳光 （主要是紫外线）照射后，才可引起皮炎。
致敏物：
①动物性：动物的毛、皮革；斑蝥、毛虫等毒素。 ②植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊、银杏等；
③化学性：
日常生物用品 化妆品 外用药 农药 重金属盐 化工原料及产品
（三）光毒性或光变态反应
诊断和鉴别诊断
接触史 皮损急性发作 皮疹与接触部位一致、单一性、边缘清楚
斑贴试验/光斑试验
鉴别：湿疹
鉴别：湿疹
鉴别：丹毒
防治
（一）祛因
（二）避免再刺激
（三）局部：消炎、止痒、防止继发感染
急性无渗液 振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜
糜烂渗液 湿敷（3%硼酸水、0.5%新霉素溶液）
感染
0.5%新霉素溶液、康复新、R.R液
分类：原发性刺激（刺激性强和弱）和变态反 应性两种， 少数为光毒性或光变态反应性。
（一）原发性刺激：
接触物→直接刺激皮肤； 理化特性及浓度→反应间隔时
间不一 ；
• 弱刺激物→反复接触→发病
• 强酸、碱、芥子气→几分钟→ 几小时内发生皮炎。
（二） 变态反应性：
属迟发型变态反应性
1． 少数特异质（特殊过敏体质）； 2． 反复接触； 3． 潜伏期 4~20 天，再接触时数小时~48小时； 4． 硬化（hardening）现象：长期反复接触而
接触性皮炎
Contact Dermatitis
定义：皮肤、粘膜接触某些外界物质后引起的炎症
反应，以急性最常见，皮损通常局限于接触 部位甚至以外的部位，表现为红斑、肿胀、 丘疹、水疱、大疱, 甚至坏死 等，伴瘙痒 或灼烧感。
病因和发病机理
病因：化学性、生物性、物理性及机械性等，
以化学性最常见而重要。
亚急性
新煤糊、新锌糊
浸润增厚 皮质激素霜、酊剂、搽剂等
（四）全身治疗
抗组胺药
皮质激素