腘绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的B超研究_华英汇

处横断面大小及肌腱附着点 之间距离 见表 1, 关节 内侧水 平
线上 4 cm 处横断面 厚度、宽 度及 横截面 积大 小与对 侧比 较
均无显 著性 差 异, 再 生肌 腱附 着 点与 对侧 相 比偏 近端 3. 1
cm 。
膝关节内侧水平线上 4 cm 处 横 表 1 断面大小及肌腱附着点之间距离
肌腱解剖数据
w idth, thickness, and cross sectional area betw een the regenerated tendon and those o f the control lateral semitendinosus ten dons. But the insertion of the regenerated tendon is mor e prox imal. Conclusion T he semitendinosus tendon can regenerated after harvested for anter ior cruciate ligament reconstr uction, and the regenerated tendon is similar to the normal semitendi
ligament reconstruction by ultrasound. Methods F ifteen patients who underw ent anter ior cruciate ligament reconstruction w ith four hamstring tendons w ere examined by high frequency B ultra. Results T he regener atio n of the semitendinosus af ter harv ested for anterior cruciate lig ament reco nstruct ion were obser ved in all 15 cases. T he regener ated tendons have t he similar echogenict ity as that of the control later al semitendinosus tendons. T here is no significant difference of the mean
3 14
Journal of Pract ical O rthopaedics Vol. 11, N o. 4, Aug. 2005
方节段和下方节段, 但是以下方节段较为多见 。
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nosus tendon. Key words: anter ior cr uciate ligament; semitendinosus; regeneration; ultrasound
以 绳肌腱 重建前 交叉韧带 ( anterior cruciate ligament, A CL ) 是目前 ACL 重建的主要 手术方式 之一, 对其 临床疗 效 及并发症的评价已有不少研究, 但对 移植肌腱取 腱部位的 研
图 1 肌腱长轴显示图 ACL 重建术后 10 个月随访时, 再生肌腱长轴显示
下的两条回声 线包绕 的高 信号线 状结 构, 边界清 晰, 边缘 规
则, 横断面显示为点状高信号回声的椭 圆形结构。
2. 2 再生腱组织的 观察 随访 15 例患 者中 均可见 到 窝
后内侧取腱处 有高信 号的 纤维束 状新 生物, 边缘 规则, 边 界
ment degeneration in the lumbar spine[ J] . J Bone Joint Surg( A m) , 2004, 86: 1497 1503.
收稿日期: 2004 10 28
作者简介: 丁文元( 1964- ) , 男, 副主任医师, 河北医科大学第三医院脊柱外科, 050051。 文章编号: 1008- 5572( 2005) 04- 0314- 04
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绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的 B 超研究
华英汇1, 陈世益1, 李云霞1, 王文刚1, 陈为民2, 杨永民2
( 1. 复旦大学附属华山医院运动医学 科, 上海 200040; 2. 复旦大学附属华山医院超 声波室, 上海 200040)
摘要: 目的 研究 绳肌腱重建前交叉韧带后 半腱肌 腱再生 的情况。方 法 随 访 15 例行四 股 绳 肌腱重 建前 交叉韧带的病例, 以高频 B 超在屈膝 30 观察取腱部位, 并以对 侧正常 膝作对 照。结果 随访 15 例患者 中均可 见到 半腱肌腱的再生, 平均随访 10 个月, 信号与对侧正常肌腱相似, 关节内侧 水平线上 4 cm 处横断面大 小与对侧比 较无 显著性差异, 再生肌腱附着点与对侧相比偏近端 3. 1 cm。结论 绳肌腱重建前交叉韧 带后可有类 似于正常肌 腱的 半腱肌腱再生, 横断面与正常肌腱相似, 但附着点偏近端。
HUA Ying hui1, CHEN Shi y i1, LI Yun x ia1, WANG Wen g ang1 , CHEN Wei min2 , YA NG Yong min2 ( 1. Depar tment of Spo rts Medicine, Hua shan Hospital affiliated to Fudan U niv ersity, Shanghai 200040, China; 2. Depart
正常侧
术侧
百度文库
P
厚度( mm)
宽度( mm) 横截面积( mm2) 附着点( cm)
3. 8 0. 91 5. 7 1. 03 18. 4 4. 32
0
3. 5 0. 87 5. 2 1. 05 17. 6 3. 75 3. 1 1. 3
> 0. 05 > 0. 05 > 0. 05
ment of ultr asound, Hua shan Hospital affiliated to Fudan U niversity , Shanghai 200040, China) Abstract: Objective T o investigate the regeneration o f the semitendinosus tendon after harvested for anterior cruciate
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关键词: 前交叉韧带; 半 腱肌腱; 再生; B 超 中图分类号: R686. 1 文献标志 码: B
Regeneration of the Semi tendinosus Tendon Following Harvested for Anterior Cruciate Ligament Recon struction: an Ultrasonographic Study
究却极为少见。Cross M J 等[ 1] 于 1992 年首次提出在用 绳 肌腱重建 A CL 的 患者中 有半 腱肌腱 的 再生 现象, 而 其他 作 者也 相继在取腱部位发现有 半腱肌 腱的再 生现象[ 1~ 3] 。本
实用骨科杂志 第 11 卷, 第 4 期, 2005 年 8 月
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文以美国通用公司 Log iq 9 型高频 B 超观察 绳肌腱取腱 部 位, 并对结果进行分析。探讨以 绳 肌肌腱重建 前交叉韧 带 后取腱部位的恢复情况。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取于 2002 年 2 月至 2002 年 11 月间 行 4 股 绳肌腱重建 A CL 病 例共 15 例 , 其 中男 4 例, 女 11 例, 年龄 17~ 32 岁, 平均 20. 3 岁。发 病至手 术时 间为 10 d~ 3 a, 平均 4. 7 个月。随访时间 6~ 16 个月, 平均 10 个月。 1. 2 手术方法及术 后康复 术 中作 胫前 内侧纵 形切 口, 分 离显露鹅足止点, 找出并向近端游离 全程股薄肌 腱及半腱 肌 腱, 近止点处锐性切 断肌 腱, 以取腱 器取 下股 薄肌腱 及半 腱 肌腱, 分 离 附 着 肌 肉, 将 所 有 肌 腱 对 折 成 4 股, 两 端 各 作 K rackow 缝合, 预张 力处 理后 将其 植入 预置 隧 道中, 近 端 以 连 续 缝 线 环 纽 扣 钢 板 ( EndoButton cont inious loop, Smith& N ephew ) 固定, 远端以可 吸收挤 压螺钉 固定。术后 2 d 开始行主动和被动膝 关节活动 度锻炼, 术 后 1 周 开始佩 戴 支具扶拐 下地 行走, 术后 1 个 月开 始弃拐 下地 行走, 术后 6 个月基本恢复正常体育运动。 1. 3 评价方法 以高 频 B 超在 屈膝 30 检查 取腱部 位及 对 侧正常膝的相应部位, 观察: a) 有无 肌腱再生; b) 再 生肌腱 及 对侧正常 肌腱 的 信号; c) 再 生 肌腱 及对 侧 正常 肌腱 形 态 大 小; d) 观测再生肌腱 及对 侧正常 肌腱 附着 点, 测量再 生肌 腱 附着点与对侧正常半腱肌腱附着点的距离 , 以正 值代表近 端 方向。所得结果以 SP SS 软件进 行分 析, 双侧 所得数 据采 用 配对 t 检验, 以 P < 0. 05 为显著性检验水准。 2结 果 2. 1 正常腱组织的观察 正常半腱肌腱长轴显示为位 于皮
清楚, 说明存在腱的再生( 见图 1) , 长 轴显示再生腱近端连于
半腱 肌肌腹, 其远端 止于 内侧 窝, 肌肉 舒缩 时可见 肌腱 与
皮下组织呈相对运 动。横断 面显 示再生 腱呈 点状高 信号 回
声的椭圆形结 构, 与 正常 腱组 织相似, 甚 至信 号可比 正常 腱
更高( 见图 2) 。
2. 3 横断面及附 着点 的观 察 膝 关节 内侧 水平 线上 4 cm
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